品管圈管理在降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率中的應用

薛小慶

【摘?要】?目的：研究品管圈管理在降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率中的應用效果。方法：以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手術患者為研究對象，根據手術順序將134例患者分為對照組與護理組兩個組別，每組各67例患者。對對照組67例患者實施常規(guī)護理預防術后便秘，對護理組67例患者實施品管圈管理預防便秘，在護理完成后對比兩組患者的便秘發(fā)生率及護理滿意度。結果：對照組便秘發(fā)生率為40.2%，護理組便秘發(fā)生率為4.4%，對照組患者的便秘發(fā)生率高于護理組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理組患者的護理滿意度高于對照組，護理滿意度為97%，對照組患者中護理滿意度為79.1%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：品管圈管理的合理應用可降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率，改善患者預后，促進患者恢復，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】?品管圈管理;脊柱外科患者;便秘

文章編號：WHR201910204

[Abstract]?Objective：To?study?the?effect?of?quality?control?circle?management?in?reducing?the?incidence?of?constipation?in?spinal?surgery?patients.Methods：from?January?2018?to?August?2019，134?patients?with?spinal?surgery?in?our?hospital?were?divided?into?two?groups：control?group?and?nursing?group?according?to?the?sequence?of?operation，67?patients?in?each?group.67?patients?in?the?control?group?received?routine?nursing?to?prevent?constipation?after?operation，67?patients?in?the?nursing?group?received?quality?control?circle?management?to?prevent?constipation，and?the?constipation?rate?and?nursing?satisfaction?of?the?two?groups?were?compared?after?nursing.Results：the?incidence?of?constipation?in?the?control?group?was?40.2%，and?that?in?the?nursing?group?was?4.4%.The?incidence?of?constipation?in?the?control?group?was?higher?than?that?in?the?nursing?group.The?difference?between?the?two?groups?was?significant（P<0.05）;the?nursing?satisfaction?in?the?nursing?group?was?higher?than?that?in?the?control?group（97%），and?that?in?the?control?group?was?79.1%.The?difference?between?the?two?groups?was?significant（P<0.05）.Conclusion：the?reasonable?application?of?QCC?management?can?reduce?the?incidence?of?constipation，improve?the?prognosis，promote?the?recovery?of?patients，and?improve?the?satisfaction?of?patients.

[Key?words]Quality?control?circle?management;?spinal?surgery?patients;?constipation

人體中存在著多種不同的生理結構，其中脊柱是最為重要的生理結構之一，其不僅具備支撐、協(xié)調人體各種活動的功能，還可以在人體內起到緩沖的效果，避免機體受傷[1]。本院脊柱外科治療頸椎病，腰椎疾病等時，采取的手術治療方案通常有頸椎內固定術、腰椎內固定術、椎間孔鏡下髓核摘除術等，但由于患病部位的特殊性，在圍手術期護理人員應細致的開展護理工作[2-3]。在接受脊柱手術后，患者一般臥床為主，下床時間少，這就會增加便秘的發(fā)生率[4]。有研究認為[5]，通過品管圈管理能在一定程度上降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率，據此本研究以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手術患者為研究對象，研究品管圈管理在降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率中的應用效果。對研究內容進行整理，做出如下報道：

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手術患者為研究對象，根據手術順序將134例患者分為對照組與護理組兩個組別，每組各67例患者。在67例對照組脊柱外科手術患者中，共有男性患者31例，女性患者36例，年齡在24～73歲之間，平均年齡（45.95±1.39）?歲。在67例護理組脊柱外科手術患者中，共有男性患者35例，女性患者34例，年齡在30～75歲之間，平均年齡（46.81±1.48）?歲。在性別及年齡方面，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2?方法

1.2.1?對照組?實施常規(guī)護理預防便秘，包括早期下床活動，腹部部位按摩，囑咐患者多吃青菜水果等。

1.2.2?護理組?在實施常規(guī)護理的基礎上加施品管圈管理，目的在于降低手術患者便秘發(fā)生率。所謂品管圈管理主要就是由護理人員組成小圈團體，其能夠按照相關的活動程序對工作過程中發(fā)生的問題進行解決。小圈團隊成立后，通過投票確定圈名。

