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2020-08-22 02:48:28文丨李森林興文縣人民醫(yī)院
保健文匯 2020年4期
文丨李森林（興文縣人民醫(yī)院）
隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進步，科研人員研制出了很多新型藥物，這些藥物在實際使用過程中，很容易與別的藥物產(chǎn)生混淆，因此加強藥物管理十分必要，現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)研究的方向就是藥品的安全管理，同時也側(cè)面反映出藥品管理的重要性。如今醫(yī)療消費需求在不斷發(fā)生改變，麻醉藥品的安全管理策略也需要從多個方面綜合分析，隨著藥品種類的不斷增加，藥品管理工作量也隨之加大，為了加快醫(yī)療工作效率，保證患者的生命健康安全，下面我們來談?wù)劼樽硭幤返陌踩芾聿呗浴?/p>
麻醉藥品安全管理中存在的現(xiàn)象
（1）工作人員缺乏藥品管理積極性。很多麻醉師不能準(zhǔn)確闡述關(guān)于麻醉藥品使用的法律法規(guī)，很多麻醉醫(yī)師以及相關(guān)人員對麻醉藥品處方權(quán)了解不夠充分，不能準(zhǔn)確說出麻醉處方資格獲得條件，認(rèn)為主治醫(yī)生即擁有麻醉藥品處方資格。很多實行雙人雙鎖管理制度的醫(yī)院僅有一人在崗，而另一人卻沒有堅守崗位，嚴(yán)重違法麻醉藥品管理規(guī)定。
（2）麻醉藥品處方管理不規(guī)范。必須經(jīng)過考核后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能被授予麻醉藥品處方資格，而現(xiàn)在很多醫(yī)院沒有嚴(yán)格按照規(guī)定對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行相應(yīng)的考核培訓(xùn)。缺乏完善的藥品處方管理制度，處方修改的地方竟然沒有相關(guān)醫(yī)生的簽名，部分麻醉藥品使用沒有寫進住院病歷中，但是也沒有相關(guān)的退藥記錄。對于選擇在家治療的癌癥晚期患者，醫(yī)生并沒有親自給予診治，而是根據(jù)病人家屬口述病情開具麻醉藥品，這樣容易造成癌癥病人一天內(nèi)在不同醫(yī)院或不同醫(yī)生重復(fù)開藥的情況。
（3）麻醉藥品有效信息缺失。有的醫(yī)院因為不經(jīng)常使用麻醉藥品，導(dǎo)致麻醉藥品在倉庫存放時間過久已經(jīng)臨近使用有效期，但管理人員由于疏忽卻沒有及時向藥劑科提出更換申請。部分麻醉藥沒有標(biāo)明使用有效期以及批號，有的護士會將有效期、批準(zhǔn)文號以及生產(chǎn)批號混淆，因此會造成部分藥物信息不全，有些藥品甚至不能確定藥品有效期，這樣會造成藥品使用不當(dāng)。
（4）麻醉藥品監(jiān)管不力。部分醫(yī)院沒有安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)管麻醉藥品，將普通藥品與麻醉藥品混亂放置，不同劑量的麻醉藥品沒有進行分類，有時會出現(xiàn)藥品規(guī)格與外包裝規(guī)格嚴(yán)重不符的情況。工作人員在清點藥品時沒有做好完善的記錄工作，只盤點藥品數(shù)量而忽略了空瓶數(shù)量，登記簿上登記項目不全，空著項目居多。麻醉藥品庫房的防范性能較差，有的醫(yī)院并未安裝防盜措施，缺乏專門存放麻醉藥品的保險柜，庫房設(shè)施設(shè)置存在諸多安全隱患。
麻醉藥品的安全管理策略
（1）加大麻醉藥品使用監(jiān)管力度，加強麻醉藥品存放庫房監(jiān)管措施，安裝監(jiān)控設(shè)備，為麻醉藥品存放配置相應(yīng)的保險柜，對麻醉藥品使用建立跟蹤信息。為確保麻醉藥品監(jiān)管，應(yīng)該完善庫房藥品調(diào)配管理制度，統(tǒng)計工作中出現(xiàn)的錯誤，并定期進行分析改進，從而進一步確保藥品安全使用。加強麻醉藥品使用法律法規(guī)宣傳，加大麻醉藥品使用監(jiān)管力度，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，并安排麻醉藥品使用考核，改變醫(yī)務(wù)人員不良的用藥習(xí)慣，堅持正確合理地使用麻醉藥品。
（2）醫(yī)院應(yīng)該固定麻醉藥品管理人員，安排責(zé)任心較強的護士負(fù)責(zé)管理麻醉藥品，組織科室護士進行麻醉藥品交接制度培訓(xùn)。要求相關(guān)人員做好文件記錄工作，規(guī)范登記冊內(nèi)容，使用專用賬冊進行文件記錄，確保藥品相關(guān)記錄的完整性。注射劑麻醉藥品的使用應(yīng)該受到嚴(yán)格限制，在家中治療的晚期癌癥患者應(yīng)該由醫(yī)生親自上門使用麻醉藥品，禁止醫(yī)生直接開藥給病人家屬，這樣能夠減少麻醉藥品外流，避免病人因病痛折磨違規(guī)使用麻醉藥品。
