延伸護(hù)理對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

張海英

【摘?要】?目的：討論延伸護(hù)理對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用。方法：選取本院2016年2月至2018年5月收治的40例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者作為研究對(duì)象，將使用基礎(chǔ)護(hù)理方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用延伸護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)定為觀察組，每組樣本數(shù)均為20例，觀察兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析后，結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組明顯較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在就醫(yī)時(shí)，通過延伸護(hù)理干預(yù)方式，可明顯提升患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】?延伸護(hù)理;膀胱癌;尿流改道腹壁造口;生活質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR201909178

膀胱癌是臨床上比較多見的一種惡性疾病，臨床治療多以膀胱切除尿流改道治療為主，可明顯提升患者的生存指數(shù)，以免局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，以及防控遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但此種方式改變患者的原有生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后患者需佩戴集尿袋，對(duì)其自身形象及生存質(zhì)量影響較大[1]。選取本院就診膀胱癌尿流改道腹壁造口患者40例，旨在探究延伸護(hù)理對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)于本次參與研究的患者基本資料進(jìn)行分析，參與研究的患者數(shù)量為40例，將40例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組各20例，對(duì)觀察組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女性12例，男性8例;年齡為36～71歲，平均年齡為（56.5±9.1）歲;對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，男女患者人數(shù)相等，均為10例;年齡為37～72歲，平均年齡為（56.7±9.2）歲，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示P>0.05，符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2?方法

兩組患者在本次調(diào)查中均采用基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理（飲食及運(yùn)動(dòng)等），注意事項(xiàng)的告知，以及住院指導(dǎo)等。觀察組則在此之上使用延伸護(hù)理方式，1）創(chuàng)建檔案：護(hù)理人員為每位患者建立個(gè)人信息檔案，主要有年齡、手術(shù)時(shí)間、性別、手術(shù)方式、電話、文化水平及住址等信息進(jìn)行登記，以便后期跟蹤隨訪。2）延伸護(hù)理小組建立：創(chuàng)建由造口?？谱o(hù)士、護(hù)士長及護(hù)師等組成的延伸護(hù)理小組，主要對(duì)患者的康復(fù)程度、動(dòng)手能力等進(jìn)行不同程度的健康引導(dǎo)。針對(duì)60歲以下的患者，在其出院時(shí)，造口護(hù)士應(yīng)示范引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自己進(jìn)行口袋的更換，對(duì)其造口周圍的皮膚進(jìn)行觀察;針對(duì)60歲以上的患者，其眼力和動(dòng)手能力不佳，在其出院時(shí)，造口護(hù)士應(yīng)為患者家屬示范引導(dǎo)其學(xué)習(xí)口袋的更換，同時(shí)讓家屬親自參加口袋的更換過程。出院之后，造口護(hù)士應(yīng)通過電話或視頻方式對(duì)患者的造口袋的更換以及處理造口皮膚的問題等進(jìn)行引導(dǎo)。3）微信平臺(tái)的建立：創(chuàng)建微信造口平臺(tái)，同時(shí)應(yīng)定期組織患者對(duì)造口的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)患者進(jìn)行答疑解惑。引導(dǎo)患者間進(jìn)行交流，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和積極性。4）電話跟蹤隨訪：針對(duì)出院患者，對(duì)其發(fā)放造口日記本，并叮囑患者進(jìn)行記錄，主要有活動(dòng)、飲食、社會(huì)及造口、皮膚等。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行定期回訪和引導(dǎo)[2-3]。

1.3?指標(biāo)觀察

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。使用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，非常滿意者為80分以以上;基本滿意者為60～79分者;不滿意者為59分及以下?？倽M意度=1-不滿意率。生活質(zhì)量亦使用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用百分制，得分越高，則說明其生活質(zhì)量越佳。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS?25.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為%，計(jì)量資料為（±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者的滿意度

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)之后，發(fā)現(xiàn)觀察組20例患者中僅出現(xiàn)1例不滿意患者，對(duì)照組中則出現(xiàn)6例，護(hù)理滿意度為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2?比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分較高，而對(duì)照組較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3?討論

膀胱癌是近些年臨床上比較常見的一種疾病，治療以膀胱切除、尿流改道術(shù)為主，但是術(shù)后集尿袋的佩戴，對(duì)患者的自我形象造成了較重的影響，進(jìn)而使其社會(huì)能力及日常生活造成一定的影響。而患者在住院的進(jìn)程中，能夠獲得護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理及引導(dǎo)，一經(jīng)出院后，患者因?yàn)樽晕易o(hù)理技能及造口相關(guān)知識(shí)的匱乏，極易呈現(xiàn)“護(hù)理斷層”的狀況，對(duì)其生活質(zhì)量和健康造成了嚴(yán)重地威脅。延伸護(hù)理是針對(duì)患者出院后的具體狀況而制定的適合患者健康恢復(fù)的具有針對(duì)性、科學(xué)性的一項(xiàng)延伸護(hù)理方式。通過對(duì)出院患者進(jìn)行檔案的建立、延伸護(hù)理小組的成立、微信平臺(tái)的創(chuàng)辦以及電話跟蹤回訪等，使患者對(duì)造口相關(guān)知識(shí)的了解度進(jìn)一步細(xì)化和加深，使其對(duì)治療的積極性和信心顯著提升，進(jìn)而提升患者對(duì)造口的護(hù)理質(zhì)量，使其護(hù)理效果大大提升[4-5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度均較高，而對(duì)照組較低，結(jié)果再次證實(shí)了延伸護(hù)理方式的有效性。

綜上，將延伸護(hù)理使用在膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)后患者的治療中，患者的滿意度明顯提高，其生活質(zhì)量亦顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1]?王莉，張契敏，劉琴.采用延伸護(hù)理對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī)，2019，21（04）：382-384.

[2]?張曄，張曉燕.探析延伸護(hù)理服務(wù)在膀胱腫瘤患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：47-48.

[3]?孫敏.延伸護(hù)理服務(wù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：235.

[4]?廖君娟，蒙有軒，李金蓉，等.延伸護(hù)理在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（18）：177-178，180.

[5]?劉新娥，張艷霞，蕭焯敏，等.遠(yuǎn)程可視性延伸化護(hù)理管理對(duì)膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者的影響分析[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（03）：20-23.