恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果及對(duì)患者肝纖維化指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響

關(guān)菁

【摘 要】目的：分析恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果，以及對(duì)患者肝纖維化指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2017年9月～2019年10月收治的乙肝或肝硬化患者76例，根據(jù)治療藥物的不同分為兩組，各38例。對(duì)照組采用恩替卡韋單獨(dú)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，對(duì)比兩組肝纖維化指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組HA、PⅢP和LN等指標(biāo)水平高于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組SF-36評(píng)分低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：乙肝或肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋與復(fù)方甘草酸苷片的聯(lián)合治療效果顯著，可改善肝纖維化和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乙肝;肝硬化;肝纖維化;恩替卡韋;復(fù)方甘草酸苷片

【中圖分類號(hào)】R512【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

中國是乙肝大國，乙型肝炎病毒損傷患者肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常。并且，乙肝緩慢進(jìn)展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等不良事件，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。既往，臨床上主要采用恩替卡韋等抗病毒藥物治療乙肝或肝硬化。研究[1]發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸苷片屬于復(fù)合藥物，具有良好的抗炎癥、抑制病毒增殖和滅活病毒的作用，可有效改善患者肝功能?；诖?，本文將分析恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果，以及對(duì)肝纖維化指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月～2019年10月為研究時(shí)間段，根據(jù)治療藥物的不同將我院接收的76例乙肝或肝硬化患者分為兩組，各38例。觀察組男22例，女16例，年齡22～58歲，平均年齡（40.14±1.20）歲;對(duì)照組男23例，女15例，年齡22～59歲，平均年齡（40.21±1.17）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用恩替卡韋單獨(dú)治療，即醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者口服0.5mg恩替卡韋分散片（國藥準(zhǔn)字H20100019 生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司），1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，即醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者口服2片復(fù)方甘草酸苷片（國藥準(zhǔn)字J20130077 生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司），3次/d。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并對(duì)比兩組血清肝纖維化指標(biāo)，采用放射免疫法檢測(cè)Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PⅢP）和層連蛋白（LN）。②對(duì)比兩組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）評(píng)分，共100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組肝纖維化指標(biāo)

治療后，對(duì)照組HA、PⅢP和LN等指標(biāo)水平高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

治療后，對(duì)照組SF-36評(píng)分低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，乙肝或肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，對(duì)照組HA、PⅢP和LN等指標(biāo)水平高于觀察組;對(duì)照組SF-36評(píng)分低于觀察組。分析其原因可知，恩替卡韋是一種脫氧鳥苷類似物，具有口服效果好、耐藥性低等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋對(duì)病毒DNA聚合酶的啟動(dòng)有良好的抑制作用，并且，該藥物不受細(xì)胞色素P450的影響，具有較高安全性。但是，恩替卡韋僅能抑制病毒復(fù)制，無法完全抑制肝臟炎癥和肝纖維化。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸甘是一種由甘草酸苷、甘氨酸和DL-蛋氨酸組成的復(fù)方制劑，可通過抑制炎癥因子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞的目的。并且，該藥物的丹參多酚酸鹽可通過抑制炎癥反應(yīng)改善患者肝臟微循環(huán)，從而促進(jìn)肝臟組織進(jìn)行自我修復(fù)和再生。研究[4]發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療乙肝或肝硬化可有效抑制肝纖維化的進(jìn)展，改善患者肝功能。因此，兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，不僅能增強(qiáng)對(duì)病毒復(fù)制的抑制作用，還能抑制纖維細(xì)胞復(fù)制，發(fā)揮抗纖維化作用，進(jìn)而提高治療效果，改善患者肝功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，恩替卡韋與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療乙肝或肝硬化的效果良好，對(duì)改善肝纖維化和生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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