（3）醫(yī)院要引入科學(xué)的藥品管理技術(shù)，運用先進的信息化管理結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行藥品管理，設(shè)計藥品管理Excel 表格，將麻醉藥品信息統(tǒng)一輸入表格并保存在電腦中，然后做好備份。將麻醉藥品相關(guān)信息以及資料進行統(tǒng)一管理，可以設(shè)置全院共享，讓每一位相關(guān)工作人員可以用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)訪問藥品資料。相關(guān)部門要從多方面加強醫(yī)療機構(gòu)管理，麻醉藥品管理要合法化、合理化，不僅要滿足患者安全用藥，還要禁止麻醉藥品以非法渠道流入市場，做好麻醉藥品健康宣教工作，讓大家認(rèn)識到麻醉藥品濫用的危害，嚴(yán)格規(guī)范化使用麻醉藥品，杜絕藥物濫用危害人體健康。
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麻醉藥品安全管理中存在的現(xiàn)象
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（2）麻醉藥品處方管理不規(guī)范。必須經(jīng)過考核后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能被授予麻醉藥品處方資格，而現(xiàn)在很多醫(yī)院沒有嚴(yán)格按照規(guī)定對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行相應(yīng)的考核培訓(xùn)。缺乏完善的藥品處方管理制度，處方修改的地方竟然沒有相關(guān)醫(yī)生的簽名，部分麻醉藥品使用沒有寫進住院病歷中，但是也沒有相關(guān)的退藥記錄。對于選擇在家治療的癌癥晚期患者，醫(yī)生并沒有親自給予診治，而是根據(jù)病人家屬口述病情開具麻醉藥品，這樣容易造成癌癥病人一天內(nèi)在不同醫(yī)院或不同醫(yī)生重復(fù)開藥的情況。
（3）麻醉藥品有效信息缺失。有的醫(yī)院因為不經(jīng)常使用麻醉藥品，導(dǎo)致麻醉藥品在倉庫存放時間過久已經(jīng)臨近使用有效期，但管理人員由于疏忽卻沒有及時向藥劑科提出更換申請。部分麻醉藥沒有標(biāo)明使用有效期以及批號，有的護士會將有效期、批準(zhǔn)文號以及生產(chǎn)批號混淆，因此會造成部分藥物信息不全，有些藥品甚至不能確定藥品有效期，這樣會造成藥品使用不當(dāng)。
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麻醉藥品的安全管理策略
（1）加大麻醉藥品使用監(jiān)管力度，加強麻醉藥品存放庫房監(jiān)管措施，安裝監(jiān)控設(shè)備，為麻醉藥品存放配置相應(yīng)的保險柜，對麻醉藥品使用建立跟蹤信息。為確保麻醉藥品監(jiān)管，應(yīng)該完善庫房藥品調(diào)配管理制度，統(tǒng)計工作中出現(xiàn)的錯誤，并定期進行分析改進，從而進一步確保藥品安全使用。加強麻醉藥品使用法律法規(guī)宣傳，加大麻醉藥品使用監(jiān)管力度，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，并安排麻醉藥品使用考核，改變醫(yī)務(wù)人員不良的用藥習(xí)慣，堅持正確合理地使用麻醉藥品。
（2）醫(yī)院應(yīng)該固定麻醉藥品管理人員，安排責(zé)任心較強的護士負(fù)責(zé)管理麻醉藥品，組織科室護士進行麻醉藥品交接制度培訓(xùn)。要求相關(guān)人員做好文件記錄工作，規(guī)范登記冊內(nèi)容，使用專用賬冊進行文件記錄，確保藥品相關(guān)記錄的完整性。注射劑麻醉藥品的使用應(yīng)該受到嚴(yán)格限制，在家中治療的晚期癌癥患者應(yīng)該由醫(yī)生親自上門使用麻醉藥品，禁止醫(yī)生直接開藥給病人家屬，這樣能夠減少麻醉藥品外流，避免病人因病痛折磨違規(guī)使用麻醉藥品。
（3）醫(yī)院要引入科學(xué)的藥品管理技術(shù)，運用先進的信息化管理結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行藥品管理，設(shè)計藥品管理Excel 表格，將麻醉藥品信息統(tǒng)一輸入表格并保存在電腦中，然后做好備份。將麻醉藥品相關(guān)信息以及資料進行統(tǒng)一管理，可以設(shè)置全院共享，讓每一位相關(guān)工作人員可以用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)訪問藥品資料。相關(guān)部門要從多方面加強醫(yī)療機構(gòu)管理，麻醉藥品管理要合法化、合理化，不僅要滿足患者安全用藥，還要禁止麻醉藥品以非法渠道流入市場，做好麻醉藥品健康宣教工作，讓大家認(rèn)識到麻醉藥品濫用的危害，嚴(yán)格規(guī)范化使用麻醉藥品，杜絕藥物濫用危害人體健康。
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