中醫(yī)藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床研究

劉濤

【摘 要】目的：研究中醫(yī)藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床療效，以為臨床治療該類患者提供可行性借鑒。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2019年5月到11月以來我院心內(nèi)科病區(qū)收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者，依照中西醫(yī)治療策略方法不同，等分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組西醫(yī)對(duì)癥支持治療，觀察組應(yīng)用中醫(yī)藥治療，臨床比對(duì)和觀察兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF），治療滿意程度（TS）、疾病認(rèn)知程度（DP）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的改善效果確切，具有較高治療效果，且能顯著改善患者心絞痛狀況，值得臨床著力推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛;中醫(yī)藥;治療

中醫(yī)將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的發(fā)病機(jī)制歸為“胸痹”、“心痛”等范疇，即“氣虛血瘀”。治療原則以“安神活血、益氣活血、熄風(fēng)活血、祛痰活血”為主[1]。常規(guī)西醫(yī)治療以對(duì)癥支持治療為主，對(duì)改善患者臨床癥狀、降低心血管不良事件發(fā)生極為有利。盡管如此，藥物副作用及其急性期患者仍舊需要綜合治療策略整體提升治療效果。中醫(yī)藥治療的考證研究中，可為臨床科學(xué)治療患者提供可靠證據(jù)支持。本研究為探討中醫(yī)藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床療效，特選取選取2019年5月到11月以來我院心內(nèi)科病區(qū)收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者為研究對(duì)象，相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究過程實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下：

1 研究素材和方法

1.1 研究素材

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2019年5月到11月以來我院心內(nèi)科病區(qū)收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者，依照中西醫(yī)治療策略方法不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男患者26例，女患者14例;觀察組男患者27例，女患者13例。兩組患者年齡在18-80歲，平均年齡（48.15±1.85）歲，無其他合并疾病。兩組患者的臨床資料差異在年齡、病程、男女比例、職業(yè)、病史及其治療年限上，差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組西醫(yī)對(duì)癥支持治療，觀察組應(yīng)用中醫(yī)藥治療，臨床比對(duì)和觀察兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）的評(píng)分結(jié)果。

西醫(yī)對(duì)癥支持治療：生活方式上應(yīng)該盡量避免誘發(fā)冠心病發(fā)作，低鹽低脂、戒煙限酒，減輕精神負(fù)擔(dān)，保持適度鍛煉;藥物治療上給予抗血小板積極治療，至少服用一年拜阿司匹林+波立維類藥物;調(diào)脂類藥物如阿托伐他汀、緩解癥狀如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯硝酸酯類藥物。β受體阻滯劑如倍他樂克;ACEI類藥物;冠脈痙攣患者加用鈣拮抗劑類藥物;血管嚴(yán)重病變患者的血管重建治療，如支架植入和外科開胸搭橋——冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩樣本的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，干預(yù)后比較則采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。雙側(cè)P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF），治療滿意程度（TS）、疾病認(rèn)知程度（DP）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛（Coronary atherosclerotic heart disease angina pectoris）的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制與陰虛、血瘀、熱毒等相關(guān)，治療上對(duì)辨證屬氣滯血瘀、陰寒凝滯、寒痰壅盛、陰陽不調(diào)為主證者，依照病機(jī)變化，隨證治之[3]。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步證實(shí)，總有效率對(duì)比為83.33%和70.00%、心電圖改善率對(duì)比為75.56%和57.78%;C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素18（IL-18）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血脂4項(xiàng)、血漿黏度、血細(xì)胞比容、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集度指數(shù)、HDL-C水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）[4]。兩組心絞痛療效對(duì)比為88.33%和78.33%，肝功能水平均對(duì)比顯著（P<0.05）[5]。

綜合本研究的數(shù)據(jù)對(duì)比來看，對(duì)照組和觀察組在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF），治療滿意程度（TS）、疾病認(rèn)知程度（DP）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）上差異顯著，中醫(yī)藥治療在緩解患者臨床疼痛癥狀、辯證施治上具有顯著的改善心絞痛效果。

綜上所述，中醫(yī)藥治療對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的改善效果確切，具有較高治療效果，且能顯著改善患者心絞痛狀況，值得臨床著力推廣實(shí)施。

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