新時期醫(yī)院內(nèi)部審計存在的風(fēng)險和對策

摘要：目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展，同時也在不斷進行改革，部分醫(yī)院的規(guī)模也在不同程度的進行擴大，內(nèi)部審計所面臨的問題逐漸增加。雖然新時期醫(yī)院內(nèi)部審計能夠呈現(xiàn)出新的特點，但是仍然存在問題和不足，嚴重影響醫(yī)院內(nèi)部審計的效果。本文從新時期醫(yī)院內(nèi)部審計存在的風(fēng)險入手，結(jié)合實際情況提出防范醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的有效對策，希望能夠提升醫(yī)院內(nèi)部審計效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計;風(fēng)險;對策

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院經(jīng)營出現(xiàn)規(guī)?；蜕鐣忍攸c，并且在自我監(jiān)督機制方面也不斷地健全和完善，醫(yī)院內(nèi)部審計的作用開始顯現(xiàn)出來，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方面，為提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了重要保障。然而，隨著新時期醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院審計的范圍也在發(fā)生變化，審計風(fēng)險隨著審計范圍的增大而增加，因此，科學(xué)地對新時期醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題進行研究，結(jié)合當(dāng)前實際情況提出可行性的意見和建議，從而能夠提升醫(yī)院內(nèi)部審計效果。

一、內(nèi)部審計的含義

從內(nèi)部審計的定義來看，其本質(zhì)具有的獨立性、客觀性，主要是為了提高醫(yī)院內(nèi)部的運營質(zhì)量，通過使用系統(tǒng)規(guī)范的方式方法對審計所面臨的風(fēng)險進行管理，盡可能地降低或是減少審計風(fēng)險，進而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標。內(nèi)部審計、國家審計和社會審計共同構(gòu)成了審計的三個類別。本文中所涉及的醫(yī)院內(nèi)部審計主要是指醫(yī)院所進行的內(nèi)部審計活動，具有一定的特殊性。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險

新時期，醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險被賦予了新的含義，在新形勢下，審計風(fēng)險在不斷地提升，要想更好地解決當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計過程中存在的問題，就應(yīng)當(dāng)樹立正確的風(fēng)險意識，對風(fēng)險進行規(guī)避。從總體來看，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）缺乏內(nèi)部審計風(fēng)險控制意識

在我國經(jīng)濟發(fā)展過程中，醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)人們的生活，在新的經(jīng)濟形勢下，正在發(fā)生著變化和改革，總體來看，醫(yī)院的整體規(guī)模呈現(xiàn)出擴大化趨勢，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)也在逐漸的做出相應(yīng)的調(diào)整，所以，在內(nèi)部審計過程中會涉及到國際、集體和個人三個方面的利益，也就在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計過程呈現(xiàn)出區(qū)別于其他單位企業(yè)的特點，即項目多、審計內(nèi)容、審計環(huán)境復(fù)雜化，也正是因為這些特點，醫(yī)院審計和財務(wù)方面都容易受到環(huán)境的影響，出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象。最終導(dǎo)致內(nèi)部審計人員在審計過程中會因為受到其他外界因素的影響作出非客觀公正的判斷，進而產(chǎn)生審計風(fēng)險。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)控制缺乏

醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善、內(nèi)部審計機構(gòu)控制缺乏是導(dǎo)致審計質(zhì)量較低的主要原因之一。目前，雖然許多醫(yī)院已經(jīng)制定了科學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)部管理制度，同時也制定了醫(yī)院內(nèi)部審計制度，但是在審計質(zhì)量控制、考核制度等多個方面缺乏操作性，使得內(nèi)部審計作用弱化，內(nèi)部審計成為了一堆手冊、文件和制度，進而導(dǎo)致醫(yī)院審計過程中，審計人員不能夠準確地找到問題，甚至出現(xiàn)審計舞弊的現(xiàn)象，不能真正發(fā)揮出內(nèi)部審計的作用。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計信息溝通不暢

醫(yī)院相對于其他單位部門的審計而言具有一定的特殊性，需要形成良好的信息溝通系統(tǒng)，無論是橫向還是縱向，都應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)信息的暢通。不僅如此，對于醫(yī)院的運行和建設(shè)而言，醫(yī)院內(nèi)部審計不僅僅局限在財務(wù)工作的方面，還關(guān)于某些專項敏感的審計內(nèi)容。因為醫(yī)院內(nèi)部審計涉及多科室多方面，所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計信息不能夠暢通，存在一定的閉塞性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計人員獲取信息難度相對較大，內(nèi)部審計作用弱化。

三、預(yù)防和解決醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的對策

內(nèi)部審計風(fēng)險的規(guī)避可以讓醫(yī)院內(nèi)部審計更加的科學(xué)化、客觀化，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的完整性，能夠為醫(yī)院管理者做決策提供參考，讓醫(yī)院在新時期實現(xiàn)更加可持續(xù)的發(fā)展。

