腦梗死后遺癥的康復(fù)護理研究進展

項芬芳

摘 ?要：腦梗死疾病主要是指人機體當(dāng)中的腦部血管組織產(chǎn)生的循環(huán)系統(tǒng)障礙所導(dǎo)致的腦部疾病，多數(shù)腦梗死疾病患者甚至?xí)a(chǎn)生失語以及偏癱等嚴(yán)重危害生活質(zhì)量的現(xiàn)象。腦梗死后遺癥主要發(fā)生在中、老年人當(dāng)中，且其致殘率以及致死率都相對較高，在臨床治療中所需恢復(fù)時間過長。所以，為了提高腦梗死后遺癥患者的生活質(zhì)量，進行科學(xué)合理的康復(fù)護理是十分重要的，已經(jīng)受到人們的廣泛關(guān)注。本文是對腦梗死患者進行心理護理、吞咽功能護理、訓(xùn)練護理等康復(fù)護理進行詳細闡述。

關(guān)鍵詞：腦梗死;后遺癥;康復(fù)護理

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0005-03

腦梗死是由于腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。主要的臨床表現(xiàn)為意識障礙、失語、昏迷、四肢癱等，具有高致殘率和高死亡率的特點。隨著病情進展，可能會產(chǎn)生肌肉運動障礙、吞咽困難、情緒障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及患者的生命。隨著腦梗死患者人數(shù)的逐年增長[1]，其所產(chǎn)生的后遺癥也在不斷擴散中。由于近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，我國對于腦梗死后遺癥患者的臨床治療中往往會采用康復(fù)護理的手段以提高患者的生活質(zhì)量并且減緩患者自身對于疾病、對于面向社會所產(chǎn)生的壓力，有效的減緩疾病對于患者今后生活所帶來的障礙[2]，對于患者機體功能的恢復(fù)以及心理健康的養(yǎng)生有著不可忽略的作用價值，以下圍繞腦梗死后遺癥的康復(fù)護理研究進展進行綜述。

1 ?對于腦梗死后遺癥患者的康復(fù)護理措施

1.1 ?心理輔導(dǎo)康復(fù)護理

對于此類致殘率以及致死率較高的患者進行的康復(fù)護理中，心理輔導(dǎo)占據(jù)首要位置，因腦梗死后遺癥患者大多在身體機能上有所障礙[3]，所以難免導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生，患者在日常生活中容易陷入焦慮、不安、狂躁甚至是抑郁的情緒當(dāng)中，所以在臨床治療中對患者進行心理疏導(dǎo)不僅能夠緩解患者的情緒，還能夠降低不良情緒對于患者疾病的進一步影響[4]。需要醫(yī)護人員進行醫(yī)患溝通時耐心疏導(dǎo)患者情緒，并且告知其疾病的性質(zhì)以及在臨床手術(shù)以及康復(fù)護理之后自身功能的恢復(fù)可以得到較大程度的改善[5]。并且不斷鼓勵、引導(dǎo)患者進行康復(fù)護理治療，使其能夠感知到醫(yī)護人員的熱情以及自身疾病的可治愈性，使臨床手術(shù)能夠正常開展且得到患者的積極配合。

1.2 吞咽功能康復(fù)護理

在臨床中腦梗死極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的吞咽困難[6]，進而造成患者自身營養(yǎng)不良以及吸入性肺炎發(fā)生的可能性，對患者的生活質(zhì)量造成較大不良影響。

1.2.1 ?對于患者進食體位的調(diào)整

通常對于腦梗死患者采取半臥位飲食體位[7]，使其機體呈仰臥位，頭部稍稍向前傾，也可直接采用坐式以開始進食，以避免患者在進食過程中所導(dǎo)致的吞咽障礙，降低誤咽發(fā)生的可能[8]。目前醫(yī)生常推薦采取坐位進行喂食，以減少因嗆咳引起的肺部感染。在進食過程中，必須要求患者注意力不能渙散，并且在舒適的環(huán)境當(dāng)中進食。

