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    產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施總結(jié)

    2020-08-16 15:52:48鄧曉琴
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:靜脈留置針常見(jiàn)問(wèn)題防范措施

    鄧曉琴

    【摘 要】目的:總結(jié)產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施。方法:采取回顧性方法隨機(jī)選擇2019.1-2019.12期間在本院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象,分析總結(jié)應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施。結(jié)果:在200例產(chǎn)婦中,靜脈留置針的留置時(shí)間為24-72h,平均留置時(shí)間為(56)h,其中出現(xiàn)1例靜脈炎,占比0.50%,出現(xiàn)2例皮下血腫,占比1.00%,出現(xiàn)3例套管脫出,占比1.50%,出現(xiàn)5例套管液體外滲,占比2.50%,出現(xiàn)3例套管堵塞,占比1.50%。結(jié)論:產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針可有效降低穿刺次數(shù),提高舒適度,并可減輕護(hù)理人員的工作量,使護(hù)理人員有更多時(shí)間為產(chǎn)婦及新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),而在應(yīng)用靜脈留置針期間可能存在一些問(wèn)題,而護(hù)理人員可通過(guò)有效的防范措施最大程度避免問(wèn)題出現(xiàn)。

    【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;靜脈留置針;常見(jiàn)問(wèn)題;防范措施

    靜脈留置針具有外套柔韌、刺激性小、可彎曲且不易脫出等特點(diǎn),對(duì)于產(chǎn)婦而言,靜脈留置針對(duì)血管的刺激性較小、可降低液體外滲幾率及減少穿刺次數(shù),且產(chǎn)婦在應(yīng)用靜脈留置針時(shí)可進(jìn)行正常活動(dòng),可取得較高的舒適度,而對(duì)于護(hù)理人員而言,靜脈留置針具有易于操作、降低工作量及降低針刺傷等閑等優(yōu)點(diǎn),近些年,靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。有相關(guān)研究表明[2]:產(chǎn)婦在應(yīng)用靜脈留置針時(shí)期,若發(fā)生各種意外事件,醫(yī)務(wù)人員可及時(shí)通過(guò)靜脈留置針進(jìn)行輸血、輸液,從而可爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間,明顯提高護(hù)理工作效率與救治成功率。因此,給予產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針是十分有必要的,本文就此總結(jié)產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選擇2019年1月至2019年12月期間在本院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象,其中年齡26-43歲,平均年齡(31.54166667)歲,孕周36+1--40+3周,平均孕周(38.67346939)周。

    1.2 方法

    采取回顧性方法統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的情況。

    2 結(jié)果

    在200例產(chǎn)婦中,靜脈留置針的留置時(shí)間為97-140h,平均留置時(shí)間為(120.14±5.63)h,其中出現(xiàn)1例靜脈炎,占比0.50%,出現(xiàn)2例皮下血腫,占比1.00%,出現(xiàn)3例套管脫出,占比1.50%,出現(xiàn)5例套管液體外滲,占比2.50%,出現(xiàn)3例套管堵塞,占比1.50%。

    3 討論

    3.1 常見(jiàn)問(wèn)題

    (1)靜脈炎:靜脈炎可根據(jù)發(fā)生原因分為感染性與化學(xué)性?xún)煞N,臨床癥狀主要包括紅腫熱痛,較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)紅色條紋狀靜脈走向,觸診靜脈彈性消失,且可于針眼處將膿性分泌物擠出,同時(shí)可伴全身癥狀,如:發(fā)熱等[3]。(2)皮下血腫:皮下血腫多數(shù)是由于產(chǎn)婦血管彈性不佳、護(hù)理人員置管方式不當(dāng)、血管選擇不佳及操作不規(guī)范所導(dǎo)致的,上述因素可造成留置針刺破產(chǎn)婦血管壁從而形成皮下血腫。(3)套管脫出:產(chǎn)婦在分娩后,由于需要照顧新生兒而分散了注意力,導(dǎo)致未注意保護(hù)留置針,若活動(dòng)幅度過(guò)大、大量出汗,就極易造成敷貼松動(dòng),從而致使留置針固定不穩(wěn),最終導(dǎo)致出現(xiàn)套管脫出情況。(4)套管液體外滲:護(hù)理人員未選擇適宜血管、外套管和血管壁接觸面積過(guò)大、外套管未這地送入血管內(nèi)、未妥善固定及進(jìn)針角度過(guò)小等因素均可導(dǎo)致套管液體外滲,同時(shí)若產(chǎn)婦頻繁活動(dòng)、大量出汗,也極易造成敷貼松動(dòng),從而致使留置針固定不穩(wěn),加上產(chǎn)婦一般需大量輸液,最終易發(fā)生套管液體外滲情況。(5)套管堵塞:產(chǎn)婦在分娩后極易出汗,加上其血液會(huì)處于高凝狀態(tài),且產(chǎn)婦在哺乳時(shí)可導(dǎo)致上肢局部部位受到壓迫,從而可造成靜脈壓力過(guò)大,致使血液反流,最終引發(fā)套管堵塞情況。另外,產(chǎn)婦活動(dòng)較為頻繁,可導(dǎo)致留置針針頭于血管之中來(lái)回移動(dòng),從而可損傷產(chǎn)婦的血管內(nèi)壁,導(dǎo)致套管尖端與損傷部位聚集大量血小板,從而形成血栓,進(jìn)而致使套管受到堵塞。

