檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值及地位

宋書娟

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和制度也發(fā)生了變化。信息技術(shù)的加入進(jìn)一步提升了醫(yī)院的綜合管理效率，使醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量得到強(qiáng)化和提升，適應(yīng)了當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需要。在信息技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中，檔案信息建設(shè)得到了較大的改變和發(fā)展，檔案信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)揮其醫(yī)療服務(wù)功能有著重要的價(jià)值和意義，對(duì)此本文就將對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)進(jìn)行分析和研究，討論信息檔案發(fā)揮的主要功能即價(jià)值，對(duì)發(fā)展信息化提出一些發(fā)展建議，希望能夠給相關(guān)管理體系的發(fā)展提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理;信息化發(fā)展;價(jià)值和意義

一、引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)、智能管理成為當(dāng)前信息化管理的代名詞。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)廣泛數(shù)據(jù)價(jià)值的有效分析和調(diào)研，促使傳統(tǒng)信息管理的效率和質(zhì)量都得到巨大發(fā)展，有效減少傳統(tǒng)信息化管理過(guò)程的誤差問(wèn)題，降低傳統(tǒng)信息管理的負(fù)擔(dān)，使信息實(shí)現(xiàn)真正意義的大串聯(lián)，為社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步服務(wù)。醫(yī)療信息的有效整理，也是信息串聯(lián)的重要組成內(nèi)容，醫(yī)療檔案的信息化發(fā)展對(duì)醫(yī)院自身、社會(huì)發(fā)展、國(guó)家管理都具有重要的進(jìn)步意義。

二、醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的主要內(nèi)容

（一）促進(jìn)對(duì)病人信息的有效整理

在傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治的過(guò)程中，病人的信息通過(guò)病例的方式進(jìn)行保存和使用。但是病例保存具有較大的局限性，使病患的信息無(wú)法長(zhǎng)期有效保存。如果能夠?qū)⒉』嫉男畔⑦M(jìn)行聯(lián)網(wǎng)儲(chǔ)存，則可以有效提升病人信息的管理效率，減少病例診治過(guò)程中出現(xiàn)的疏漏問(wèn)題，使病人的就診情況能夠及時(shí)有效進(jìn)行調(diào)用。此外，信息化管理能夠減少病人在就診過(guò)程中的排隊(duì)時(shí)間，使病人的身體檢查資料得到及時(shí)的整理和更新，促使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量得到有效提升。

（二）促進(jìn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部研究和人事管理的科學(xué)發(fā)展

在醫(yī)院信息檔案管理過(guò)程中，醫(yī)生的診治能力需要建立量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，才能保證醫(yī)生在工作中的愛(ài)崗敬業(yè)，減少誤診問(wèn)題的出現(xiàn)。此外在醫(yī)療研究領(lǐng)域，對(duì)研究資料進(jìn)行線性整理，也能體現(xiàn)出醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，促使醫(yī)院對(duì)自身的醫(yī)療水平做出更客觀的分析和評(píng)價(jià)。以上信息化檔案管理能夠有效的解決傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中的更多問(wèn)題，促使醫(yī)院的內(nèi)部管理保持高效率和質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體工作和服務(wù)效率。

（三）促進(jìn)國(guó)家對(duì)國(guó)民醫(yī)療水平的有效調(diào)研，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展，政府能夠從醫(yī)院基層提取更多有效信息，促進(jìn)其醫(yī)療政策的有效制定。醫(yī)院管理檔案的信息化發(fā)展，適應(yīng)了政府提升決策科學(xué)性的要求，促使社會(huì)的全民醫(yī)療水平得到有效保障，促使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)得到科學(xué)性的發(fā)展和進(jìn)步。

三、檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值

（一）檔案信息化建設(shè)有助于醫(yī)療資源的合理調(diào)配和使用

在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，隨著人民生活質(zhì)量的提升，現(xiàn)代“富貴病”初步顯現(xiàn)，給醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了一定壓力。此外人民科學(xué)理念的提升，使百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更多的要求，需要醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行及時(shí)的適應(yīng)性創(chuàng)新和發(fā)展。最后我國(guó)的基本國(guó)情決定了醫(yī)療資源長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行更有效的協(xié)調(diào)和分配，促使所有醫(yī)療資源都得到有效使用。綜合以上醫(yī)療現(xiàn)狀分析考慮，檔案信息化建設(shè)一方面能夠有效節(jié)省病人的問(wèn)診時(shí)間，減少病患的排隊(duì)和復(fù)查時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)療資源利用率的提升;另一方面醫(yī)療資源的分級(jí)制度，導(dǎo)致更多病人開(kāi)始向三級(jí)醫(yī)院集中，一、二級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療資源閑置的情況，對(duì)此大數(shù)據(jù)技術(shù)也能對(duì)病人的分層就診進(jìn)行科學(xué)合理安排，促使基層醫(yī)療資源得到更充分的使用，減少大醫(yī)院的問(wèn)診負(fù)荷[1]。

