快速外科康復(fù)理念下脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理配合

吳和平

【摘 要】目的：探討快速外科康復(fù)理念下脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理配合。方法：將我院2018年12月至2019年12月收治的60例下脛骨平臺骨折患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30），對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組給予快速外科康復(fù)理念模式，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4周、8周的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分均顯著優(yōu)于對照組患者的評分（P<0.05）。結(jié)論：在下脛骨平臺骨折患者中實(shí)施快速外科康復(fù)理念，能有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速外科康復(fù)理念;脛骨平臺骨折;膝關(guān)節(jié)功能

臨床中脛骨平臺骨折屬于一種較為常見的高能量暴力所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，且治療難度極大，術(shù)后還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。臨床上一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要是解剖關(guān)節(jié)面，對其復(fù)位和加強(qiáng)內(nèi)固定，來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[1]。但是，因手術(shù)對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛和并發(fā)癥等對康復(fù)效果均會造成一定的影響，所以高效的護(hù)理配合就是顯得尤其重要。因此，本文主要對快速外科康復(fù)理念下脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理配合進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年12月至2019年12月收治的60例下脛骨平臺骨折患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30），按Sehatzker分型，3型15例，4型13例，5型18例，6型14例。對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式，男性18例，女性12例，年齡為23至69歲，平均年齡為（46.97±6.36）歲;11例為交通事故，7例為壓扎傷，12例為摔傷。實(shí)驗(yàn)組給予快速外科康復(fù)理念模式，男性19例，女性11例，年齡為24至70歲，平均年齡為（46.78±5.45）歲;12例為交通事故，8例為壓扎傷，10例為摔傷。兩組患者各項(xiàng)資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組給予快速外科康復(fù)理念模式：①心理干預(yù)：鼓勵患者積極的參與力所能及的社會或家庭活動，提升患者對生活的熱愛度，轉(zhuǎn)移其對疼痛度的注意力;主動與患者積極主動的溝通交流，對存在恐懼心理的患者，給予針對性的心理疏導(dǎo);對患者詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識和治療方案，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠認(rèn)識到積極、樂觀的心態(tài)有利于病情恢復(fù)，鼓勵患者積極主動的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。②有相關(guān)研究表明，對患者進(jìn)行早期的靜態(tài)、被動的體位訓(xùn)練，有利于提高患者的日常生活能力和增強(qiáng)康復(fù)基礎(chǔ)。③a.術(shù)后第2天行股四頭肌收縮訓(xùn)練，第3天行CPM被動鍛煉與主動訓(xùn)練;b.檢查患者的骨折線、骨痂情況利用X線片，根據(jù)患者的實(shí)際病情按循序漸進(jìn)的原則行肢體康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù);c.指導(dǎo)患者訓(xùn)練直腿抬高，高度大于40度，停留時(shí)間為0.5至1min，2至3次/日，每次鍛煉時(shí)間為20min，在患者適宜耐受的情況下逐漸增加高度[3]。④經(jīng)X線復(fù)查確定骨痂形成后，囑咐患者盡早的行早期功能鍛煉，可促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)，促進(jìn)康復(fù);在鍛煉期間，嚴(yán)格控制患者的鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度;此外還需要練習(xí)仰腳、屈膝等動作，每天3次，每次練習(xí)50遍，堅(jiān)持半年[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評分。采用HSS評分評價(jià)患者術(shù)后4、8周膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況?？偡?00分，80分以上為優(yōu);70至79分為良;60至69分為可，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4周、8周的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分均顯著優(yōu)于對照組患者的評分（P<0.05），見表1。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生的骨折被稱為脛骨平臺骨折，患者發(fā)病以后會對膝關(guān)節(jié)功能和正常行走直接產(chǎn)生影響。臨床上治療脛骨平臺骨折，首先方法是手術(shù)，術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依賴著早期康復(fù)護(hù)理，所以有效正確的護(hù)理措施，有利于患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

快速康復(fù)外科是近幾年出現(xiàn)的一種新型治療手段，基本理念采用的是證實(shí)的循征醫(yī)學(xué)證據(jù)在圍術(shù)期處理的一系列有效措施，主要是降低患者因手術(shù)產(chǎn)生的生理、心理的應(yīng)激創(chuàng)傷，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科模式后，患者術(shù)后4周、8周的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分均顯著高于對照組患者實(shí)施的常規(guī)康復(fù)措施（P<0.05），在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專業(yè)骨科康復(fù)護(hù)理，不僅能夠有效的預(yù)防患者下肢肌肉功能的萎縮，還能預(yù)防膝關(guān)節(jié)黏連、腫脹疼痛。除此之外，在能在最大程度上改善患者的局部血液循環(huán)，從而提高肢體的運(yùn)動功能，促進(jìn)患者的脛骨平臺關(guān)節(jié)面重新塑造，有效的改善膝關(guān)節(jié)的屈伸功能。

綜上所述，在下脛骨平臺骨折患者中實(shí)施快速外科康復(fù)理念，能有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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