補(bǔ)腎活血法改善乳腺癌認(rèn)知功能下降的臨床觀察

薛娜　徐詠梅　李琦煒　翟孟浩　韓冬　許煒茹　劉聲　于明薇　張青　楊國(guó)旺

摘要 目的：探討補(bǔ)腎活血方藥治療化療后認(rèn)知功能下降乳腺癌患者的臨床療效。方法：選取2015年11月至2017年11月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院收治的化療后不同程度認(rèn)知障礙的乳腺癌患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組給予對(duì)應(yīng)的安慰劑，觀察組給予補(bǔ)腎活血為主的方藥，均為2次/d，共治療6周。分別在治療前后觀察2組患者的認(rèn)知功能（蒙特利爾量表、FACT量表）、生命質(zhì)量、中醫(yī)癥候評(píng)分等。結(jié)果：在認(rèn)知功能評(píng)價(jià)中，藥物觀察組患者蒙特利爾量表評(píng)分治療后較治療前顯著提高（P<0.05），與對(duì)照組比較也有明顯提高（P<0.05）。中藥觀察組患者的FACT-cog量表積分治療后較治療前有顯著提高（P<0.05），且與對(duì)照組比較有顯著提高（P<0.05）。觀察組治療后中醫(yī)證候評(píng)分較治療前及對(duì)照組治療后均明顯提高（P<0.05），觀察組與對(duì)照組治療前后的生命質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血中藥一定程度上可以有效改善乳腺癌患者化療后導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降，但對(duì)生命質(zhì)量的改善并不明顯。

關(guān)鍵詞 補(bǔ)腎活血法;中醫(yī)藥;乳腺癌;化療;認(rèn)知功能;中醫(yī)癥候;生命質(zhì)量;臨床研究

Clinical Observation on the Method of Tonifying the Kidney and Promoting Blood Circulation to Improve the Declining Cognitive Breast Cancer

XUE Na，XU Yongmei，LI Qiwei，ZHAI Menghao，HAN Dong，XU Weiru，LIU Sheng，YU Mingwei，ZHANG Qing，YANG Guowang

（Oncology Department，Beijing Chinese Medicine Hospital，Capital Medical University，Beijing 100010，China）

Abstract Objective：To explore the clinical efficacy of Bushen Huoxue Formula on cognitive impairment for patients with breast cancer.Methods：A total of 72 patients with breast cancer of different cognitive degree admitted to Beijing Chinese Medicine Hospital，Capital Medical University，were randomly divided into an observation group and a control with 36 cases in each group.The control group was given placebo while the treatment group was treated mainly with the method of tonifying the kidney and activating blood circulation formulas.Both groups were treated 2 times a day for 6weeks.Cognitive function（Montreal scale，F(xiàn)ACT scale），the quality of life and TCM symptom score of the 2 groups before and after treatment were observed.Results：In the evaluation of cognitive function，the Montreal cognitive evaluation in the drug observation group was significantly higher than that of the pre-treatment level（P<0.05）.Compared with the control group，the score was significantly increased（P<0.05）.The FACT-cog scale scores of the patients in the traditional Chinese medicine observation group were significantly improved after treatment compared with before treatment（P<0.05），and compared with the control group（P<0.05）.The scores of TCM syndromes in the observation group after treatment were significantly higher than those before and after treatment in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the quality of life scores between the observation group and the control group before and after treatment（P>0.05）.Conclusion：To a certain extent，Chinese medicine for invigorating the kidney and promoting blood circulation can effectively improve the cognitive function decline of breast cancer patients after chemotherapy，but it does not significantly improve the overall quality of life.