（二）檔案信息化建設(shè)有助于提升醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的整體醫(yī)護(hù)水平

病患在不同醫(yī)院就診過(guò)程中，由于檔案信息的不同步，可能導(dǎo)致病患身體檢查的重復(fù)進(jìn)行，增加了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤了病情診治的時(shí)機(jī)。對(duì)此信息化的病患信息管理能夠有效提升各醫(yī)院之間的聯(lián)系，促使病人的身體檢查報(bào)告和病情分析得到共享，減少病人問(wèn)診過(guò)程中的資源消耗，充分利用病人前期就診的寶貴時(shí)間。值得一提的是，病患檔案共享機(jī)制，也能夠明確劃分不同醫(yī)生之間的診治判斷，使個(gè)人醫(yī)生的醫(yī)護(hù)責(zé)任得到有效落實(shí)，增加醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情分析的依據(jù)，減少醫(yī)護(hù)過(guò)程中存在的糾紛問(wèn)題，提升個(gè)體醫(yī)生的醫(yī)護(hù)水平。

（三）檔案信息化建設(shè)有助于對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作能力的監(jiān)督，促使工作人員的服務(wù)態(tài)度和工作能力得到提升

信息化檔案管理，能夠?qū)︶t(yī)生的診治過(guò)程進(jìn)行有效記錄，并成為醫(yī)生工作水平的重要憑證，能夠促進(jìn)醫(yī)生保持較高的責(zé)任感，減少誤診的可能。醫(yī)護(hù)檔案信息管理，能夠加速對(duì)劣質(zhì)醫(yī)生的清理工作，促使醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)的不斷提升，使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)水平保持在較高水平。此外醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)的提升，也使其內(nèi)部交流和協(xié)同合作的效率得到提升，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平不斷提升的同時(shí)，有效降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。

（四）檔案信息化建設(shè)有助于病患自主的進(jìn)行就診，減少就診過(guò)程中的盲目性

在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展大行其道的情況下，網(wǎng)絡(luò)上、現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)了大量“莆田系”醫(yī)院，其存在目的便是更多的販賣焦慮、獲取非法利益所得。對(duì)此信息化的檔案管理辦法，能夠提升病患對(duì)醫(yī)院的篩查能力，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)正規(guī)渠道的診療分析，獲取更好的醫(yī)療幫助，減少患者上當(dāng)受騙的可能，同時(shí)減少病人就診過(guò)程中的盲目性[1]。

（五）檔案信息化管理有助于醫(yī)院各部門之間的有效協(xié)同，提升醫(yī)院的總體運(yùn)行效率

在傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理過(guò)程中，對(duì)信息的收集存在的人為干擾因素較多，可能導(dǎo)致資料的重復(fù)收集或者遺漏。在檔案調(diào)用過(guò)程中，也可能因?yàn)楦鞑块T之間的工作章程不同，導(dǎo)致資料的調(diào)用出現(xiàn)種種困難。對(duì)此通過(guò)信息化的檔案管理方式，能夠有效提升檔案信息的調(diào)用效率，促進(jìn)各部門之間的協(xié)同配合，減少人為因素對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)護(hù)服務(wù)的干擾，促使醫(yī)院的綜合運(yùn)行效率得到大幅提升。

四、檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的地位

（一）醫(yī)療服務(wù)行業(yè)人機(jī)交互式發(fā)展是未來(lái)發(fā)展的重要方向

基于我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷上漲，智能化醫(yī)療管理必然是醫(yī)療服務(wù)體系未來(lái)發(fā)展的重要方向。醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展，是智能診療發(fā)展的重要基礎(chǔ)和前提條件。信息化的管理手段在當(dāng)前技術(shù)條件下，已經(jīng)能夠初步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的科學(xué)調(diào)用，增加醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，促使傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中的問(wèn)題得到切實(shí)有效的解決。對(duì)此現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，必須對(duì)信息化檔案管理發(fā)展做到清晰的判斷和認(rèn)識(shí)，不斷提升自身的信息化服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的智能化發(fā)展。

