小于胎齡兒0～24月齡體格生長(zhǎng)狀況分析

張繼永，林燕燕，白海濤

小于胎齡兒（SGA）是指出生體質(zhì)量低于同胎齡出生體質(zhì)量的第10百分位數(shù)（P10）或低于同胎齡平均出生體質(zhì)量的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒[1]。我國(guó)2005年對(duì)86家醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，在產(chǎn)科出生的新生兒中SGA發(fā)生率為6.61%[2]，而據(jù)2019年文獻(xiàn)報(bào)道，全球范圍內(nèi)SGA的發(fā)生率為16%[3]。追趕生長(zhǎng)是SGA出生后生長(zhǎng)的重要特點(diǎn)，約85%的SGA在2年內(nèi)完成追趕生長(zhǎng)[4]，最終達(dá)到正常身高水平，未實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)的SGA，約50%在成年期發(fā)展成矮身材[5]，所以出生后2年是SGA完成追趕生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。SGA體格生長(zhǎng)特點(diǎn)與適于胎齡兒（AGA）相比有其特殊性，但目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏對(duì)于早期SGA隨訪的指南，對(duì)于早期SGA生長(zhǎng)特點(diǎn)還需進(jìn)一步研究，以指導(dǎo)臨床隨訪、監(jiān)測(cè)，改善SGA的生存質(zhì)量。本研究通過分析SGA出生后2年內(nèi)的生長(zhǎng)指標(biāo)，探討SGA出生后2年內(nèi)的體格生長(zhǎng)規(guī)律，以期為SGA生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用前瞻性隊(duì)列研究方法，選取出生于2016年3月—2017年3月且出生后2年內(nèi)定期在廈門市婦幼保健院兒童保健科體檢的早產(chǎn)及足月SGA，以及同期出生的足月AGA作為研究對(duì)象。其中足月SGA 147例，男70例（47.6%），女77例（52.4%）；早產(chǎn)SGA 42例，男23例（54.8%），女19例（45.2%）；足月AGA 164例，男88例（53.7%），女76例（46.3%）。足月AGA、早產(chǎn)SGA 及足月SGA 間性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.364，P=0.506）。足月SGA組、早產(chǎn)SGA組、足月AGA出生時(shí)胎齡分別為（39.2±1.2）周、（35.4±1.2）周、（39.4±1.1）周，出生時(shí)體質(zhì)量分別為（2.5±0.2）kg、（1.9±0.3）kg、（3.3±0.3）kg，出生時(shí)身長(zhǎng)分別為（47.9±1.5）cm、（43.6±3.1）cm、（49.9±1.0）cm；足月SGA組、早產(chǎn)SGA組、足月AGA間胎齡、體質(zhì)量、身長(zhǎng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=206.907、525.39、164.085，P均 ＜0.001）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）廈門市常住居民（常住居民為居住2年以上的居民）；（2）按時(shí)在廈門市婦幼保健院參加兒童體檢者；（3）家長(zhǎng)口頭知情同意并接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重先天性疾?。ㄈ鐕?yán)重消化道畸形、先天性心臟病、遺傳代謝病等）者；（2）體檢前2周內(nèi)發(fā)生肺炎、腹瀉等急性疾病者。

1.2 分組 以2015年中國(guó)不同胎齡新生兒出生體質(zhì)量曲線為標(biāo)準(zhǔn)[9]，結(jié)合胎齡和出生體質(zhì)量分組。胎齡37～42周且出生體質(zhì)量小于同性別同胎齡體質(zhì)量P10為足月SGA組；胎齡＜37周且出生體質(zhì)量小于同性別同胎齡體質(zhì)量P10為早產(chǎn)SGA組；胎齡37～42周同時(shí)出生體質(zhì)量為同性別同胎齡體質(zhì)量P10～P90為足月AGA組。

1.3 體格測(cè)量 分別在3月齡（±7 d）、6月齡（±7 d）、12月齡（±14 d）、18月齡（±14 d）、24月齡（±14 d）體檢時(shí)測(cè)量體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍，早產(chǎn)兒為校正年齡，出生時(shí)的體質(zhì)量、身長(zhǎng)由產(chǎn)房?jī)?nèi)測(cè)量。體格測(cè)量由經(jīng)專門培訓(xùn)的護(hù)士操作。體質(zhì)量測(cè)量使用坐臥式電子秤，精確至0.1 kg；身長(zhǎng)測(cè)量使用標(biāo)準(zhǔn)量床，精確至0.1 cm；頭圍測(cè)量使用軟皮尺，精確至0.1 cm。

1.4 觀察指標(biāo) 計(jì)算研究對(duì)象的體質(zhì)指數(shù)（BMI），BMI=體質(zhì)量（kg）/身長(zhǎng)（m）2。按照Z值＝（實(shí)測(cè)值-均值）/標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)體質(zhì)量、身長(zhǎng)、BMI、頭圍數(shù)據(jù)進(jìn)行Z值轉(zhuǎn)換，分別標(biāo)記為年齡別體質(zhì)量Z值（WAZ）、年齡別身長(zhǎng)Z值（LAZ）、年齡別BMI Z值（BMIZ）、年齡別頭圍Z值（HCZ）〔本研究采用世界衛(wèi)生組織（WHO）的Anthro軟件轉(zhuǎn)換Z值〕。早產(chǎn)SGA出生時(shí)WAZ、LAZ參照2013年Fenton早產(chǎn)兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)[6]，在網(wǎng)址http://ucalgary.ca/fenton中轉(zhuǎn)換，該月齡的Z值-出生時(shí)的Z值≥0.67作為該年齡點(diǎn)實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)[7]。以ΔZ值（兩年齡點(diǎn)間Z值的差值）計(jì)算各時(shí)間段的生長(zhǎng)速度，分別標(biāo)記為ΔWAZ、ΔLAZ、ΔBMIZ、ΔHCZ，出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)的例數(shù)與總例數(shù)的比值作為追趕生長(zhǎng)率，ΔZ＞0提示加速生長(zhǎng)，ΔZ＜0提示減速生長(zhǎng)[8]，Z值上升至高峰點(diǎn)時(shí)間段則提示該時(shí)間段加速生長(zhǎng)。