Keywords Method of tonifying the kidney and activating blood circulation; Traditional Chinese medicine; Breast cancer; chemotherapy; Cognitive function; Traditional Chinese medicine syndromes; Quality of life; Clinical research

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.15.016

目前乳腺癌仍然位于女性惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率的第一位[1]，隨著臨床診療水平的不斷提高，乳腺癌患者生存率有明顯提高，生存時(shí)間有明顯延長(zhǎng)，與此同時(shí)，抗腫瘤治療的不良反應(yīng)也逐漸增多。臨床發(fā)現(xiàn)，約80%的乳腺癌患者在手術(shù)、放療、化療和內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙[2]，輕者癥狀不典型，重者可能因記憶力嚴(yán)重下降影響生命質(zhì)量。這種記憶力下降，也稱(chēng)腫瘤相關(guān)的認(rèn)知障礙（Cancer-related Cognitive Impairment，CRCI）[3]，表現(xiàn)為記憶力缺失、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等[3]，并且在抗腫瘤化療結(jié)束后6個(gè)月仍然影響著乳腺癌患者多個(gè)認(rèn)知功能領(lǐng)域[4]。目前為止，化療后認(rèn)知障礙的病因不是很清楚，并且尚無(wú)確切有效的干預(yù)措施[5]。中醫(yī)藥[6]可能作為一種有效的補(bǔ)充發(fā)揮作用，因此我們運(yùn)用補(bǔ)腎活血中藥干預(yù)化療后認(rèn)知功能下降的乳腺癌患者72例，來(lái)研究其對(duì)認(rèn)知功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2017年11月北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科收治的門(mén)診及住院乳腺癌術(shù)后患者共72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。研究結(jié)束后共獲得完整有效病例67例，觀察組33例（其中脫落3例），對(duì)照組34例（其中脫落2例），所有患者均為女性。觀察組年齡44～72歲，平均年齡（56.6±6.9）歲，觀察組均為浸潤(rùn)性癌（其中導(dǎo)管癌21例，小葉癌12例）;TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例，免疫組化分型：Luminal A型12例，Luminal B型10例，三陰型6例，Her2過(guò)表達(dá)型5例;對(duì)照組年齡39～70歲，平均年齡（57.7±7.4）歲，對(duì)照組均為浸潤(rùn)性癌（導(dǎo)管癌19例，小葉癌15例）;TNM分期：I期12例，II期12例，III期10例，免疫組化分型：LuminalA型14例，Luminal型B 9例，三陰性癌5例，Her2過(guò)表達(dá)型4例;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意（倫理審批號(hào)：2015BL-035-02）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 認(rèn)知功能下降的乳腺癌患者診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳腺癌患者的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)參照2016年CSCO乳腺癌診療指南[7]。1）有明確的病理診斷，經(jīng)歷保乳術(shù)或改良根治術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)方案的輔助化療后，有或無(wú)接受內(nèi)分泌治療;2）符合輕度認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年P(guān)etersen制定的診斷方法[8]：以記憶力減退為主訴，有與年齡不相符和不匹配的記憶力下降或缺失，有患者、家庭成員或內(nèi)部人士提供的記憶缺失的主要投訴，如短時(shí)期記憶的部分或全部喪失、注意力很難集中、非語(yǔ)言記憶明顯下降、無(wú)法同時(shí)處理多個(gè)事件和恍惚狀態(tài)。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分：小學(xué)20分以上，初中及以上23分以上。各組MMSE評(píng)分<27分;記憶和認(rèn)知功能的損害尚未達(dá)到癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]以及1984版中醫(yī)診斷學(xué)[10]中腎虛證、血瘀證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）主癥：健忘少寐，腰膝酸軟，腰背部酸痛或刺痛，舌下脈絡(luò)迂曲，皮膚甲錯(cuò);2）次癥：頭暈耳鳴，乏力消瘦，視力減退，舌質(zhì)暗有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或細(xì)澀，符合1）中2項(xiàng)及2）中2項(xiàng)可診斷為腎虛血瘀證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）具有明確病理診斷的非晚期（I-III期）乳腺癌術(shù)后且完成術(shù)后輔助化療的患者;2）符合上述輕度認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);3）ECOG評(píng)分≤2分;4）符合中醫(yī)腎虛血瘀證分型標(biāo)準(zhǔn);5）病程>6個(gè)月者;6）近3個(gè)月內(nèi)無(wú)放化療計(jì)劃者;7）自愿參加臨床試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有血管性癡呆、精神疾病及頭部外傷者;2）近3個(gè)月內(nèi)有急性腦梗死、急性腦出血等腦血管病史者;3）曾服用特殊藥物者;4）有腦轉(zhuǎn)移或其他可能引起認(rèn)知功能下降的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;5）文化程度為文盲者;5）有明顯的焦慮、抑郁等心理疾病傾向者;7）服用相關(guān)可能改善認(rèn)知的藥物（如激素、銀杏葉制劑等）者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）脫落標(biāo)準(zhǔn)：篩選合格并且簽署知情同意書(shū)的受試者，未完成本研究規(guī)定的療程。2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：a.不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，符合排除標(biāo)準(zhǔn)的受試者;b.研究期間未能按照規(guī)定時(shí)間規(guī)定周期用藥（用藥量不足1/3）或者中途退出者（入組觀察時(shí)間未超過(guò)1/3）者;c.雖按規(guī)定方案接受治療但同時(shí)又服用了其他可能對(duì)本研究產(chǎn)生影響的藥物者。

