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    鈣通道阻滯劑對治療老年高血壓臨床療效探討

    2019-08-16 01:59:35羅懷惠
    健康必讀·下旬刊 2019年8期
    關(guān)鍵詞:老年高血壓不良反應(yīng)治療效果

    羅懷惠

    【摘 要】:目的:? 探討鈣通道阻滯劑治療老年高血壓的臨床療效。方法:? 選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象,并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對照組,每組各50例。對照組患者使用葉酸治療,觀察組患者使用硝苯地平治療,對比兩組臨床療效、治療前后血壓變化、BUM、GLU、TC、TG指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:? 觀察組的總體有效率、SBP、DBP、PP、BUM、GLU、TC、TG指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:? 老年高血壓患者采取該通道阻滯劑治療,具有良好的治療效果,可改善患者血壓狀況,且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】:鈣通道阻滯劑;老年高血壓;不良反應(yīng);治療效果

    【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)08-03--01

    高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素,隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加深,老年高血壓患者的發(fā)病率也正在不斷上升,且此癥屬于一種慢性病癥,患者長期患得此癥會使其心腦、腎臟等器官出現(xiàn)功能障礙,甚至能夠危及患者的生命安全【1】,因此,應(yīng)該采取有效的治療方法來提升臨床療效。本次研究選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象,并對鈣通道阻滯劑對老年高血壓治療的療效進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象,并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對照組,每組各50例。觀察組男28例,女22例;年齡60~84歲,均齡(67.72±4.43)歲。對照組男29例,女21例;年齡61~82歲,均齡(67.83±4.49)歲。兩組經(jīng)對比一般資料,未有明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在,P>0.05,兩組之間可對比。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《高血壓治療指南》中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);所有入選患者均為老年患者;所有患者及其家屬均對此次研究知情,并已完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn):合并腦卒中、心率失?;颊?合并嚴(yán)重肺、腎疾病患者;繼發(fā)性高血壓患者;對此次研究服用藥物過敏患者。

    1.3 主要方法

    對照組使用葉酸(國藥準(zhǔn)字H20065658,揚(yáng)州制藥有限公司生產(chǎn)),5mg/次,1次/d。觀察組患者使用硝苯地平控釋片(國藥準(zhǔn)字J20040031,拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))?;颊咧委熤?,應(yīng)將其原來服用的降壓藥物以及擴(kuò)充血管藥物停用1周以上,同時(shí)給予患者硝苯地平控釋片口服治療,30mg/次,1次/d。如果患者服用藥物后在1周后血壓得以控制,并于第2周起加量服用硝苯地平控釋片,服用最大劑量為60mg/次,1次/d,在服用硝苯地平控釋片過程中,應(yīng)該禁止服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。同時(shí)記錄老年高血壓患者的臨床療效。

    1.4 觀察指標(biāo)

    此次研究選擇的觀察指標(biāo)包括臨床療效、治療前后血壓變化、BUM、GLU、TC、TG指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中,臨床療效分為治療顯效、治療有效、治療無效。

    (1)治療顯效【2】:患者舒張壓(DBP)下降超過10mmHg,且下降到正常范圍之內(nèi),或者是下降超過20mmHg,同時(shí)在3個(gè)月的觀察期內(nèi),通過觀察未出現(xiàn)血壓復(fù)升情況,患者的臨床癥狀均已全部消失;治療有效:患者的舒張壓下降幅度小于10mmHg,但已經(jīng)下降到正常的范圍之內(nèi)或者是下降幅度在10~19mmHg,在3個(gè)月的觀察期內(nèi)并未出現(xiàn)血壓復(fù)升情況,且患者臨床癥狀均已有所緩解;治療無效:患者治療前后,血壓值未出現(xiàn)明顯變化,且臨床癥狀也未發(fā)生明顯改變,或是出現(xiàn)加重??傮w有效率為治療顯效例數(shù)與治療有效例數(shù)之和除以總例數(shù)。

    (2)血壓變化:對患者的SBP、DBP、PP進(jìn)行測量。

    (3)血糖血脂檢測: 對患者的BUM、GLU、TC、TG進(jìn)行檢測。

    (4)不良反應(yīng)發(fā)生情況:對患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),不良反應(yīng)發(fā)生率為不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)除以總例數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0,將(x±s)代表計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn),將%代表計(jì)數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗(yàn),差異明顯時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效對比

    觀察組治療顯效例數(shù)26例,治療有效例數(shù)23例,總體有效率為98%(49/50);對照組治療顯效例數(shù)16例,治療有效例數(shù)24例,總體有效率為80%。觀察組的總體有效率高于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,X2=12.3462。

