探究超早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及安全性

蔡曉宇 盛寶英

【摘要】目的：為急性腦梗死患者提供超早期溶栓治療的臨床效果進行研究。方法：將來我院就診的急性腦梗死患者作為本次研究的對象，本次研究的起始時間為2018年3月，截止時間為2019年5月，在此時間段之中入選本次研究的患者一共為150例。在開展研究之前，共設置對照組、觀察組兩個不同的小組，并選擇雙盲法對患者進行隨機分組，以此來保證每組中的患者數(shù)量一致。研究中，對照組患者采用常規(guī)治療方案，觀察組患者則接受超早期溶栓治療，以此來對對照組以及觀察組患者的治療情況進行對比。結果：通過給予觀察組患者超早期溶栓治療的治療方式，觀察組患者在卒中量表評分、mrs評分、Barthel指數(shù)、凝血功;等各項指標方面，都明顯較對照組患者更具有優(yōu)勢（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在對急性腦梗死患者進行臨床治療的過程中，醫(yī)護人員可以通過開展超早期溶栓治療，能夠更好的保證患者的治療效果，對患者的預后情況進行有效的控制，因此值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】超早期溶栓治療;急性腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】 R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-125-01

在臨床中，急性腦梗死一直是一種發(fā)病率、致殘率和致死率都相對較高的疾病。在患者發(fā)病后，能否迅速的對患者治療以再通血管、恢復供血，將會直接影響到急性腦梗死患者的預后效果[1]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，超早期溶栓治療在急性腦梗死的治療過程中得到了越來越廣泛的應用[2]。筆者在本文中針對超早期溶栓治療在急性腦梗死患者治療過程中發(fā)揮的作用開展了相關研究，現(xiàn)總結如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將來我院就診的急性腦梗死患者作為本次研究的對象，本次研究的起始時間為2018年3月，截止時間為2019年5月，在此時間段之中入選本次研究的患者一共為150例。在開展研究之前，共設置對照組、觀察組兩個不同的小組，并選擇雙盲法對患者進行隨機分組，以此來保證每組中的患者數(shù)量一致，每組之中存在患者75例。在所有入選本次研究的患者之中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為102例以及48例，其中，年齡最大的患者為82歲，年齡最小的患者為50歲，經(jīng)計算得出患者的中間年齡為（65.4±2.6）歲;在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在隨機分組的情況下，觀察組患者與對照組患者并不存在明顯的一般資料差異（P>0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學意義。

1.2?臨床篩選標準

根據(jù)《2019年版美國急性缺血性腦卒中早期管理指南》，患者納入標準為：發(fā)病3～4.5小時內(nèi)且經(jīng)影像學檢查診斷為符合急性缺血性腦卒中患者，均知情且簽署同意書;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

排除標準：有顱內(nèi)出血，包括可疑SAH;近3個月內(nèi)存在腦梗死或心肌梗塞病史;近兩周內(nèi)外科手術;近一周內(nèi)存在不可壓迫部位動脈穿刺;嚴重心肺功能不全者;24h內(nèi)注射過低分子量肝素的患者。

1.3?方法

1.3.1?對照組

在開展本次研究的過程中，將所有被納入對照組患者的治療方式均選擇為常規(guī)治療。醫(yī)護人員在開展治療的過程中，需要對患者的生命體征進行全面的檢測，結合患者的實際病情來為患者提供抗凝治療以及降壓治療，在此過程中，較為常用的藥物主要有血管緊張素裝換酶抑制劑類藥物、抗血小板類藥物[3]。除此之外，醫(yī)護人員還需要及時給予患者靜脈營養(yǎng)支持以及補液支持等對癥治療。

1.3.2?觀察組

所有被納入觀察組患者的治療方式均選擇為超早期溶栓治療，治療過程中的藥物選擇為重組人組織型纖溶酶原激活物阿替普酶，患者的常規(guī)用藥量需要根據(jù)患者體重確定，通常為0.9mg/kg，最大用藥劑量不可超過90mg，目前認為有效搶救半暗帶組織的時間窗為 4.5h內(nèi)或 6h 內(nèi)。在此基礎上，醫(yī)護人員同樣需要給予觀察組患者基礎治療支持，以此來更好的保證患者的治療效果。

1.4?統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的凝血相關指標對比

2.2?兩組患者的預后相關指標對比

2.3?兩組患者安全性對比

在本次研究過程中，對兩組患者的治療不良事件進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組中，共出現(xiàn)1例牙齦出血、2例鼻出血以及11例皮下出血患者，并未出現(xiàn)腦出血患者，對照組中未出現(xiàn)明顯不良事件，兩組之間不存在明顯的差異（P>0.05）。

3?討論

對于中老年群體而言，急性腦梗死一直是一種致死率和發(fā)病率都較高的疾病[4]，同時該病還具有預后較差的特點，因此對于患者的生活質(zhì)量和安全都會產(chǎn)生較大的影響。超早期溶栓治療指的是在患者急性腦梗死發(fā)病未超過4.5h的時間內(nèi)，及時對患者開展溶栓治療，通過這樣的方式促進血管再通的一種治療模式。因此通過超早期溶栓治療，可以很好的避免患者腦組織缺血壞死等問題的發(fā)生，更好的促進患者的康復[5]，因此在臨床治療中得到了越來越廣泛的應用。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受超早期溶栓治療之后，相較于對照組患者的治療效果，觀察組患者的卒中量表評分、mrs評分、Barthel指數(shù)、凝血功能等明顯更好（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在臨床開展急性腦梗死患者治療的過程中，醫(yī)護人員通過應用超早期溶栓治療的方式，能夠為患者的預后效果提供充分的保障，同時促進患者的康復，因此值得大力推廣。

參考文獻：

[1]?梁海峰，劉敏華，杜守云，薛曉林. 阿替普酶溶栓治療超早期急性腦梗死的療效觀察[J]. 世界復合醫(yī)學，2018，4（05）：37-39.

[2]?朱杰，楊麗英. 阿替普酶在超早期急性腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床應用[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2019，32（07）：983-984.