1.6 治療方法

1.6.1 觀察組 觀察組自擬補(bǔ)腎活血方為主，具體處方如下：熟地黃20 g、茯苓15 g、炒白術(shù)15 g、牡丹皮20 g、山藥15 g、雞血藤30 g、當(dāng)歸15 g、澤瀉10 g、赤芍12 g、川芎15 g、石菖蒲10 g、片姜黃10 g。將上方制成中藥顆粒劑（北京康仁堂藥業(yè)有限公司），每天早晚各1次，1袋/次，溫開(kāi)水沖服。治療療程6周。

1.6.2 對(duì)照組 對(duì)照組安慰劑顆粒（安慰劑由北京康仁堂藥業(yè)有限公司提供，按中藥顆粒的性味以苦味劑及糊精成分配制，味道與上擬方基本相同），服用方法：每天早晚各1次，1袋/次，溫開(kāi)水沖服。治療療程6周。2組服藥期間均禁服其他具有促智作用的藥物。

1.7 觀察指標(biāo)

1.7.1 認(rèn)知功能 認(rèn)知功能評(píng)定選用FACT-Cog（腫瘤患者的認(rèn)知功能評(píng)估量表）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)量表（MoCA量表）綜合評(píng)定。在研究開(kāi)始時(shí)和治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)估，觀察周期為6周。FACT-Cog量表是美國(guó)西北大學(xué)Wagner等[11]開(kāi)發(fā)的專(zhuān)門(mén)用于評(píng)估腫瘤患者認(rèn)知功能的量表，李潔等[12]引進(jìn)了中文版FACT-cog量表，并驗(yàn)證表明該量表在中國(guó)乳腺癌患者中應(yīng)用具有良好的效度和信度，該量表共分為4個(gè)維度：感知到的認(rèn)知障礙、感知到的認(rèn)知能力、來(lái)自其他人的評(píng)價(jià)以及對(duì)生命質(zhì)量的影響。感知到的認(rèn)知障礙評(píng)分越高代表認(rèn)知障礙越嚴(yán)重，其他維度評(píng)分越低代表認(rèn)知障礙越輕。MoCA量表目前常應(yīng)用于血管性癡呆導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降的臨床評(píng)估中，它可以從認(rèn)知的多維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括視空間功能、命名能力、注意力、語(yǔ)言表達(dá)能力、抽象思維、延遲記憶力以及定向力。評(píng)定方法：每份量表要求在10 min內(nèi)完成。量表總分30分，≥26分為正常。

1.7.2 生命質(zhì)量 生命質(zhì)量評(píng)定采用QLQ-C30生命質(zhì)量量表，包括5個(gè)功能領(lǐng)域、3個(gè)癥狀領(lǐng)域、6個(gè)單一條目和1個(gè)總體健康狀況領(lǐng)域。評(píng)價(jià)方法及意義：功能領(lǐng)域得分越高，提示生命質(zhì)量狀況越好;癥狀子量表得分越高，代表生命質(zhì)量狀況越差。