（二）醫(yī)院的綜合服務(wù)水平在信息化管理上有著充分的體現(xiàn)，有助于提升醫(yī)院的形象和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力

在醫(yī)院服務(wù)能力發(fā)展過(guò)程中，信息化的綜合管理是當(dāng)代醫(yī)院先進(jìn)管理方式的重要標(biāo)志。隨著人們對(duì)信息技術(shù)使用的日趨成熟，對(duì)現(xiàn)代化的管理方式也存在一定的認(rèn)同和好感。醫(yī)院加速檔案信息化管理建設(shè)，有助于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療效率的提升，同時(shí)做好外部宣傳和服務(wù)工作，促使醫(yī)院的收治能力和經(jīng)濟(jì)效益都得到一定保障，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）為國(guó)家制定醫(yī)療政策、為醫(yī)院制定個(gè)性化醫(yī)療方案提供數(shù)據(jù)支持和依據(jù)

醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)在內(nèi)部能夠滿足對(duì)病人病情的長(zhǎng)期追蹤觀察，促進(jìn)個(gè)性化診治醫(yī)療方式的發(fā)展，使醫(yī)院的醫(yī)療診治水平得到提升。醫(yī)療檔案信息化發(fā)展，也能為國(guó)家的醫(yī)保、醫(yī)療投入提供切實(shí)依據(jù)，促使國(guó)家的醫(yī)療管理政策得到發(fā)展和完善，使社會(huì)整體的醫(yī)療服務(wù)能力得到更科學(xué)的發(fā)展和提升[3]。

五、促進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的一些建議

（一）制定科學(xué)的信息化發(fā)展計(jì)劃

在醫(yī)院進(jìn)行檔案信息化管理發(fā)展過(guò)程中，需要制定科學(xué)、可行的計(jì)劃，避免醫(yī)院的改革發(fā)展出現(xiàn)停滯。對(duì)此醫(yī)院的信息化檔案管理改革需要建立基本的目標(biāo)，例如對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效串聯(lián)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作章程的有效改革。通過(guò)內(nèi)部實(shí)事求是的分析研究，對(duì)外部醫(yī)院的交流和調(diào)查，對(duì)專業(yè)管理人員、技術(shù)人員的聘用等，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療檔案信息化管理的穩(wěn)步改革，促使信息化檔案管理逐步在醫(yī)院管理中發(fā)揮切實(shí)作用。

（二）促進(jìn)醫(yī)院信息化管理技術(shù)的發(fā)展

在醫(yī)院進(jìn)行檔案管理信息化發(fā)展的過(guò)程中，相應(yīng)的技術(shù)儲(chǔ)備對(duì)信息化發(fā)展有著重要的價(jià)值和作用。對(duì)此醫(yī)院一方面需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)的培訓(xùn)和宣傳，促使醫(yī)護(hù)人員能夠堅(jiān)持按照信息化的管理意見(jiàn)進(jìn)行辦事和服務(wù)。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的投入。在硬件方面，應(yīng)該建立更多自助服務(wù)窗口和信息提示板，促使就診病患能夠按照提示及時(shí)找出自身需要的內(nèi)容。在軟件方面需要強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療信息的有效防護(hù)，防止醫(yī)療信息的竊取和盜用。另一方面需要增加軟件系統(tǒng)的穩(wěn)定性，提升軟件系統(tǒng)的信息整合能力，使醫(yī)院的管理內(nèi)容得到信息化發(fā)展，促使醫(yī)院的管理信息和檔案得到真正的串聯(lián)。值得一提的是，為了提升醫(yī)院內(nèi)部管理信息的保密程度，在信息管理系統(tǒng)中應(yīng)該加入權(quán)限管理內(nèi)容，使部分關(guān)鍵內(nèi)容得到有效保護(hù)，防止基層人員的泄密問(wèn)題。

六、結(jié)語(yǔ)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，5G技術(shù)和智能技術(shù)的投入使用，信息化發(fā)展成為社會(huì)發(fā)展不可逆的趨勢(shì)。在信息技術(shù)發(fā)展迅猛的背景下，醫(yī)院的檔案信息管理也需要做到及時(shí)跟進(jìn)，使醫(yī)療系統(tǒng)中海量數(shù)據(jù)價(jià)值得到充分利用，促使醫(yī)療系統(tǒng)的管理和服務(wù)更加合理，使醫(yī)療系統(tǒng)能夠有效適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，為社會(huì)醫(yī)療福祉做出更大貢獻(xiàn)。

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