（一）提升內(nèi)部審計風(fēng)險防控意識

要提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員素質(zhì)，要通過培訓(xùn)或者審計知識競賽等途徑和方法督促內(nèi)部審計工作人員提升知識技能，提高審計理論知識水平，并且將相關(guān)的政策法律法規(guī)熟記于心，能夠在自身的工作崗位上擔(dān)起自身的責(zé)任，將理論與實踐相結(jié)合，能夠?qū)⒙殬I(yè)道德與自己的工作相結(jié)合。同時，也要全面熟悉醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展過程中的現(xiàn)狀，真正將審計理論與醫(yī)院實踐相結(jié)合。醫(yī)院內(nèi)部審計人員要有學(xué)習(xí)意識，要在具體工作中積累實踐經(jīng)驗，能夠面對復(fù)雜多變的審計內(nèi)容做到科學(xué)審計。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，內(nèi)部審計監(jiān)督領(lǐng)域不斷增大，內(nèi)部審計過程中覆蓋面也呈現(xiàn)擴大趨勢，因為醫(yī)院相對于其他企業(yè)而言，其內(nèi)部審計項目較多，所以，內(nèi)部審計人員在提升自身素養(yǎng)的同時也要提升技術(shù)能力。除此之外，作為醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)也要提升內(nèi)部審計風(fēng)險控制意識，在選人用人方面要加大力度，要看到內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院未來發(fā)展和經(jīng)營活動的重要性，要強化內(nèi)部審計工作質(zhì)量，要真正將內(nèi)部審計結(jié)果應(yīng)用到?jīng)Q策中來。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計管理制度體系

新時期下，醫(yī)院要針對當(dāng)前現(xiàn)有的內(nèi)部審計管理制度進行梳理，通過建立并完善相關(guān)制度形成各種審計項目的操作規(guī)范，形成高質(zhì)量的管理規(guī)范體系。醫(yī)院要從自身的內(nèi)部審計情況出發(fā)，建立健全審計質(zhì)量控制的配套制度，不斷提升審計風(fēng)險意識和管理意識，真正做到將不同審計階段和對象的責(zé)任進行細化，只有這樣，才能夠確保其科學(xué)性、客觀性和完整性，讓內(nèi)部審計結(jié)果發(fā)揮出實效，并將審計工作貫穿審計工作始終，保證審計質(zhì)量。醫(yī)院要推行詳細的、針對不同項目的審計制度，制定相應(yīng)的管理目標，從醫(yī)院最高管理層逐漸向下一級進行授權(quán)和管理，例如，針對重大經(jīng)濟事項、修建工程類、大型醫(yī)療設(shè)備采購類等，其預(yù)算管理是否具有合法性應(yīng)當(dāng)予以審查，并且對整個過程進行跟蹤審計，保證審計工作能夠圍繞工作目標和任務(wù)，確保審計質(zhì)量的提升。進一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量檢查、考核辦法等配套制度，要能夠?qū)徲嫻ぷ餍ЧM行督查，盡可能地及時發(fā)現(xiàn)審計過程中出現(xiàn)的問題。同時，還可以將審計的督查和整改工作將審計年終業(yè)務(wù)考核相結(jié)合，這樣可以有效地激發(fā)相關(guān)工作人員的工作熱情，促進內(nèi)部審計工作能夠保證工作質(zhì)量，確保工作效果。

（三）建立科學(xué)的信息傳遞與反饋控制機制

信息傳遞主要是指醫(yī)院內(nèi)部審計所涉及的數(shù)據(jù)等信息能夠在不同主體間進行傳遞和共享，確保數(shù)據(jù)及其相關(guān)方面的信息的準確性和有效性。反饋控制機制則是指醫(yī)院內(nèi)部審計在審計過程中信息系統(tǒng)的反饋情況。在建立科學(xué)的信息傳遞和反饋控制機制過程中，通過對內(nèi)部審計監(jiān)督等措施和手段實現(xiàn)信息傳遞和反饋的客觀性、真實性和完整性。醫(yī)院內(nèi)部審計過程中，審計人員要對審計中出現(xiàn)的問題進行反饋和監(jiān)督整改，避免繼續(xù)可能出現(xiàn)類似問題，并對如何科學(xué)有效遏制相關(guān)問題進行思考，從醫(yī)院建章立制等方面入手，科學(xué)規(guī)劃內(nèi)部審計業(yè)務(wù)流程，在后續(xù)的審計中進行完善，更好地提高醫(yī)院審計的科學(xué)性和有效性。

四、結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)院醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計部門只有加強內(nèi)部審計質(zhì)量管理，才能夠更好地提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作水平。目前，我國經(jīng)濟實現(xiàn)快速增長，面對不斷變化的新環(huán)境，如何更好地履行內(nèi)部審計職責(zé)成為了當(dāng)前和未來一段時間醫(yī)院需要思考的重點問題，這就需要醫(yī)院在新時期，就當(dāng)前內(nèi)部審計的問題出發(fā)，結(jié)合自身工作的實際進行研究和探索，不能夠停滯不前，只有這樣才能夠更好地提升內(nèi)部審計質(zhì)量，促進醫(yī)院內(nèi)部審計更好地健康發(fā)展。

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作者簡介：王浩宇（1994—），男， 山西呂梁人，山西省人民醫(yī)院助理審計師，主要從事內(nèi)部審計研究。