    3.2 防范措施

    (1)在給予產(chǎn)婦穿刺留置針之前,需仔細(xì)檢查留置針的有效期與外包裝,若存在過(guò)期與破損情況需禁用。(2)護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,并不宜過(guò)多使用消毒劑進(jìn)行消毒,以避免其經(jīng)皮膚和血管之間的竇道侵入至產(chǎn)婦血管,并盡量選擇粗、充盈及直的遠(yuǎn)端靜脈進(jìn)行穿刺留置針,而在操作過(guò)程中動(dòng)作需輕柔,爭(zhēng)取一次就成功給予穿刺,一針見(jiàn)血。(3)需對(duì)留置針進(jìn)行妥善固定,并應(yīng)漫天更換兩次留置針穿刺部位的敷貼,時(shí)間可分別選擇清晨8:00與下午17:00,并由內(nèi)而外的使用0.5%碘伏進(jìn)行環(huán)狀消毒,確保消毒時(shí)間充分,不可有雙手觸摸產(chǎn)婦的穿刺部位,若敷貼存在松動(dòng)情況,需及時(shí)更換。(4)在產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針時(shí)期,護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察留置針情況,若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在局部腫脹、輸液不滴、固定不牢靠等情況,需此時(shí)給予處理,若發(fā)現(xiàn)其存在套管堵塞情況,不可利用注射器將留置針之中的堵塞血凝塊用力推進(jìn)血管內(nèi),以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)栓塞情況,同時(shí)需嚴(yán)格遵守交接班制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能存在的穿刺部位局部反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)靜脈炎,需立即將留置針拔除,并給予對(duì)癥處理,如:可采取75%酒精或土豆片或硫酸鎂局部濕敷,30min后就可改善腫脹情況與減輕疼痛,嚴(yán)重者還可遵醫(yī)囑給予物理治療等。(5)護(hù)理人員需加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教工作,于置管前詳細(xì)講解應(yīng)用靜脈留置針的意義、目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題,使產(chǎn)婦及其家屬充分了解靜脈留置針,并做好心理準(zhǔn)備。在置管時(shí)期,護(hù)理人員需囑咐產(chǎn)婦避免大幅度活動(dòng)肢體,在哺乳時(shí)盡量避免壓迫置管肢體,護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒哺乳。另外,護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水,并加強(qiáng)日常的營(yíng)養(yǎng)攝入,以提高產(chǎn)婦血管壁對(duì)局部炎癥的抗炎能力及對(duì)血管壁損傷的修復(fù)能力。

    綜上所述,產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針可有效降低穿刺次數(shù),提高舒適度,并可減輕護(hù)理人員的工作量,使護(hù)理人員有更多時(shí)間為產(chǎn)婦及新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),而在應(yīng)用靜脈留置針期間可能存在一些問(wèn)題,而護(hù)理人員可通過(guò)有效的防范措施最大程度避免問(wèn)題出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    胡俊.產(chǎn)科患者應(yīng)用生理鹽水及不同濃度肝素鹽水行套管針?lè)夤艿男Ч^察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):131-132.

    任靜,劉靜,邵嫻.序貫法外周靜脈留置術(shù)在產(chǎn)后出血患者搶救中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(1):165-166.

    趙改婷,李彬,齊新榮, 等.外周靜脈留置針致靜脈損傷與恢復(fù)的臨床研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(29):3733-3738.

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