基層醫(yī)院如何開展肺功能檢查

羅義鋼 李小慶

肺功能檢查具有敏感度較高、可重復(fù)檢測、容易接受等特點(diǎn)，不會(huì)引起患者不適，是物理檢查方式的一種。在臨床中，肺功能檢查主要是對于上胸、肺部等疾病進(jìn)行診斷、評估、治療以及預(yù)后效果判斷，主要應(yīng)用于呼吸科、內(nèi)科、外科以及航天醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。對部分患者進(jìn)行肺功能檢查，醫(yī)生可有效監(jiān)測患者手術(shù)的耐受度、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性以及判斷手術(shù)效果等。據(jù)相關(guān)資料顯示，呼吸科系統(tǒng)疾病已成為現(xiàn)階段臨床中的多發(fā)病。在部分地區(qū)，慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等已成為常見的疾病。

肺功能檢查的臨床意義

（一）早期診斷肺、氣道疾病

呼吸系統(tǒng)疾病由于發(fā)病較慢以及初期臨床發(fā)病癥狀較少等，不易引起患者重視。多數(shù)患者只有在病情嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)到醫(yī)院接受治療?；颊咴诨疾〕跗?，并無明顯的呼吸困難癥狀，隨著肺功能受損情況越來越嚴(yán)重，患者的呼吸功能隨之惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，治愈較為困難。因此，在病情初期，患者一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難的情況，應(yīng)及時(shí)住院治療，可有效抑制病情惡化。因此，臨床中早期診斷呼吸系統(tǒng)疾病尤為重要。

（二）診斷病變發(fā)生部位

若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，通常判斷為哮喘、氣管炎等疾病。在臨床中，鼻咽鏡、纖維支氣管鏡以及胸部CT相結(jié)合的檢查方法，可有效診斷出患者發(fā)生病變的部位，但是由于胸部CT、胸部X線片檢查的費(fèi)用較高，同時(shí)鼻咽鏡、纖維支氣管鏡的檢查方法屬于入侵式方法，對人體損害較大，部分患者不易接受。而肺功能檢查主要經(jīng)過檢查肺量容積式曲線，利用其顯示出呼氣下平臺(tái)的變化情況，從而有效地檢測出患者是否有并發(fā)癥和氣流受限的發(fā)生部位。通過檢查肺功能，醫(yī)生可有效得知患者疾病的具體情況。

（三）評估疾病的嚴(yán)重情況

相關(guān)調(diào)查顯示，肺功能檢查的評估可分為正常、輕度、中度、中重度、重度和極重度六種等級，以區(qū)分患者呼吸系統(tǒng)功能的受損情況和疾病的嚴(yán)重情況。慢性阻塞性肺疾病的氣流受限情況可分為輕度、中度、重度和極重度四種等級，該等級的情況與肺功能檢查的等級情況呈成正相關(guān)性。

基層醫(yī)院如何開展肺功能檢查

（一）制訂多樣化宣教材料

相關(guān)人員在宣傳板、宣傳頁等工具上制訂宣傳內(nèi)容，同時(shí)可根據(jù)相關(guān)要求，制作專業(yè)的視頻，供患者觀看，方便他們了解相關(guān)知識(shí);可按照患者的具體情況，將其進(jìn)行分級，并按照對應(yīng)的分級進(jìn)行對應(yīng)的指導(dǎo)，對于部分嚴(yán)重患者應(yīng)優(yōu)先檢查，可有效提高檢查效率，減少誤差。

（二）制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程

醫(yī)院應(yīng)先組建專業(yè)化、規(guī)范化的檢查團(tuán)隊(duì)，制定肺功能檢查的基本流程和規(guī)章制度，規(guī)范人員操作方式;每月召開會(huì)議，討論、分析肺功能檢查的過程中出現(xiàn)的問題，提出解決辦法;安排人員積極參加國內(nèi)相關(guān)會(huì)議，交流學(xué)習(xí)。

（三）改良肺功能檢測器械

相關(guān)人員要定期檢測器械，可使器械的咬嘴與一次性環(huán)狀牙墊相結(jié)合，增加其舒適度，減少由于器械原因而發(fā)生的意外情況。部分器械在長時(shí)間使用后會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)的情況，相關(guān)人員可為這些器械安裝機(jī)械臂，進(jìn)行有效固定，以延長使用時(shí)間。

（作者單位：四川省成都市金堂縣第二人民醫(yī)院）