1.7.3 中醫(yī)證候 采用中醫(yī)證候量表測(cè)評(píng)腎虛證、血瘀證中醫(yī)癥候評(píng)分，以其輕重程度量化為0～4分，觀察并記錄2組患者在研究初始、治療結(jié)束后積分變化情況。積分越高代表癥狀越明顯，積分越低代表癥狀越輕。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以MoCA量表為參考[13]：1）顯效：評(píng)分提高5分以上;2）有效：評(píng)分提高3～5分;3）進(jìn)步：評(píng)分提高1～3分;4）無(wú)效：治療前后量表評(píng)分變化≤1分?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，樣本均采用Kolmogorov Smirnov正態(tài)性檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前2組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后對(duì)照組癥狀評(píng)分略有下降（P>0.05）;治療后觀察組中醫(yī)證候評(píng)分明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)中藥治療后可以顯著改善患者的血瘀證及腎虛證的證候情況。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者QOL-C30量表評(píng)分比較 2組患者治療前QOL-C30生命質(zhì)量量表得分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后2組QOL-C30量表評(píng)分均略有下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2組患者評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 2組患者蒙特利爾認(rèn)知量表比較 治療前2組患者蒙特利爾量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后對(duì)照組蒙特利爾量表評(píng)分略高于治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組蒙特利爾量表得分明顯高于治療前，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.4 2組患者FACT-cog認(rèn)知量表比較 治療前2組患者癌癥認(rèn)知功能量表各維度得分相當(dāng)，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組癌癥認(rèn)知功能量表認(rèn)知障礙各維度評(píng)分明顯低于治療前（P<0.05）。治療后觀察組評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05），且患者感知到的認(rèn)知能力、對(duì)生命質(zhì)量影響2個(gè)維度中，觀察組患者較治療前均有顯著提高，且觀察組較對(duì)照組有顯著提高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.5 2組患者臨床療效比較 治療后觀察組有效率為63.64%，高于對(duì)照組的14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌患者化療后出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，與患者的年齡、放化療不良反應(yīng)程度以及運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、心理彈性水平等均具有相關(guān)性[14]，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的腦功能會(huì)出現(xiàn)退化，而乳腺癌患者接受了放療、化療等抗腫瘤治療，大劑量的放化療能有效的殺滅腫瘤細(xì)胞，但也會(huì)損傷患者的神經(jīng)功能，可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的發(fā)生[15]。在一項(xiàng)有關(guān)非藥物療法干預(yù)乳腺癌化療后患者認(rèn)知功能下降的Meta分析顯示，目前常見(jiàn)的治療手段包括主要包括：認(rèn)知行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)體力鍛煉，補(bǔ)充替代治療等，但療效不明確[16]。本研究通過(guò)應(yīng)用補(bǔ)腎活血中藥初步觀察中醫(yī)藥治療化療認(rèn)知功能下降的乳腺癌患者，具有一定的臨床療效，值得進(jìn)一步探索。

中醫(yī)藥在惡性腫瘤的治療中扮演著重要的角色，在乳腺癌化療患者的增效與減毒作用方面發(fā)揮著不容忽視的作用[17]。中醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌發(fā)生發(fā)展有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，乳腺癌中醫(yī)屬“乳巖”，最早記錄于東晉葛洪的《肘后備急方》：“癰結(jié)堅(jiān)硬如石，或如大核，色大變，或做石癰不消”，隋·巢元方在其論著《諸病源候論·石癰候》中率先將巖的中醫(yī)病機(jī)歸結(jié)為氣血凝滯，“石癰者，亦是寒氣客于肌肉，折于血?dú)?，結(jié)聚所成?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為乳腺癌的發(fā)病與患者的血流不暢、氣機(jī)失調(diào)、瘀血內(nèi)阻密切相關(guān)。血瘀是惡性腫瘤的重要成因，而化療是加重患者血瘀證的重要因素[18]。臨床可見(jiàn)化療后的患者面色晦暗、唇甲發(fā)紺，舌質(zhì)紫暗，舌下絡(luò)脈迂張，手術(shù)部位疼痛、患側(cè)肢體疼痛[19]，以及記憶力下降等如此種種均為中醫(yī)血瘀證的臨床表現(xiàn)，而在古代歷來(lái)就有血瘀證導(dǎo)致精神神志改變的記載，如《傷寒論》中“其人善忘者，必有蓄血”，唐容川《血證論》中“凡心有瘀血，亦會(huì)健忘”“凡失血家猝得健忘，每有瘀血”，可見(jiàn)血瘀證是導(dǎo)致乳腺癌化療后患者記憶力下降的關(guān)鍵病機(jī)。