開展品管圈小組會議，將活動主題確定為降低脊柱手術患者的便秘發(fā)生率，制定活動計劃，按照活動計劃進行品管圈活動。解析過程中，需要護理人員細致的分析護理過程中存在的問題，包括脊柱手術后患者臥床時間較長、健康宣教不到位等。

在臨床實踐中對品管圈競賽進行開展，通過對品管圈成員的護理質量進行監(jiān)督，記錄其培訓學習的效果并對其進行考核，同時應根據患者便秘發(fā)生情況為品管圈成員打分，之后以每個成員的分數進行對比，選出便秘護理質量最好的人員，對護理人員進行一定程度上的績效獎勵。競賽的方式能夠對護理人員的護理熱情進行激發(fā)，讓每位人員都能夠積極學習便秘護理相關知識，提升其護理質量。

應在合理的情況下對多級監(jiān)控體系進行完善，進而對各種便秘危險因素進行防范。除了需要對護士長、圈長、責任護士多級監(jiān)控體系進行建立之外，還需要對患者的便秘發(fā)生情況進行細致的監(jiān)護，盡早發(fā)現患者存在的便秘情況，通過具體護理方式來提升對患者的護理質量。同時應設立警示標牌充分引起接班人員對護理事項的重視。

需要設置相關的安全目標，通過對其進行細致的監(jiān)察，總結當天對患者便秘情況的護理工作，在監(jiān)察本上對護理人數進行記錄，明確患者是否存在著便秘因素，是否發(fā)生了便秘的情況等等，第二日接班人員需要對監(jiān)察本進行細致的閱讀，為自身護理行為的實施打下基礎。同時領導人員可對所有品管圈成員進行一定程度上的指導，使其學會對相關危險因素進行應對。另外應該對每位患者的每班護理情況進行詳細記錄，為了提升科室人員的積極性，應將其考核成績及監(jiān)察本登記情況與其績效掛鉤，提升工作質量。

針對發(fā)現的問題，進行細致分析，提出具體的解決措施，然后標準化，優(yōu)化護理工作流程，提高護理人員的綜合能力。

1.3?觀察指標

對對照組67例患者實施常規(guī)護理預防便秘，對護理組67例患者實施品管圈管理預防便秘，在護理完成后對比兩組患者的便秘發(fā)生率及護理滿意度，其中護理滿意度包括很滿意、基本滿意、不滿意三個分支指標。

1.4?統(tǒng)計學方法

根據所得數據運用SPSS?26.0軟件進行數據處理，計量資料以例數（n）、百分比（%）的形式表示，分別行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者便秘發(fā)生率的對比

經研究發(fā)現對照組患者的便秘發(fā)生率高于護理組，對照組便秘發(fā)生率為40.2%，護理組便秘發(fā)生率為4.4%，兩組差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計學價值。見表1。

2.2?兩組患者護理滿意度的對比

護理組患者的護理滿意度高于對照組，護理滿意度為97.0%，對照組患者中護理滿意度為79.1%，兩組差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計學價值。見表2。

3?討論

臨床上對脊柱疾病進行治療的常規(guī)方式為手術，但由于脊柱是人體最為重要的生理結構之一，具有特殊性，因此在圍手術期護理人員應細致的開展護理工作[6]。在接受脊柱手術后，患者一般臥床為主，下床時間少，這就會增加便秘發(fā)生率，毫無疑問，預防患者出現便秘的情況是脊柱外科護理工作者面臨的重點問題。運用品管圈管理程序可對脊柱患者便秘的發(fā)生率進行有效，進而達到預期的效果，提升脊柱外科手術患者的護理工作效率、質量[7]。同時，通過品管圈活動可激發(fā)所有護理人員的積極性以及工作熱情，發(fā)揮團隊的協(xié)作精神，增強了圈員的溝通協(xié)調能力，這也是優(yōu)質護理的具體實施內容之一[8]。另外，通過品管圈活動，護理人員與患者的關系也變得更融洽，減少了醫(yī)患糾紛，患者對醫(yī)院的信賴度、滿意度得到了提高。有研究認為[9-10]，通過品管圈管理能在一定程度上降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率，這與本次研究的結果也較為符合。

綜上所述，品管圈管理的合理應用可降低脊柱外科手術患者便秘發(fā)生率，改善患者預后，促進患者恢復，提升患者護理滿意度。

參考文獻

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