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    優(yōu)化吸痰方式在重癥顱腦損傷氣管切開護理中的應(yīng)用

    2020-08-17 09:50朱紅芬
    健康必讀·下旬刊 2020年8期
    關(guān)鍵詞:重癥顱腦損傷氣管切開

    朱紅芬

    【摘 要】目的:評析重癥顱腦損傷氣管切開患者在護理中采用優(yōu)化吸痰方式的價值。方法:擇取2019年1月至2020年1月期間我院收治的重癥顱腦損傷氣管切開患者72例,以隨機數(shù)字表法分為2組,對照組接受常規(guī)護理,觀察組接受優(yōu)化吸痰方式,比較兩組重癥顱腦損傷患者的護理效果。結(jié)果:觀察組血氣指標(biāo)(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)均優(yōu)于對照組,(P<0.05);觀察組格拉斯哥昏迷評分優(yōu)于對照組,(P<0.05)。結(jié)論:重癥顱腦損傷氣管切開患者采用優(yōu)化吸痰方式效果顯著,值得在臨床護理中進(jìn)行推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】優(yōu)化吸痰方式;重癥顱腦損傷;氣管切開

    【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)08-24--01

    重癥顱腦損傷患者的治療中需要將氣管切開,輔以機械通氣治療,但是臨床研究發(fā)現(xiàn),患者切開器官后,容易并發(fā)肺部感染等多種并發(fā)癥,不利于預(yù)后。為重癥顱腦損傷氣管切管患者采用有效的吸痰護理,及時清除呼吸道分泌物,可以改善預(yù)后[1]。研究為了評析重癥顱腦損傷氣管切開患者在護理中采用優(yōu)化吸痰方式之效,展開調(diào)研。

    1 資料和方法

    1.1 基線資料

    使用隨機數(shù)字表法將我院接診的72例重癥顱腦損傷氣管切開患者平均分為2組,36例/組,對照組行常規(guī)護理,觀察組行優(yōu)化吸痰方式。對照組,男性和女性比例為23:13,年齡23歲-77歲,平均年齡是(52.46±7.24)歲。觀察組,男性和女性比例為21:15,年齡25歲-75歲,平均年齡是(52.83±7.37)歲。2組重癥顱腦損傷氣管切開患者資料相比,(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法

    對照組行常規(guī)護理,濕化氣道后采用常規(guī)吸痰方式護理,吸痰前為患者吸入2分鐘高流量氧,將吸痰管深度放置在15厘米-23厘米,每次的吸痰時間不超過15秒[2]。觀察組行優(yōu)化吸痰方式,(1)呼吸道護理,在吸痰前,充分濕化氣道,保證無咳嗽反射的患者可以活躍呼吸道纖毛運動,清理呼吸道分泌物,保證患者呼吸道的通暢性。(2)淺部吸痰護理,若患者的吸痰指征無異樣,可對患者進(jìn)行淺部吸痰護理,將吸痰管放置套管1-2厘米之處,插入的深度在13厘米之內(nèi),并且嚴(yán)格按照吸痰要求進(jìn)行操作,防止出現(xiàn)血氧濃度降低情況。(3)纖維支氣管鏡灌洗吸痰護理,應(yīng)用氣管切開套管(型號為BMS)和吸痰管(型號為Fr12),在置管前,先為患者高流量氧吸入10分鐘,后滴入濃度為2%利多卡因2ml-3ml,利用纖維支氣管鏡,吸痰管支氣管套進(jìn)入兩側(cè)吸痰。操作中需要觀察患者的血氣變化情況,減低并發(fā)癥發(fā)生率,同時促進(jìn)腦脊液與靜脈回流。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]

    觀察2組重癥顱腦損傷氣管切開患者:(1)血氣指標(biāo),包括PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈二氧化碳分壓)、PaO2/FiO2(氧合指數(shù))。(2)格拉斯哥昏迷評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0,應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、格拉斯哥昏迷評分,以t檢驗,對比存在統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 血氣指標(biāo)相比較

    護理前,觀察組與對照組的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2相比較,無顯著性差異,(P>0.05);數(shù)據(jù)見表1,在護理后,2組數(shù)據(jù)指標(biāo)均得到改善,觀察組PaO2、PaO2/FiO2大于對照組,PaCO2小于對照組,(P<0.05)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    顱腦損傷主要是輕度的腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫,有輕度的顱骨骨折或有輕度的蛛膜下腔出血,昏迷時間小于6小時。重癥顱腦損傷會導(dǎo)致惡性循環(huán),嚴(yán)重情況下會危及患者生命安全,疾病的臨床護理質(zhì)量直接影響患者治療效果。重癥顱腦損傷患者會出現(xiàn)意識障礙與昏迷,其呼吸道分泌物會墜積在肺部,以此誘發(fā)呼吸道感染和肺部感染,在氣管切開后,優(yōu)化吸痰方式能夠在纖維支氣管鏡直視下進(jìn)行操作,有利于更好的清除深部分泌物與吸入物,打破傳統(tǒng)吸痰方式下反復(fù)操作對氣道粘膜的損傷,降低患者肺部感染的幾率。研究結(jié)果顯示,觀察組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、格拉斯哥昏迷評分優(yōu)于對照組,(P<0.05)。證實在重癥顱腦損傷氣管切開患者的吸痰護理中使用優(yōu)化吸痰方式可以有效降低對機體氣道粘膜的損傷,有利于緩解患者缺氧程度,以此保證臨床護理安全性。

    總而言之,重癥顱腦損傷氣管切開患者采用優(yōu)化吸痰方式安全有效,具有推廣意義。

    參考文獻(xiàn)

    陳曉艷,曹玲.重型顱腦損傷氣管切開患者不同吸痰方法的護理探討[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018,38(5):372-373.

    鄧娟,董恒,張小麗.重癥顱腦損傷氣管切開護理環(huán)節(jié)優(yōu)化吸痰方式的實際應(yīng)用[J].飲食保健,2017,4(13):248.

    王宏霞.不同吸痰方式在重型顱腦損傷氣管切開護理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物與臨床,2018,18(12):2275-2276.

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