不安全因素分析在新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

陸昆

摘 ?要：目的 ?分析對新生兒護(hù)理當(dāng)中的不安全因素進(jìn)行分析的價(jià)值。方法 ?選取2018年3月～2019年3月在昆明市兒童醫(yī)院出生的100例新生兒作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將兩組分成觀察組與對照組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，分析護(hù)理中的不安全因素，開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。就兩組護(hù)理效果進(jìn)行比對。結(jié)果 ?觀察組發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)要低于對照組（P<0.05）。同對照組比較，觀察組對護(hù)理干預(yù)認(rèn)可評分更高（P<0.05）。結(jié)論 ?分析新生兒護(hù)理當(dāng)中的不安全因素，并采取有效應(yīng)對措施，可以較好減少不良事件風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：不安全因素;新生兒;新生兒護(hù)理

中圖分類號：R473.72 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0115-02

新生兒出生后，其各項(xiàng)生理機(jī)能尚未發(fā)育完整，且無語言表達(dá)能力，同時(shí)外界因素刺激，大大增加新生兒患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。對比其他科室，新生兒科室護(hù)理不良事件的發(fā)生比率大，所以，也就對護(hù)理服務(wù)提出更高標(biāo)準(zhǔn)，若護(hù)理不到位，很容易誘發(fā)不良事件發(fā)生。護(hù)理安全是指在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，沒有意外事件出現(xiàn)，確保被護(hù)理人員的安全。若護(hù)理不恰當(dāng)，就會導(dǎo)致不良事件發(fā)生，就會帶給新生兒重大影響，甚至?xí)谀撤N程度上影響到新生兒今后的成長發(fā)育以及智力發(fā)育。本文分析對新生兒護(hù)理當(dāng)中的不安全因素進(jìn)行分析的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2019年3月在昆明市兒童醫(yī)院出生的100例新生兒采用隨機(jī)數(shù)表法把全體新生兒分成觀察組與對照組，每組50例。觀察組男32例，女18例;日齡1～7d，平均（4.2±2.5）d。對照組男30例，女20例，日齡1～5d，平均（3.3±2.2）d。此研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選條件：①所有新生兒機(jī)體狀況良好;②家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重疾病的新生兒。

1.3 ?方法

給予對照組新生兒常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑開展基礎(chǔ)護(hù)理，針對新生兒具體情況，實(shí)施針對性護(hù)理，確保新生兒生命安全。

觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，分析護(hù)理當(dāng)中的不安全因素，再依據(jù)討論結(jié)果開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

分析不安全因素：①人員自身原因。a.護(hù)理人員：未按相關(guān)規(guī)定開展護(hù)理服務(wù)，工作責(zé)任意識薄弱;b.新生兒：無法表達(dá)自身想法，同時(shí)其意識無法對其進(jìn)行支配，與此同時(shí)，新生兒的機(jī)體免疫力都比較差，機(jī)體抵御能力也比較弱，極易遭受病原菌入侵。c.新生兒家屬：缺少新生兒相關(guān)護(hù)理知識，不太理解護(hù)理服務(wù)干預(yù)，甚至出現(xiàn)對抗的現(xiàn)象。②工作安排原因。出生新生兒數(shù)量過多時(shí)，科室就會有的護(hù)理人手不夠的現(xiàn)象，同時(shí)，夜間也要給予新生兒良好護(hù)理，如此以來護(hù)理人員的精力就會不足，再加較大的工作量，發(fā)生不良事件風(fēng)險(xiǎn)就很大。③規(guī)章制度原因。與新生兒護(hù)理相關(guān)制度還存在缺陷與不足。④監(jiān)督管理原因。未適時(shí)監(jiān)督管理護(hù)理人員的工作，就算出現(xiàn)問題，也沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