1.2.2 ?對于患者飲食成分的選擇

在腦梗死患者中，若是其具有輕中度吞咽功能障礙[9]，在食物的選擇上盡量選取密度適中，不宜改變物理狀態(tài)的半流質(zhì)食品，且對于進食量要求在一口大概1/2湯匙左右，要求患者在進食過程中平衡速率[10]，以保證每一口食物都能夠有充足的機會進行吞咽。因為腦梗死患者在進食中較為困難，普通的食物難以咀嚼并且吞咽[11]，在完成進食后需要適當(dāng)給以鼓勵增強患者自信。此外，還可以選擇如獼猴桃等維生素含量高的新鮮水果打成果汁或果泥讓患者服用，有利于患者的恢復(fù)。

1.2.3 ?對于患者進行吞咽功能的康復(fù)護理鍛煉

通常情況下在臨床康復(fù)護理當(dāng)中對于腦梗死患者采用語言鍛煉的方式進行吞咽功能的恢復(fù)[12]。例如教導(dǎo)患者使用吹口哨、吹滅蠟燭以及拼寫的方式進行語言康復(fù)訓(xùn)練[13]，一般可以選擇在患者完成午休之后開始進行，此過程中需要一定性的訓(xùn)練強度，卻不能夠使患者產(chǎn)生疲勞的感覺，通過每日持續(xù)不斷的針對性訓(xùn)練模式對患者展開恢復(fù)訓(xùn)練，能夠促進患者吞咽功能的恢復(fù)速率。也可以施用較為傳統(tǒng)的冷刺激訓(xùn)練模式，即通過對患者咽喉部產(chǎn)生一定刺激使其恢復(fù)功能性質(zhì)[14]，一般采用一根棉簽并于其棉毛處沾以冷水，對患者咽喉部輕點從而造成一定程度上的刺激，幫助患者加快恢復(fù)吞咽功能。

1.3 ?對于患者進行肢體功能的康復(fù)護理鍛煉

在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中腦梗死屬于常見的腦部疾病[15]，多數(shù)患者就診于神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷進步，傳統(tǒng)術(shù)士無法挽救的腦梗死患者得到了相應(yīng)術(shù)士措施進行治療，提高了患者的生存質(zhì)量。然而對于腦梗死對人體機體功能所造成的危害影響卻還沒能夠找到對應(yīng)的醫(yī)學(xué)方式從根本上治愈臨床疾病[16]，往往會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定程度上的殘疾。若是在患者患病半年以內(nèi)沒有對其殘疾部位展開相應(yīng)的治療并進行康復(fù)護理措施，患者可能由于自身的肌肉萎縮和相關(guān)功能喪失，想要再行治愈就顯得難上加難了。所以對于腦梗死所致的殘疾患者進行康復(fù)護理是十分必要的，而且必須在患者有一定行動功能之后立馬展開，采用相應(yīng)的運動鍛煉手段以及藥物治療措施對其展開恢復(fù)治療，使其能夠早日進入到正常的生活當(dāng)中去。

1.3.1 ?運動鍛煉

在患者能夠自主下床之后，開展相應(yīng)運動鍛煉康復(fù)護理措施[17]。比如對患者進行肢體按摩運動，使其能夠自主完成一些較易的日常行為操作：屈曲、伸展以及抬舉等等。此過程應(yīng)當(dāng)在一個循序漸進的狀態(tài)下展開，對于患者的康復(fù)水平不可操之過急，使其疾病落下永久性創(chuàng)傷，所有訓(xùn)練強度、訓(xùn)練時長以及訓(xùn)練模式必須根據(jù)患者自身實際水平而定，若當(dāng)患者自身身體感到不適可以立即中止休息。

臨床護理時必須以鼓勵的方式調(diào)動患者對于自身運動水平恢復(fù)的積極性，使其能夠自主嘗試各種日常生活中做的事情[18]，充分以患者自身狀況而定其完成內(nèi)容的強度，并且在進行過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)看護好患者，以防止意外發(fā)生。