此外中醫(yī)理論認(rèn)為腦為髓之海，乃為腎精所生充，腎虛腦竅失養(yǎng)，可致記憶力減退，王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說(shuō)》[20]中指出：“高年無(wú)記性者，腦髓漸空”。同時(shí)他還指出“腦為髓海又名元神之府，水足髓充，則元神清湛而強(qiáng)記不忘矣，若火炎髓竭，則元神漸昏，未老健忘將成勞損也”?！鹅`樞·本神》曰：“腎藏精，精舍志，腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，說(shuō)明腎精不足，髓?？仗摽蓪?dǎo)致記憶力下降[21]臨床中記憶力下降或癡呆多從腎虛論治，周氏等統(tǒng)計(jì)認(rèn)知障礙性疾病中醫(yī)證候要素發(fā)現(xiàn)，腎虛髓減證是認(rèn)知障礙疾病中最常見(jiàn)的證型之一，并且這類(lèi)患者的認(rèn)知損害程度是最嚴(yán)重的。由此可見(jiàn)腎虛、血瘀是乳腺癌患者化療后認(rèn)知功能下降的重要病機(jī)?；诖?，我們將補(bǔ)腎活血法設(shè)立為治療化療后認(rèn)知功能下降的治則，本研究擬方以六味地黃湯補(bǔ)腎強(qiáng)髓為主，同時(shí)佐以當(dāng)歸、雞血藤、川芎活血通絡(luò)，并加味石菖蒲以醒神開(kāi)竅。

本研究的臨床觀察結(jié)果顯示：在認(rèn)知功能評(píng)價(jià)中，治療后觀察組患者蒙特利爾量表評(píng)分有顯著提高（P<0.05），與對(duì)照組比較，評(píng)分亦顯著提高（P<0.05）;治療后觀察組患者FACT-cog量表積分也有明顯提高（P<0.05），且較對(duì)照組也有顯著提高（P<0.05）。治療后觀察組中醫(yī)證候評(píng)分與治療前及對(duì)照組比較，均有明顯改善（P<0.05）;治療前后2組患者QoL-C30量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說(shuō)明，補(bǔ)腎活血中藥對(duì)乳腺癌患者化療后認(rèn)知功能下降有一定的臨床療效，不僅可以降低認(rèn)知障礙水平，提高認(rèn)識(shí)功能，還可以提高乳腺癌患者認(rèn)知功能相關(guān)的生命質(zhì)量，并且不良反應(yīng)輕微。通過(guò)中醫(yī)藥治療可以改善乳腺癌化療后認(rèn)知功能下降患者的蒙特利爾量表的評(píng)分，對(duì)于專(zhuān)門(mén)用于評(píng)估腫瘤患者認(rèn)知功能的FACT-cog量表，中醫(yī)藥治療可以降低受試者自我對(duì)認(rèn)知障礙的感知評(píng)分，即可以降低患者認(rèn)識(shí)障礙程度，提高認(rèn)知功能評(píng)分，并能改善患者認(rèn)知功能相關(guān)的生命質(zhì)量，同時(shí)補(bǔ)腎活血中藥可以改善患者腎虛血瘀證的證候情況。

本研究納入的研究病例數(shù)不多，今后的臨床研究可以開(kāi)展更大樣本量、多中心的臨床研究，通過(guò)臨床研究觀察，運(yùn)用多因素分析，進(jìn)一步篩選出與認(rèn)知功能程度密切相關(guān)的因素，如年齡、疾病分期、病理分型、治療方案、化療周期數(shù)等，從而可以預(yù)判出較易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的乳腺癌人群，及早進(jìn)行藥物干預(yù)，本研究初步表明補(bǔ)腎活血中藥具有改善乳腺癌化療后患者記憶功能，提高患者認(rèn)知功能的作用，可進(jìn)一步通過(guò)動(dòng)物模型探索其可能的分子機(jī)制。

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（2019-03-28收稿 責(zé)任編輯：王楊）

基金項(xiàng)目：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)（2018-3-2231）;北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目（Z171100001017254）作者簡(jiǎn)介：薛娜（1988.02—），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：惡性腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療，E-mail：me1988xuena@126.com