小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果觀察

于秀蓮

【摘 要】 目的：探討治療高血壓中應(yīng)用小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的效果。方法：此次研究的對(duì)象是2018年5月至2019年5月在本院治療的68例高血壓患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組給予患者小劑量氨氯地平治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用替米沙坦治療，將兩組血壓變化和療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組;兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。治療后，觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收縮壓分別為（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量;氨氯地平;替米沙坦;高血壓

我國(guó)高血壓的發(fā)病率非常高，并需要終身治療，隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變，該病發(fā)病率仍有升高趨勢(shì)，是導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅高血壓患者的健康及生活質(zhì)量。為提高治療效果，目前多主張聯(lián)合用藥[1]。本研究對(duì)2018年5月至2019年5月在本院治療的高血壓患者采取小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對(duì)象是2018年5月至2019年5月來(lái)本院就診的68例高血壓患者，患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3d對(duì)患者測(cè)量3次血壓，取平均值，患者舒張壓在90mmHg或以上，收縮壓在140mmHg或以上為高血壓;患者對(duì)本次研究知情同意。將繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重肝、腎功能不全患者、合并其他器質(zhì)性疾病患者及藥物過(guò)敏患者排除。將患者隨機(jī)分成兩組，觀察組患者中男15例，女19例;平均年齡（61.8±2.8）歲;平均病程（3.9±1.9）年;其中高血壓Ⅰ級(jí)患者有14例，Ⅱ級(jí)患者有20例。對(duì)照組男14例，女20例;平均年齡（61.6±2.5）歲;平均病程（3.9±1.1）年;其中高血壓Ⅰ級(jí)患者有16例，Ⅱ級(jí)患者有18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者小劑量氨氯地平治療（生產(chǎn)廠家：大連輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224）。口服氨氯地平5mg，每日1次。觀察組給予患者小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，氨氯地平的使用劑量和對(duì)照組相同;同時(shí)再給予患者替米沙坦口服（生產(chǎn)廠家：宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040805），劑量為每次40mg，每日2次。兩組1個(gè)療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血壓變化情況，同時(shí)比較兩組療效。2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者癥狀、血壓改善情況將療效分為3個(gè)等級(jí)，即顯著有效、一般有效及無(wú)效。顯著有效：1個(gè)療程后，患者的高血壓癥狀完全消失或顯著減輕，血壓達(dá)到正常范圍，或舒張壓降低超過(guò)20mmHg，但未達(dá)到正常范圍;一般有效：1個(gè)療程后，患者的高血壓癥狀相比治療前有所減輕，血壓有所降低，舒張壓降低在10mmHg以上，或收縮壓降低超過(guò)30mmHg，未達(dá)到正常范圍;無(wú)效：患者高血壓各癥狀無(wú)改善，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者顯效25例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率94.12%;對(duì)照組患者顯著15例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率為79.41%;兩組患者存在顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血壓比較

治療前，觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（113.5±12.5）mmHg、（112.8±12.1）mmHg;收縮壓分別為（163.7±15.2）mmHg、（165.2±14.8）mmHg，不存在顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收縮壓分別為（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)高血壓患者日益增多，調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3億，并有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[2-3]。該病發(fā)病因素尚未完全明確，目前認(rèn)為該病和遺傳、環(huán)境、飲食、肥胖等因素有關(guān)，早期癥狀較為隱匿，逐漸發(fā)展出現(xiàn)頭暈、失眠、心悸等癥狀，如不能及時(shí)控制血壓，可導(dǎo)致多器官受損，同時(shí)該病是導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重危及患者的生命安全。目前治療高血壓多主張聯(lián)合用藥，以減少不良反應(yīng)，達(dá)到更好的效果。氨氯地平為一種鈣離子拮抗劑，該藥物可對(duì)鈣離子通道進(jìn)行阻滯，有效減少血管壁細(xì)胞的鈣離子，從而松弛血管，來(lái)達(dá)到降壓效果[4]。同時(shí)氨氯地平對(duì)血管有高選擇性，可達(dá)到保護(hù)心腦血管的效果，降低心腦血管事件的發(fā)生率;另外，氨氯地平的半衰期較長(zhǎng)，用藥較為方便，有助于提高治療依從性[5]。替米沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物可對(duì)血管緊張素Ⅱ進(jìn)行阻斷，來(lái)達(dá)到擴(kuò)張血管和降壓的效果。該藥物的藥效時(shí)間較長(zhǎng)，可有效保持患者血壓，使其維持在穩(wěn)定狀態(tài)，為臨床常見(jiàn)的降壓藥物。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，替米沙坦的利用率高，快速達(dá)到降壓效果，并可減少心臟回血量，來(lái)發(fā)揮協(xié)同效果。本結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組患者的79.41%，兩組患者的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組的舒張壓、收縮壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。表明了小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效確切，可促進(jìn)血壓恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)，降低心腦血管事件的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳柳潔，張湘民，肖潭，等.OSAHS患者自然睡眠期呼吸模式對(duì)上氣道流場(chǎng)的影響[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2016，31（06）：540-547.

[2] 莫曉云，劉建紅，謝宇萍，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（08）：605-609.

[3] 蔣倩倩，珠勒皮亞·司馬義，陳玉嵐，等.高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腎功能影響因素分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，45（03）：261-267.

[4] 陳成，王先梅，楊麗霞，等.血清salusins水平與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高血壓患者的臨床分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（12）：1179-1183.

[5] 杜麗娜，任蓉，譚璐，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者日間嗜睡與高血壓的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（42）：3370-3374.