1.3.2 ?施行藥物輔助治療

對于腦梗死這種疾病并無特效藥，只有對癥治療的藥物且臨床效果不顯著，所以在患者采取運功鍛煉使自身機體功能恢復(fù)的同時必須對于醫(yī)師所開處方規(guī)范服藥，兩者結(jié)合效果更好，不僅能夠進一步改善機體內(nèi)神經(jīng)功能，還能夠使機體更早達到康復(fù)的進度。在服藥過程當(dāng)中采用中醫(yī)針灸、推拿手段進行聯(lián)合治療能夠讓療效更佳，恢復(fù)速率更快。

1.4 ?對于患者進行語言功能的康復(fù)護理鍛煉

腦梗死患者普遍帶有不同程度的語言組織功能障礙[19]，恢復(fù)患者語言組織功能的最佳時機為患病2周內(nèi)，所以對于腦梗死患者的康復(fù)護理治療必須在第一時間展開對于患者語言組織功能的恢復(fù)護理，其主要操作內(nèi)容為在臨床中鼓勵患者進行語言溝通并且以不同的形式發(fā)音促進自身機體功能的恢復(fù)。醫(yī)護人員與患者在進行溝通時，必須要時刻照顧患者的情緒，患者可能會因為言語功能障礙而煩躁，對自己喪失信心，所以，應(yīng)該鼓勵患者進行語言溝通，即使對于其言語使用不當(dāng)或者口齒模糊時也應(yīng)當(dāng)給予正面肯定，告知此狀態(tài)將會通過一定訓(xùn)練慢慢矯正甚至完全康復(fù)。在必要時可以通過文字方式使患者表達自己的意愿以及情緒，并且對其進行鼓勵，盡量滿足其所提出的需求。

1.5 ?對于患者出院后的康復(fù)護理

在腦梗死患者出院之后，對于患者施行康復(fù)護理的責(zé)任就交由患者家屬手中[20]，必須在出院時對于患者及其家屬闡述康復(fù)護理的好處與重要性，并進行相應(yīng)康復(fù)護理措施的指導(dǎo)方案，制定出適應(yīng)患者自身情況的康復(fù)護理恢復(fù)手段，并且在康復(fù)護理施行中或者有任何突發(fā)事件時及時聯(lián)系到醫(yī)護人員并且進行相應(yīng)內(nèi)容的處理以及溝通，為使患者早日回歸到正常生活打下夯實的基礎(chǔ)，并且提高患者生活質(zhì)量以及就醫(yī)滿意度。

2 ?總結(jié)

腦梗死的后遺癥主要包括精神傷害、吞咽功能障礙、言語功能障礙和肢體運動障礙等，而對不同的腦梗死后遺癥的護理措施又有所不同。針對腦梗死后遺癥患者的臨床康復(fù)護理措施的主要內(nèi)容為盡可能的恢復(fù)患者自身機體器官的功能作用以及提高患者的生存質(zhì)量。對于腦梗死后遺癥患者展開相關(guān)的康復(fù)護理在較大程度上能夠在多方面為患者起到治療疾病的作用，對于患者日后正常生活的展開有著至關(guān)重要的作用。通過不同手段的康復(fù)護理措施針對患者展開多方位的護理，其中醫(yī)護人員能夠?qū)颊哌M行心理疏導(dǎo)，為患者消除心理壓力以及焦慮等不良情緒帶來的影響，通過對患者進行合理的鍛煉使其能夠盡早恢復(fù)自身的日常生活，提高患者的生活質(zhì)量，降低疾病對于患者身心所造成的不良影響，綜合促進患者的精神狀態(tài)并且在一定程度上提高本院醫(yī)護人員護理水平以及專業(yè)水平。

到目前為止，雖然我國醫(yī)療水平和科學(xué)技術(shù)在不斷進步，但是對于各種疾病康復(fù)護理措施的施行并沒有做到廣泛推廣，尤其是在腦梗死后遺癥患者的康復(fù)護理中還沒有進行較多的臨床實踐研究，未曾提高對于腦梗死疾病患者的護理水平。所以必須加大在腦梗死后遺癥患者中康復(fù)護理的應(yīng)用，爭取做到科學(xué)規(guī)范化并且加大施行范圍，使患者能夠最大程度遠離疾病給生活帶來的壓力以及危害，對于腦梗死患者自身疾病以及身體素質(zhì)的恢復(fù)做出不可忽略的貢獻。

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