宮頸癌放療后陰道不良反應(yīng)的集束化護(hù)理研究

趙筱英 趙麗 王麗萍 周楊 任琳

【摘要】目的：觀察宮頸癌放療后陰道不良反應(yīng)預(yù)防處理應(yīng)用集束化護(hù)理的效果。方法：擇取宮頸癌放療患者96例為研究對(duì)象，常規(guī)組和研究組分別予以常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理，匯總護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：組間比較，研究組陰道沖洗依從性和保健知識(shí)知曉率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌放療后陰道不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，予以集束化護(hù)理可提高護(hù)理依從性和保健知識(shí)知曉率，對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防效果可靠。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;放療;陰道不良反應(yīng);集束化護(hù)理

[Abstract]?Objective：To observe the effect of cluster nursing in the prevention and treatment of vaginal adverse reactions after radiotherapy for cervical cancer. Methods：96 patients with cervical cancer were selected as the study object. The routine group and the study group were given routine nursing and intensive nursing respectively，and the nursing outcomes were summarized. Results：compared with other groups，the compliance of vaginal washing and the awareness rate of health care knowledge in the study group were higher，and the incidence of adverse reactions was lower （P < 0.05）. Conclusion：there is a high risk of vaginal adverse reactions after radiotherapy for cervical cancer. Intensive nursing can improve the compliance of nursing and the awareness rate of health knowledge，and the prevention effect of adverse reactions is reliable.

[Key words]cervical cancer;radiotherapy;vaginal adverse reactions;intensive care

【中圖分類號(hào)】 R543

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-248-02

放療是依托放射線對(duì)腫瘤實(shí)現(xiàn)局部治療的一種技術(shù)手段，也是中晚期宮頸癌的主要治療方案。盡管宮頸癌放療療效可靠，但放療所致陰道不良反應(yīng)為患者帶來的困擾嚴(yán)重影響了放療改善生存質(zhì)量的初衷和效果。我院采取集束化護(hù)理預(yù)防陰道不良反應(yīng)取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1?資料與方法

1.1?基線資料

擇取2019年1月至12月收治宮頸癌放療患者96例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，常規(guī)組和研究組各48例。入選者年齡為41-69歲，中位數(shù)為55歲，外照劑量均值為（78.60±8.50）Cy，后裝均值（29.50±0.80）次，鱗癌90例，腺癌6例，對(duì)比兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理即宣教陰道沖洗方法、在出院前交代規(guī)律沖洗陰道的重要性。研究組實(shí)施集束化護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和指導(dǎo)。結(jié)合會(huì)陰皮膚狀態(tài)、刺激強(qiáng)度等對(duì)陰道不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，低?；颊呙咳沼?1-43℃生理鹽水沖洗陰道和外陰兩次，入陰道深度6-8cm，沖洗液用至三分之一則在沖洗過程中循序撤出沖洗管;中危患者按照低危組沖洗方法沖洗，而后應(yīng)用抗生素作預(yù)防處理;高危患者以生理鹽水和康復(fù)新液沖洗[1]，每日2次，沖洗方法相同。②盆底功能訓(xùn)練。每日練習(xí)3-5組，每組30次，提肛收縮會(huì)陰，維持10s后放松5s，而后重復(fù)動(dòng)作。③健康教育。在床頭懸掛陰道沖洗記錄表以作提醒，并簡(jiǎn)要提示陰道沖洗要點(diǎn);制作宣教手冊(cè)，科普宮頸癌放療后陰道常見并發(fā)癥及其表現(xiàn)、處理方法;一對(duì)一交流就認(rèn)知誤區(qū)和盲區(qū)展開科普式教育;協(xié)同病友開展同伴教育和榜樣力量，在病友交談會(huì)中獲取他人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。④微信隨訪。建立微信交流群，對(duì)患者出院后陰道沖洗、復(fù)查等事項(xiàng)予以提醒和隨訪[2]，同時(shí)對(duì)康復(fù)生活予以科學(xué)指導(dǎo)。

1.3?觀察指標(biāo)

陰道沖洗依從性、保健知識(shí)知曉率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS18.0這一軟件進(jìn)行分析，以[n，（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理結(jié)局統(tǒng)計(jì)見下表所示

3?結(jié)論

陰道沖洗是宮頸癌放療后必不可少的措施，它不僅可緩解黏膜充血、清除壞死組織，提高放射療效，還可以避免細(xì)菌逆行感染、規(guī)避陰道粘連、盆腔感染、陰道損傷等風(fēng)險(xiǎn)[3]。在護(hù)理實(shí)踐中我們根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效評(píng)估和指導(dǎo)、開展系統(tǒng)化健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和微信隨訪，最大限度激發(fā)了宮頸癌放療患者參與疾病管理的效能。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳君君.中、晚期宮頸癌放療患者采取陰道沖洗的臨床觀察及舒適護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：166-167.

[2]?王鳳梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)宮頸癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（11）：1385-1387.

[3]?塔來古麗·西仁白克.探討宮頸癌陰道沖洗的重要性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：86-87.