探討健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲應(yīng)用價(jià)值

李卉 梁璐璐 陸開航 梁健 黃春燕 楊琰皓

【摘?要】?目的：探討健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例參加健康體檢的人群為研究對象，所有人均接受甲狀腺超聲檢查，回顧性分析健康體檢中檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)研究結(jié)果顯示，共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)329例，檢出率為22.15%。其中男性檢出208例、女性檢出121例。329例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，良性結(jié)節(jié)包括254例（77.2%），惡性結(jié)節(jié)包括75例（22.8%）;良性結(jié)節(jié)的病灶單發(fā)、邊界模糊、縱橫比≥1、微小鈣化、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)性發(fā)生率顯著低于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05）;良性結(jié)節(jié)的血流阻力指數(shù)、血流信號與惡性結(jié)節(jié)比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：在健康體檢中開展甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查具有很好的應(yīng)用價(jià)值，可以一定程度地提高甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對其早期診斷和鑒別診斷，改善預(yù)后具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?甲狀腺結(jié)節(jié);超聲診斷;健康體檢;應(yīng)用價(jià)值

文章編號：WHR2020054074

近年來，隨著人們對健康狀況的重視，進(jìn)行健康體檢的人越來越多。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種十分常見的甲狀腺疾病，患者的甲狀腺中存在結(jié)節(jié)[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率占甲狀腺結(jié)節(jié)患者的5%～15%，其占比相對較高，因此應(yīng)當(dāng)重視其早期診斷和及時(shí)有效的治療。隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中獲得廣泛的應(yīng)用，超聲以其自身的高分辨率可以清晰地展現(xiàn)直徑為1mm的結(jié)節(jié)，具有很高的診斷準(zhǔn)確率[2]。本研究主要探討健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例參加健康體檢的人群為研究對象，現(xiàn)將其研究過程作如下匯報(bào)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例參加健康體檢的人群為研究對象，其中男984例，女501例;年齡20～72歲，平均年齡（45.78±4.62）歲;身高150～187cm，平均身高（168.32±1.25）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象基本資料調(diào)查完整;對本研究知情并自愿參與，無醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查禁忌證。

1.2?儀器與方法

在本研究中，所有參與體檢的人員接受甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查，超聲檢查設(shè)備選用Clear—Vue650，將超聲的探頭頻率設(shè)定為7.5～12.0MHz。在超聲探頭上涂抹適量的耦合劑，幫助患者采用仰臥的體位，將其頸部充分暴露出來，然后將探頭放置在患者的頸部上，以縱切面、橫切面以及斜切面掃查，觀察其甲狀腺內(nèi)部回聲、血流情況，甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)量以及位置等，同時(shí)注意觀察其甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在形態(tài)異常、出現(xiàn)鈣化、回聲和血流是否異常等情況，其檢查由專業(yè)的超聲醫(yī)師進(jìn)行操作。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察體檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象，具體包括發(fā)病數(shù)量、縱橫比、邊界、邊緣、微小鈣化、內(nèi)部回聲以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)類型等，此外患者體檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率以及RI（指數(shù)值）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）或Fisher檢驗(yàn);計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)329例，檢出率為22.15%。其中男性檢出208例、女性檢出121例。329例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，良性結(jié)節(jié)包括254例（77.2%），惡性結(jié)節(jié)包括75例（22.8%）。

2.2?甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象結(jié)果

良性結(jié)節(jié)的病灶單發(fā)、邊界模糊、縱橫比≥1、微小鈣化、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)性比例顯著低于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05）;良性結(jié)節(jié)的血流阻力指數(shù)、血流信號與惡性結(jié)節(jié)比較差異不顯著（P>0.05）。具體情況如表1所示。

3?討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中十分常見，主要是因?yàn)榧谞钕俳M織出現(xiàn)過度增生所造成的。一般情況下如果甲狀腺結(jié)節(jié)為良性可以采用保守治療的方法，但如果甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性則需要進(jìn)一步治療。以往健康體檢中對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時(shí)主要采用觸診方式，但由于部分甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑相對比較小，再加上其隱藏位置較深，因此通過簡單的觸診無法準(zhǔn)確的診斷，可能導(dǎo)致誤診和漏診[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)患者在發(fā)病初期無特異性臨床癥狀，而且其發(fā)展速度相對較慢，患者不是十分容易察覺。在健康體檢中應(yīng)用高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，可以幫助判斷患者是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)并可對比TI-RADS分級對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步評估，超聲檢查不僅過程簡單快捷，而且具有安全性高、無創(chuàng)、無輻射且價(jià)格低廉等優(yōu)勢[4]，通過超聲診斷可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、數(shù)量以及內(nèi)部情況，對于比較隱蔽和直徑較小的結(jié)節(jié)的檢出具有很大的優(yōu)越性[5]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，1485例健康體檢者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者329例，檢出率為22.15%，由此可以看出高頻超聲檢查可以有效的檢出甲狀腺結(jié)節(jié)。此外超聲診斷還可以鑒別診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，根據(jù)本研究結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)患者在超聲征象上表現(xiàn)出很大的差異，確診為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者如果病灶單發(fā)、邊界模糊、縱橫比、微小鈣化、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)部結(jié)構(gòu)為實(shí)性則可以初步判斷為惡性腫瘤。經(jīng)超聲體檢發(fā)現(xiàn)惡性病變或高度可疑惡性病變的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)提示其盡早前往上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，避免病情惡化，對有惡性病變傾向或有可能需要進(jìn)一步治療的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行有計(jì)劃的隨訪觀察。

綜上所述，在健康體檢中開展甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查具有很好的應(yīng)用價(jià)值，可以一定程度的提高甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，研究對象需要定期的對甲狀腺進(jìn)行超聲檢查，進(jìn)行早期的診斷與鑒別診斷，給予相應(yīng)的干預(yù)措施，改善患者的預(yù)后，提高患者疾病治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]?王景梅.超聲波診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果及其臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：105，178.

[2]?付利容.彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（21）：48-50.

[3]?曹春莉，陳銘，杜婷婷，等.超聲造影聯(lián)合二維超聲在TI-RADS?4類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（18）：2954-2958.

[4]?袁文平，馬步云.多普勒超聲聯(lián)合多排螺旋CT在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志，2019，10（09）：33-35.

[5]?唐小娟.探討甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷在常規(guī)健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（15）：25-27.