小劑量米非司酮與戊酸雌二醇聯(lián)用治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效分析

黃慶潔

【摘?要】?目的：研究在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中小劑量米非司酮與戊酸雌二醇聯(lián)合應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年4月到本院治療的67例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對象，采用雙色球法，劃分A組（n=33，戊酸雌二醇）和B組（n=34，小劑量米非司酮+戊酸雌二醇），比較兩組臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值。結(jié)果：B組的臨床治療總有效率顯著高于A組;B組的子宮內(nèi)膜厚度顯著比A組小;B組的血紅蛋白值比A組高。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中，臨床效果顯著，使患者的子宮內(nèi)膜厚度明顯降低，血紅蛋白質(zhì)升高。

【關(guān)鍵詞】?米非司酮;戊酸雌二醇;子宮出血;血紅蛋白

文章編號：WHR201910181

在中老年女性群體中，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血發(fā)病率高，臨床癥狀為月經(jīng)過多、子宮不規(guī)則出血，病因?yàn)槁殉菜ソ摺⑿约に胤置谑д{(diào)等[1]。臨床治療中，主要通過孕激素、雌激素等藥物誘導(dǎo)閉經(jīng)，但倘若長時間使用，會對患者的肝腎功能、子宮內(nèi)膜造成損傷[2]。當(dāng)前，小劑量米非司酮逐漸被應(yīng)用到圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中，安全性高，臨床效果好。本研究選取病例簡要論述小劑量米非司酮+戊酸雌二醇在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中的應(yīng)用情況。詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究時間2018年5月至2019年4月，研究對象為67例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者。通過雙色球法，將研究對象劃分為A組33例和B組34例。A組年齡44～52歲，平均年齡（48.23±3.41）歲，病程3～11個月，平均病程（7.23±1.14）個月;B組年齡最小者42歲，年齡最大者51歲，年齡均值（46.52±3.21）歲，病程2～13個月，平均病程（7.52±1.39）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基本病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2?方法

A組患者口服戊酸雌二醇（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司;國藥準(zhǔn)字J20171038）治療，單次4mg，每天3次，達(dá)到良好的止血效果后，單次口服劑量減至2mg，20d為1個療程。B組戊酸雌二醇用法、用量同上，口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H10950202），服用時間為刮宮首天或月經(jīng)來潮第5天，單次10mg，每天1次，持續(xù)服用半年。

1.3?觀察指標(biāo)

1）臨床療效[3]，治愈：無出血癥狀，排卵、月經(jīng)周期均恢復(fù)正常，月經(jīng)量漸次減少直至閉經(jīng);顯效：治療3個月后，陰道基本不再出血，月經(jīng)周期、月經(jīng)量基本正常;無效：接受治療3個月，陰道出血、月經(jīng)量、經(jīng)期均無任何改善。臨床療效=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。2）記錄子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS?23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。臨床療效作為計數(shù)資料，經(jīng)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn);子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值作為計量資料，用（±s）表示，t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床療效比較

B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組。兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值比較

干預(yù)前，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值均無明顯差別（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者的子宮內(nèi)膜厚度比A組小，B組患者的血紅蛋白值則比A組高。兩組對比差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

隨著年齡的增長，女性卵巢功能逐漸衰退，存在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血風(fēng)險，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸不能夠正常調(diào)節(jié)，影響性激素分泌，發(fā)生子宮激素衰退性出血情況，倘若周期過長，很容易誘發(fā)貧血，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

圍絕經(jīng)期女性體體內(nèi)激素水平、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、失常，卵泡較以往明顯減少，以至于無法正常排卵，卵巢不能夠正常生長發(fā)育，并且，對促性腺激素也不夠敏感，發(fā)生子宮內(nèi)膜脫落現(xiàn)象，出現(xiàn)雌激素衰退性子宮出血問題。米非司酮本質(zhì)為一種競爭性拮抗劑，被人體吸收后，與相關(guān)受體發(fā)生作用，對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，以免垂體釋放過多的促黃體激素、促卵泡激素，有效規(guī)避子宮內(nèi)膜萎縮閉經(jīng)問題。戊酸雌二醇作為一種天然雌二醇戊酸鹽，能夠有效控制垂體內(nèi)的卵泡刺激素、黃體生成素釋放，達(dá)到良好的排卵抑制效果，并對卵泡細(xì)胞發(fā)生作用，使患者閉經(jīng)。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)97.06%，顯著比A組的78.79%高;干預(yù)后，B組患者的子宮內(nèi)膜厚度比A組小，血紅蛋白值則高于A組，兩組之間比較差異可統(tǒng)計（P<0.05），提示小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血中應(yīng)用效果顯著，患者的子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白值均得到了明顯改善，達(dá)到了快速止血效果。除此之外，米非司酮經(jīng)濟(jì)性和適用性兼具，深受醫(yī)療人員認(rèn)可。然而，關(guān)于上述藥物的遠(yuǎn)期效果仍亟待研究。

綜上，依據(jù)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者臨床癥狀、發(fā)病情況，采用小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療，臨床效果顯著，安全性強(qiáng)，縮短病程的同時，有效緩解了患者的痛苦，該治療方式可在臨床上推廣應(yīng)用。然而，本次研究中，選取的病例資料有限，以至于實(shí)驗(yàn)結(jié)果普遍性有所缺失，后續(xù)將選取更多資料，再次開展研究，得出更加準(zhǔn)確的研究結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1]?邵雨萍.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（12）：60，62.

[2]?周莉芳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（07）：55-56.

[3]?王義蓉，孟運(yùn)蓮.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（03）：369-370.

[4]?張憲華.戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在妊娠中期行引產(chǎn)治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（04）：122-123.