人性化護理聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果分析

何潔

【摘?要】?目的：探討人性化護理聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果。方法：選擇本院2017年6月至2019年10月收治的60例血液腫瘤患兒，根據入院先后順序，將60例患兒分為兩組，對照組（2017年6月至2018年9月）及觀察組（2018年10月至2019年10月）各30例，兩組患兒均行完全植入式靜脈輸液港治療，對照組與觀察組患兒分別給予常規(guī)護理干預措施與人性化護理措施，對比兩組患兒家長的護理滿意度、首次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患兒家長護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，P<0.05。與對照組相比，觀察組患兒首次穿刺成功率明顯較高，P<0.05。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的23.33%，P<0.05。結論：人性化護理聯合完全植入式靜脈輸液港可降低血液腫瘤患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高首次穿刺成功率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】?人性化護理;完全植入式靜脈輸液港;血液腫瘤;并發(fā)癥;首次穿刺成功

文章編號：WHR2020054041

血液腫瘤是一種惡性腫瘤，在兒童中發(fā)病率較高，血液腫瘤患兒常采用化療及輸液治療，其治療周期較長，因患兒體質偏弱，耐受力不足，化療時對患兒身體造成的損傷較為嚴重，且幼兒患兒外周血管直徑較小，化療藥物對血管損傷較大，同時因藥物外滲等原因，使得患兒承受更多痛苦，也大大增加了醫(yī)護人員的護理難度，增加了患兒家屬照顧的困難系數[1-2]。因此為了提高護理質量，本院將人性化護理聯合完全植入式靜脈輸液港用于血液腫瘤患兒中，療效顯著，現進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文研究對象為2017年6月至2019年10月收治的60例血液腫瘤患兒，所有患兒均符合兒童血液腫瘤的診斷標準[3]，所有患兒及其家屬知情同意，且經醫(yī)院倫理委員會批準同意，可實施完全植入式靜脈輸液港。根據入院先后順序，將60例患兒分為兩組，對照組（2017年6月至2018年9月）及觀察組（2018年10月至2019年10月）各30例，對照組患兒中男17例，女13例，年齡2～5歲，平均年齡為（1.41±0.29）歲，腫瘤類型：腎母細胞瘤者7例，神經母細胞瘤者9例，肝母細胞瘤者5例，骨髓性白血病者5例，淋巴性白血病者4例;觀察組患兒中男15例，女15例，年齡1～5歲，平均年齡為（1.56±0.34）歲，腫瘤類型：腎母細胞瘤者5例，神經母細胞瘤者11例，肝母細胞瘤者5例，骨髓性白血病者5例，淋巴性白血病者4例。兩組患兒的基本資料對比無顯著差異，P>0.05。

1.2?方法

兩組患兒均行完全植入式靜脈輸液港治療，在嚴格消毒、無菌操作下，經鎖骨下靜脈或頸靜脈，由患兒的右心房至皮下隧道行穿刺置管，使其與皮下的港體連接。

對照組患兒給予常規(guī)護理干預措施，給藥前，先抽回血以保證針頭在靜脈港體內，靜脈港血定期行血液培養(yǎng)，及時處理正壓接頭滲液、潮濕等情況。

觀察組患兒采用人性化護理模式，具體包括：1）心理護理：患兒因年齡偏小，在化療中雖然有家長的陪護，但是容易出現緊張、焦慮的情緒，護理人員要及時對患兒進行安撫，并且根據患兒的年齡采取有針對性的干預措施，使患兒感到溫暖與鼓勵，減少患兒的負性情緒，增強其配合度。2）環(huán)境護理：保持病房的溫馨、安靜與整潔，給患兒創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，并通過播放輕音樂或者動畫片的形式分散患兒的注意力，對患兒的疼痛感也起到緩解作用。3）穿刺護理：穿刺前，對患兒的皮膚進行評估，以輸液港為中心用聚纖維酮碘進行螺旋形消毒，待明確穿刺點后進行垂直進針，待進入有落空感后，緩慢刺入，直至有抵觸感后，向上回拔0.2cm，并且要加強對醫(yī)護人員的穿刺練習，提高首次穿刺成功率。4）拔針護理：拔針時需將針體以垂直方向拔至轉折點，稍后再以針體順時針緩慢拔出，避免刺傷醫(yī)護人員手指。5）采血護理：若正在輸液則移除輸液器，若無輸液則直接消毒接頭，然后用10mL注射器抽回血2mL棄去，再用另外一個10mL以上注射器抽出需要采血量，之后用10mL?0.9%的氯化鈉溶液脈壓式沖洗導管。6）沖封管護理：輸液時間需連續(xù)24h，在中間時段，用0.9%的氯化鈉溶液進行沖管，若長期未用輸液港，用100U/mL肝素每月進行1次沖管。7）出院指導：給患兒及其家屬做好出院宣教，指導患兒家屬注意保護泵體植入部位，學會觀察穿刺點部位有無紅腫、滲出物等不良現象，若出現以上情況，需及時返院。

1.3?觀察指標

1）對比兩組患兒家長的護理滿意度，包括非常滿意（90～100分）、基本滿意（60～90分）及不滿意（<60分）;2）對比兩組患兒的首次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學方法

數據分析處理采用SPSS?23.0統(tǒng)計學軟件，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患兒家長的護理滿意度

與對照組80.00%的護理滿意度相比，觀察組96.67%的滿意度明顯較高，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患兒的首次穿刺成功率

觀察組與對照組患兒首次穿刺成功者分別為28例，25例，首次穿刺成功率分別為93.33%（28/30），83.33%（25/30），觀察組患兒首次穿刺成功率明顯較對照組高，P<0.05。

2.3?對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組的23.33%，P<0.05。見表2。

3?討論

完全植入式靜脈輸液港是留存于患兒體內的一種輸液儀器，具有藥物靜注、采集血樣、營養(yǎng)支持等作用，已推廣于各領域中，也可用于血液腫瘤患兒化療中[4]，因此本文分析了人性化護理聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果，以為血液腫瘤患兒選擇合適的護理干預方法提供依據。

本文結果表明，觀察組患兒護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，觀察組患兒首次穿刺成功率為93.33%，明顯較對照組的83.33%高，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的23.33%，主要是由于人性化護理可使患兒感受到溫暖，大大緩解了患兒的緊張焦慮情緒，提高了患兒的治療依從性，從而有利于提高首次穿刺成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進一步提高了護理滿意度。

綜上所述，人性化護理聯合完全植入式靜脈輸液港可降低血液腫瘤患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高首次穿刺成功率，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]?蔡冬盈.完全植入式靜脈輸液港聯合護理干預在血液腫瘤患兒中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：1101-1102.

[2]?李娜，張俊梅，李榮，等.小兒植入式靜脈輸液港并發(fā)癥發(fā)生影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：151-152.

[3]?張士春.出院護理指導模式在腫瘤患者植入式靜脈輸液港的運用價值分析[J].醫(yī)藥界，2019，03（02）：60-61.

[4]?朱玲，方群英.1例植入式靜脈輸液港術后發(fā)生夾閉綜合征患者的護理[J].浙江醫(yī)學，2018，30（13）：1506-1507.