腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放臨床效果研究

張鳳芹

摘 ?要：目的 ?對良肢擺放在腦卒中偏癱早期康復護理中的應(yīng)用情況進行探究。方法 ?選取2018年8月～2019年9月期間曲阜市人民醫(yī)院72例腦卒中偏癱患者，用隨機數(shù)字分組法將患者分成兩組，對照組納入抽到的奇數(shù)患者，觀察組納入抽到的偶數(shù)患者，每組36例。對照組使用常規(guī)護理法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用良肢位擺放康復護理法。觀察兩組患者護理前后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分，護理后，肌力恢復有效率、護理滿意度進行觀察。結(jié)果 ?護理后，Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分、肌力恢復有效率、護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在腦卒中偏癱早期康復護理中做好良肢位擺放，疾病臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;康復護理;良肢位擺放;日常生活活動能力;運動能力;肌力水平

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0104-03

腦卒中偏癱患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦動脈病變，進而引發(fā)患者的血管出現(xiàn)閉塞、破裂、血管痙攣等癥狀，引發(fā)患者的腦部循環(huán)出現(xiàn)障礙，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語、肢體障礙等癥狀[1]。為了能夠降低患者的致殘率，幫助患者肢體功能能夠快速恢復健康，應(yīng)給予患者有效的康復護理方法[2]。為了提升腦卒中偏癱患者護理質(zhì)量，應(yīng)做好良肢擺放，以改善患者功能活動效果，使患者的血液循環(huán)得以有效改善。選取2018年8月～2019年9月，在本院中進行治療的72例腦卒中偏癱患者，探究良肢位擺放對提升患者護理效果的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于2018年8月～2019年9月在曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中進行腦卒中偏癱治療的患者共72例，用隨機數(shù)字分組法將患者分成兩組，對照組納入抽到的奇數(shù)患者，觀察組納入抽到的偶數(shù)患者，每組各36例。對照組36例，男18例，女18例;年齡為64～88歲，平均（74.2±5.3）歲;觀察組36例，男17例，女19例;年齡為65～89歲，平均（73.8±5.2）歲。兩組患者比較差異不明顯（P>0.05）。研究活動的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后進行，患者了解本次研究活動，并在知情同意書上簽字。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合腦卒中診斷標準要求;②經(jīng)CT及MRI確診;③患者存在肢體障礙。

排除標準：①無法主動配合醫(yī)護人員者;②嚴重心、肝、腎器官疾病者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

行常規(guī)護理法，觀察患者的意識狀態(tài)及生命體變化情況，對于一些伴發(fā)昏迷的患者，應(yīng)使用呼吸機輔助患者通氣，定期對患者進行扣背、翻身，給予患者咳痰及無話處理。給予患者心理疏導，消除掉患者的不良心理狀態(tài)，使患者能夠積極配合醫(yī)護人員進行疾病治療。

1.3.2 ?觀察組

在對照組護理方法基礎(chǔ)上行良肢位擺放康復護理法：①仰臥狀態(tài)：要求患者仰臥在床上，患者手臂保持伸直狀態(tài)，手指保持舒展及微屈，在膝關(guān)節(jié)下面放置小枕頭，膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，為了防止足下垂將足托放在患者腳上。②患側(cè)臥位：上肢保持伸直狀態(tài)，患者將患者的手掌向上進行放置，應(yīng)保證手指及下肢保持伸展狀態(tài)，屈曲膝關(guān)節(jié)。要求患者應(yīng)保持患側(cè)臥位狀態(tài)，應(yīng)給予患者癱瘓部位壓力，刺激本體，使患者痙攣狀態(tài)得以有效緩解。③健側(cè)臥位：將患者的肩胛骨抬起，肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°彎曲，將軟枕放在患者的胸前，將肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)置于枕頭上。手指伸展，腕關(guān)節(jié)屈曲。

1.4 ?觀察指標

觀察護理前后患者的Barthel（日常生活活動能力）指數(shù)及Fugl-Meyer（運動能力）評分，評分越高代表患者的日常生活活動能力及運動能力越強。對兩組患者的肌力恢復有效率進行對比，使用Brunnstrom量表對患者的肌力進行判定，顯效：肌力改善等級為>3級;有效：肌力改善等級為>2級;無效：肌力改善等級為<1級?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對兩組患者的護理滿意度進行對比，用滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為<60分。總滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理前后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分對比

護理前，兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?肌力恢復有效率對比

肌力恢復有效率觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度對比

護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦卒中作為一類腦血管疾病，是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生是因為腦部血管阻塞及突然破裂而導致血液無法流入到大腦中，而引發(fā)腦組織出現(xiàn)損傷的一種疾病[3]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語、心理障礙及肢體癱瘓等。一些病情較為嚴重的腦卒中患者會出現(xiàn)永久性神經(jīng)損傷，若不能及時對患者進行診斷和治療，會引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥甚至死亡[4]。在疾病治療中主要是采用藥物治療方法，但是若長期服用藥物將會損害患者的身體，不利于疾病預(yù)后效果的提升。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，完成了對疾病致死及致殘狀況的有效控制[5]。但是由于有很大一部分患者存在嚴重的功能障礙，患病后，患者的上肢部位處會出現(xiàn)屈肌痙攣及下肢伸肌等情況，是患者在康復期必經(jīng)的過程，對患者的快速康復造成了極大的影響[6]。因此，應(yīng)給予患者有效的護理措施，提升疾病臨床治療效果。

研究結(jié)果顯示，護理后，Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分觀察組高于對照組（P<0.05），說明良肢位擺放康復護理法有助于提升患者的日常生活活動能力及運動能力，改善患者的生活狀態(tài)，提升患者的運動效果。觀察組患者臨床治療有效率高于對照組（P<0.05），說明良肢位置擺放康復護理法有助于提升疾病預(yù)后治療效果，幫助患者早日恢復健康。觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明良肢位擺放康復護理法有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，降低護患糾紛發(fā)生率，確?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)護人員。應(yīng)重視良肢位擺放，將其應(yīng)用于腦卒中偏癱早期康復護理中，提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，良肢位擺放康復護理在腦卒中偏癱患者護理中應(yīng)用，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻

[1]王晶.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中的應(yīng)用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（15）：147-148.

[2]紀二麗，孫俊芳，劉佳.良肢位擺放早期康復護理腦卒中偏癱的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（06）：167-169.

[3]范宇笑.良肢位擺放標識護理在腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（31）：3922-3923.

[4]陳艷艷.腦卒中偏癱患者良肢位擺放在早期康復護理中的應(yīng)用[J].雙足與保健，2018，27（09）：68-69.

[5]楊冬花.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學，2018，24（08）：26-28.

[6]邱青青，蔡珍芝，溫金鳳，等.良肢位擺放早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（03）：188-190.