    2.2 兩組血壓檢測結(jié)果對比

    觀察組治療后的SBP、DBP、PP分別為(124.01±7.64)mmHg、(77.04±4.13)mmHg、(46.92±2.97)mmHg;對照組治療后的SBP、DBP、PP分別為(132.41±8.36)mmHg、(83.18±4.83)mmHg、(53.21±3.04)mmHg。觀察組的SBP、DBP、PP均優(yōu)于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,t=4.0127、4.2173、4.1736。

    2.3 兩組血糖血脂檢測結(jié)果對比

    觀察組治療后的BUM、GLU、TC、TG分別為(5.58±0.47)ng/ml、(5.76±0.49)ng/ml、(6.03±0.54)ng/ml、(1.33±0.18)ng/ml;對照組治療后的BUM、GLU、TC、TG分別為(3.04±0.28)ng/ml、(4.74±0.44)ng/ml、(5.07±0.49)ng/ml、(1.51±0.21)ng/ml。觀察組的BUM、GLU、TC、TG均優(yōu)于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,t=5.0719、4.0342、4.1273、4.0892。

    2.4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

    觀察組治療后出現(xiàn)頭痛1例,下肢水腫1例,顏面潮紅2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8%;對照組治療后出現(xiàn)頭痛3例,下肢水腫4例,顏面潮紅3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,X2=12.3084。

    3 討論

    高血壓屬于臨床常見病癥,且多發(fā)于老年患者,屬于典型的老年疾病,從人們的健康狀況以及營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果來看,目前我國老年高血壓病癥而對發(fā)病率正逐年上升,此癥發(fā)病率的上升直接造成心腦血管疾病發(fā)病率得以上升,使老年患者的生命安全和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。與此同時(shí),高血壓屬于一種慢性病癥,在對其治療的過程中,通常以藥物治療為主,并且具有療程長、易反復(fù)的特征,因此,患者需要堅(jiān)持長期藥物治療,并在飲食方面加以控制,從而保證高血壓癥狀得以有效控制。此外,此癥臨床表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大,在藥物治療過程中,還容易產(chǎn)生靶器官并發(fā)癥,所以應(yīng)該在藥物治療時(shí)注意藥物不良反應(yīng),同時(shí),老年患者的代謝功能隨著年齡的增長仍在持續(xù)退化,這便容易對藥物代謝作用產(chǎn)生影響,所以選擇合適的藥物進(jìn)行治療非常重要。

    老年高血壓采取葉酸治療在臨床研究中已多有體現(xiàn),瞿國英等【3】研究人員認(rèn)為當(dāng)前HHcy是造成心血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而高血壓的發(fā)生則與HHcy密切相關(guān),而葉酸是參與到蛋氨酸循環(huán)之中的關(guān)鍵輔酶,對Hcy降低最為有效的方法便是補(bǔ)充葉酸,葉酸還能夠通過一氧化氮系統(tǒng)保護(hù)作用,發(fā)揮對低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的協(xié)同損傷內(nèi)皮細(xì)胞的拮抗作用。而硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑中的一種,能夠?qū)θ梭w外周圍阻力血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈等發(fā)揮作用,能夠使患者動(dòng)脈血壓得以降低,且此藥物在使用過程中不會受到患者飲食的影響,因此,生物利用度比較高,通過口服,其吸收效果比較好,半衰期也比較長,并且還能夠?qū)颊叩钠交“l(fā)揮有效的抑制作用,能夠在服用24h對患者的血壓進(jìn)行控制,使血壓維持平衡【4】,同時(shí),此藥物擴(kuò)充血管的作用較強(qiáng),可使冠狀竇血流量得到增加,使患者冠狀血管以及全身血管產(chǎn)生的阻力得以降低,最終達(dá)到有效降壓的目的。除此之外,硝苯地平控釋片還具備利尿作用,能夠促進(jìn)尿鈉排泄,從而使心腦血管的發(fā)病率得以降低。相關(guān)研究人員【5】在對鈣通道阻滯劑治療老年高血壓的臨床效果進(jìn)行研究中表明,鈣通道阻滯劑可實(shí)現(xiàn)快速降壓,能夠有效、及時(shí)的改善患者血壓升高的癥狀,從而可提升老年高血壓的治療效果。

    本次研究中,觀察組通過使用硝苯地平控釋片,其總體有效率可達(dá)98%,高于對照組的總體有效率80%,且觀察組的各項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)均優(yōu)于對照組,其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8%,低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。由此可見,通過使用鈣通道阻滯劑能夠?qū)夏旮哐獕夯颊叩呐R床療效進(jìn)行改善,并且還能夠減少用藥后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況的發(fā)生,足以證明鈣通道阻滯劑的療效和安全性【6】。

    綜上所述,老年高血壓患者采取該通道阻滯劑治療,具有良好的治療效果,可改善患者血壓狀況,且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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