應(yīng)對策略個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①向產(chǎn)婦開展健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度重視新生兒自身要素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施針對性措施，盡最大可能降低感染病原菌風(fēng)險(xiǎn)。向產(chǎn)婦展開宣傳教育，告知母乳喂養(yǎng)的重要作用，建議產(chǎn)婦持續(xù)母乳喂養(yǎng)，使新生兒機(jī)體免疫力與抵御疾病能力都得以提升。②重視培訓(xùn)護(hù)理人員。目前醫(yī)療技術(shù)不斷更新，許多新設(shè)備、進(jìn)口儀器被大量運(yùn)用于臨床當(dāng)中，為此，需要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)新儀器設(shè)備的操作方法、專業(yè)技能，溝通技巧，責(zé)任意識的強(qiáng)化，從而使護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)得到更大提升。護(hù)理人員要適時(shí)與新生兒家長進(jìn)行交流，介紹護(hù)理新生兒的科學(xué)方法，轉(zhuǎn)變家長的不正確觀念，促使家長更多支持護(hù)理工作，并主動配合。③優(yōu)化相關(guān)制度。依據(jù)科室具體情況，擬定個(gè)性化規(guī)章制度，并持續(xù)更新優(yōu)化，減少不良事件發(fā)生概率;科學(xué)安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，特別是夜班，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加護(hù)理人員，防止夜晚勞累過度。④強(qiáng)化巡視。護(hù)理人員在護(hù)理新生兒時(shí)，要做到早預(yù)測、早預(yù)查、早預(yù)防，重視巡視，以利于在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)處置。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)巡視病房，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫度、濕度至最佳水平，減少風(fēng)險(xiǎn)，以確保病房的安全。認(rèn)真清理打掃管理新生兒物品區(qū)域與病房，嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，對探視人員時(shí)間與數(shù)目進(jìn)行有效控制，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。⑤標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序。制定針對新生兒護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行護(hù)理工作責(zé)任制，把每個(gè)護(hù)理內(nèi)容布置到個(gè)人，若有不良事件發(fā)生，就能及查找出原因，并給予處理。⑥預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)新生兒常見并發(fā)癥的致病因與影響要素，實(shí)施針對性預(yù)防手段。密切監(jiān)測新生兒的面色、呼吸、體溫等方面的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。調(diào)整新生兒休息室溫度在 24℃～26℃上下，濕度控制在55%～65%上下。新生兒休息當(dāng)時(shí)，需要防止新生兒胸部受到擠壓，而使呼吸受到制約，適時(shí)調(diào)整體位。把口鼻與氣道分泌物清理干凈，保持呼吸順暢。重視護(hù)理新生兒皮膚，保證皮膚整潔、干燥，排泄大小便后，要及時(shí)清洗肛周皮膚，并實(shí)施有效防護(hù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

兩組新生兒發(fā)生不良事件的情況進(jìn)行比對，涉及醫(yī)護(hù)爭端、腕帶掉落、皮膚受損、發(fā)生院內(nèi)感染。

采用自制調(diào)查表，調(diào)查新生兒家屬對護(hù)理干預(yù)的認(rèn)可度，調(diào)查涉及以下項(xiàng)目：護(hù)理人員操作技術(shù)能、安全管控、護(hù)理管控、無菌執(zhí)行情況，每個(gè)項(xiàng)目包括20題，實(shí)施5級評分法，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示家屬更加認(rèn)同。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)處理分析數(shù)據(jù)的軟件采用SPSS21.0。采用（x±s）的形式來反映實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，確定計(jì)數(shù)資料通過[n（%）] 來表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05代表差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組發(fā)生不良事件情況

兩組不良事件發(fā)生情況進(jìn)行分析，觀察組發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)要低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?新生兒家屬對護(hù)理干預(yù)的認(rèn)可情況

同對照組比較，觀察組對護(hù)理干預(yù)認(rèn)可評分更高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

新生兒機(jī)體免疫力差，各組織器官還沒有完全發(fā)育好，極易被許多不利因素所干擾，所以需要開展合適護(hù)理，減少發(fā)生感染概率。新生兒屬于特殊群體，對其展開護(hù)理服務(wù)，也必定有著特殊性，常規(guī)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果不太理想，會引發(fā)不少安全隱患。因此，臨床需要分析護(hù)理新生兒當(dāng)中的不安全因素，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)以前實(shí)施護(hù)理干預(yù)，最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。這樣既能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨，貫徹以人為本的護(hù)理理念，盡最大可能使新生兒護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)層次。

分析護(hù)理新生兒當(dāng)中的不安全因素，有助于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)護(hù)理當(dāng)中的不足之處，及時(shí)進(jìn)行整改，以更完善護(hù)理服務(wù)。由于新生兒屬于特殊群體，所以在護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行良好交流，得到新生兒家長的支持，更能促進(jìn)護(hù)理工作順利實(shí)施，并減少發(fā)生醫(yī)護(hù)矛盾的概率[3]。本次研究，分析護(hù)理新生兒當(dāng)中的不安全因素，分析結(jié)果表明誘發(fā)護(hù)理不安全的因素包括：護(hù)理人員本身、工作安排、規(guī)程制度、監(jiān)督管理，據(jù)此擬定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)得到很大提升，拉近護(hù)理人員同新生兒家屬間的距離，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效防止不良事件發(fā)生概率。

本研究，觀察組發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)要低于對照組（P<0.05）。同對照組比較，觀察組對護(hù)理干預(yù)認(rèn)可評分更高（P<0.05）。由此說明，在護(hù)理新生過程中，要全方位考慮新生兒生理特殊性，仔細(xì)、慎重的實(shí)施護(hù)理，同時(shí)重點(diǎn)排查不安全因素，以確保新生兒能夠正常成長。新生兒機(jī)體組織器官還沒有完全發(fā)育，機(jī)體免疫力較差，極易罹患疾病，再加機(jī)體各位置極為嬌嫩，極易受到損傷[4]。護(hù)理新生兒中的危險(xiǎn)因素一定程度上威脅到新生兒的機(jī)體健康，因此，需要充分了解不安全因素，實(shí)施有效預(yù)防控制措施，降低安全隱患帶給新生兒成長發(fā)育的負(fù)面影響。

綜上分析護(hù)理新生兒當(dāng)中的不安全因素，再給予個(gè)性化護(hù)理，可以減少發(fā)生不良事件概率，確保新生兒的生命安全，使護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)層次。

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