不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤療效觀察

彭皓月

【摘?要】?目的：探討米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床治療中的應(yīng)用效果，比較不同劑量藥物的療效差異。方法：將96例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者隨機分為觀察組（12.5mg/d米非司酮）和對照組（5.0mg/d米非司酮）各48例，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者治療后的肌瘤體積和子宮體積均顯著縮?。≒<0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組患者的肌瘤體積[（19.91±2.64）mm3<（28.06±1.93）mm3，t=5.093]、子宮體積[（99.82±10.61）mm3<（148.37±9.89）mm3，t=5.281]、子宮切除率（2.08%<18.75%，χ2=7.144）以及陰道出血發(fā)生率（4.17%<16.67%，χ2=4.019）相對更低（P<0.05），而誘導(dǎo)絕經(jīng)成功率（84.43%>62.50%，χ2=6.544）相對更高（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的過程中，12.5mg/d的劑量是更好的選擇，能夠安全、有效的抑制子宮肌瘤生長，獲得良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】?米非司酮;圍絕經(jīng)期子宮肌瘤;療效

文章編號：WHR201910183

子宮肌瘤是一種婦科生殖系統(tǒng)疾病，常見、多發(fā)于圍絕經(jīng)期女性。處于圍絕經(jīng)期的女性，生殖系統(tǒng)器官逐漸衰老，卵巢出現(xiàn)功能衰退，引起機體內(nèi)分泌，異常改變。而子宮肌瘤的形成與增殖，與雌激素的分泌有關(guān)[1]。在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床治療中，應(yīng)用米非司酮，用于抑制雌激素分泌，同時達(dá)到誘導(dǎo)絕經(jīng)的效果，防止子宮肌瘤的持續(xù)生長，促進肌瘤組織萎縮，進而有效治療疾病，改善患者的臨床癥狀。在使用米非司酮治療的過程中，藥用劑量的選擇十分關(guān)鍵，影響子宮肌瘤治療的療效及安全性，應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)予以把握[2]。本研究探討了米非司酮在96例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果，比較不同劑量米非司酮的療效差異，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2018年7月至2019年5月收治的96例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中，患者年齡為46～54歲，平均年齡（50.12±2.63）歲。對照組中，患者年齡為45～55歲，平均年齡（49.73±3.19）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

觀察組中，經(jīng)過超聲檢查和宮腔鏡檢查后，測量子宮與肌瘤體積大?。ǘ喟l(fā)性肌瘤患者，記錄最大體積）。在患者月經(jīng)來潮第1天，使用米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202）12.5mg/d，口服用藥。

對照組中，經(jīng)過超聲檢查和宮腔鏡檢查后，掌握子宮與肌瘤的具體情況，在月經(jīng)來潮第1天，口服米非司酮片5.0mg/d。

1.3?觀察指標(biāo)

1）子宮與肌瘤體積：經(jīng)過3個月的治療，再行超聲檢查，檢測子宮與肌瘤體積大小，比較治療前后的變化。2）誘導(dǎo)絕經(jīng)情況：隨訪6～12個月，調(diào)查了解患者的絕經(jīng)情況，統(tǒng)計成功誘導(dǎo)絕經(jīng)的患者比例。另外調(diào)查兩組患者的子宮切除和陰道出血情況，統(tǒng)計接受子宮切除術(shù)的患者比例和發(fā)生子宮出血的患者比例。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS?19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后的子宮與肌瘤變化

在應(yīng)用米非司酮治療期間，觀察兩組患者的子宮體積與肌瘤變化。見表1。

2.2?兩組患者的治療恢復(fù)情況

觀察組中，成功誘導(dǎo)絕經(jīng)的患者比例（85.43%）高于對照組（62.50%），而接受子宮切除術(shù)的患者比例（2.08%）和發(fā)生子宮出血的患者比例（4.17%）低于對照組（18.75%和16.67%）。見于表2。

3?討論

圍絕經(jīng)期是女性的特殊生理時期，標(biāo)志著女性的生殖能力衰退、喪失。在絕經(jīng)前后，女性機體會出現(xiàn)內(nèi)分泌的異常變化，表現(xiàn)為雌激素水平下降、促性腺激素水平升高，往往會引起月經(jīng)改變、泌尿與生殖道不適以及血壓升高等軀體癥狀，增加各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。同時也會影響到患者的情緒和精神狀態(tài)，增加其心理壓力。在女性圍絕經(jīng)期，子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險相對較高，顯然與機體的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。手術(shù)是治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的有效方法，但是存在著較高的安全風(fēng)險，臨床應(yīng)用有著諸多限制[3]。因此，在絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床治療中，建議采用藥物治療方法，應(yīng)該結(jié)合患者的生理特點，合理選用藥物和控制藥用劑量。

子宮肌瘤患者在絕經(jīng)后，由于雌激素分泌水平的降低，子宮肌瘤會出現(xiàn)停止生長、萎縮等情況。因此，誘導(dǎo)絕經(jīng)是治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的有效途徑，選用米非司酮作為治療藥物，能夠?qū)Υ萍に禺a(chǎn)生拮抗作用，抑制孕激素的活性，進而達(dá)到誘導(dǎo)絕經(jīng)的目的，有助于抑制肌瘤生長。隨著機體雌激素、孕激素水平的降低，肌瘤的生長機制會受到破壞，進而促進肌瘤縮小[4]。與此同時，在米非司酮的作用下，能夠減少肌瘤血供，促進肌瘤萎縮，在無創(chuàng)、安全的條件下，有效治療疾病。經(jīng)過米非司酮治療后，子宮肌瘤體積縮小，手術(shù)治療風(fēng)險也可以明顯降低。而在使用米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的過程中，需要把握好米非司酮的應(yīng)用劑量，兼顧用藥的安全性和有效性。在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的臨床治療中，根據(jù)不同劑量米非司酮的應(yīng)用效果進行分析、比較，然后從中選擇療效更優(yōu)、安全性更好的藥用劑量[5]。

本組研究結(jié)果顯示，在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者接受米非司酮的治療中，觀察組選擇12.5mg/d的應(yīng)用劑量，經(jīng)過治療后，患者的子宮體積由（191.45±22.93）mm3降低至（99.82±10.61）mm3，肌瘤體積由（45.71±12.04）mm3降低至（19.91±2.64）mm3，85.43%的患者成功誘導(dǎo)絕經(jīng)，2.08%的患者接受子宮切除手術(shù)，治療期間，4.17%的患者發(fā)生陰道出血。而對照組選擇12.5mg/d的應(yīng)用劑量，經(jīng)過治療后，患者的子宮體積由（191.82±25.64）mm3降低至（148.37±9.89）mm3，肌瘤體積由（45.96±11.83）mm3降低至（28.06±1.93）mm3，62.50%的患者成功誘導(dǎo)絕經(jīng)，18.75%的患者接受子宮切除手術(shù)，治療期間，16.67%的患者發(fā)生陰道出血。相比之下，觀察組患者的治療恢復(fù)效果更好，說明12.5mg/d的米非司酮應(yīng)用劑量是更好的選擇。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床治療中，使用米非司酮，可以有效誘導(dǎo)絕經(jīng)，抑制肌瘤生長，進而改善患者的臨床癥狀。而藥用劑量的選擇，會對疾病的治療效果產(chǎn)生重要的影響，建議使用12.5mg/d劑量米非司酮。

參考文獻(xiàn)

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[2]?楊林.他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（09）：1629-1630.

[3]?劉艷.米非司酮不同劑量對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（03）：159-160.

[4]?趙利利.不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：117-118，121.

[5]?葛玉珍.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者血清性激素水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（03）：387-388.