1.5 質(zhì)量控制 為保證測(cè)量?jī)x器準(zhǔn)確性，坐臥式電子秤、標(biāo)準(zhǔn)量床需每年由計(jì)量檢測(cè)部門質(zhì)檢合格后使用，軟皮尺每季度更換1次。數(shù)據(jù)收集后需再審核，對(duì)異常值予剔除。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，3組間比較采用單因素方差分析或重復(fù)測(cè)量方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，多組間比較采用χ2檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用Bonferroni法調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（以P＜0.017為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組體格生長(zhǎng)情況比較 組間、時(shí)間對(duì)WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ存在交互作用，且主效應(yīng)顯著（P＜0.05）；簡(jiǎn)單效應(yīng)分析顯示，3組間WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組各時(shí)間點(diǎn)WAZ、LAZ、BMIZ比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。足月SGA組和早產(chǎn)SGA組3月齡、6月齡、12月齡、18月齡、24月齡WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA組，足月SGA組3月齡、6月齡、12月齡、18月齡、24月齡BMIZ小于足月AGA組，早產(chǎn)SGA組3月齡、6月齡BMIZ小于足月AGA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 3組體格生長(zhǎng)速度比較 3組間0～3月齡、＞3～6月 齡、＞6～12月 齡 ΔWAZ，＞3～6月 齡、＞6～12月 齡ΔLAZ，0～3月齡、＞6～12月齡 ΔBMIZ，＞3～6月齡 ΔHCZ比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3組間＞12～18月齡、＞18～24月齡 ΔWAZ，0～3 月齡、＞12～18 月齡、＞18～24 月齡 ΔLAZ，＞3～6 月齡、＞12～18 月齡、＞18～24月 齡 ΔBMIZ，＞6～12月 齡、＞12～18月 齡、＞18～24月齡ΔHCZ比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。足月SGA組和早產(chǎn)SGA組0～3月齡ΔWAZ高于足月AGA組，足月SGA組＞3～6月齡ΔWAZ高于足月AGA組，足月SGA組＞3～6月齡、＞6～12月齡ΔLAZ高于足月AGA組，足月SGA組和早產(chǎn)SGA組0～3月齡、＞6～12月齡ΔBMIZ高于足月AGA組，早產(chǎn)SGA組0～3月齡ΔBMIZ高于足月SGA組，足月SGA組和早產(chǎn)SGA組0～3月齡ΔHCZ高于足月AGA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

2.3 3組體質(zhì)量、身長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)率比較 3組間3月齡、6月齡、12月齡、18月齡、24月齡體質(zhì)量追趕生長(zhǎng)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，足月SGA組和早產(chǎn)SGA組3月齡、6月齡、12月齡、18月齡、24月齡體質(zhì)量追趕生長(zhǎng)率大于足月AGA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）。3組間6月齡、12月齡、18月齡、24月齡身長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，足月SGA組和早產(chǎn)SGA組12月齡、18月齡、24月齡身長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)率大于足月AGA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）。3組間3月齡身長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表3）。

3 討論

兒童的體格發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，但在各個(gè)年齡段生長(zhǎng)速度是不一致的。本研究結(jié)果可見SGA的ΔWAZ和ΔLAZ在12月齡前為正值，12月齡后接近于0或負(fù)值，提示12月齡后生長(zhǎng)速度減慢，說明SGA在12月齡達(dá)到體質(zhì)量、身長(zhǎng)的生長(zhǎng)高峰，出生后1年是SGA體質(zhì)量、身長(zhǎng)加速生長(zhǎng)的時(shí)期，也是促進(jìn)SGA追趕生長(zhǎng)的黃金時(shí)期。在0～3月齡早產(chǎn)及足月SGA的ΔWAZ高于足月AGA組，而ΔLAZ在＞3～12月齡時(shí)足月SGA高于足月AGA，提示SGA在0～3月齡體質(zhì)量增長(zhǎng)明顯加速；足月SGA身長(zhǎng)追趕出現(xiàn)在3月齡以后，但持續(xù)至12月齡身長(zhǎng)生長(zhǎng)速度仍大于足月AGA，早產(chǎn)SGA的身長(zhǎng)生長(zhǎng)速度始終與足月AGA及足月SGA無明顯差異。＞3～6月齡足月及早產(chǎn)SGAΔHCZ均大于足月AGA，6月齡后SGA的ΔHCZ接近于0，提示頭圍加速生長(zhǎng)發(fā)生在6月齡之前。

從追趕生長(zhǎng)率來看，足月及早產(chǎn)SGA體質(zhì)量追趕生長(zhǎng)率在各月齡段均高于足月AGA，超過70%足月及早產(chǎn)SGA在3月齡完成體質(zhì)量追趕，此后到24月齡追趕生長(zhǎng)率緩慢波動(dòng)分別上升至81.0%、78.6%，提示體質(zhì)量追趕絕大多數(shù)發(fā)生于3月齡之前。3組間身長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)率3月齡時(shí)無明顯差別，但6月齡時(shí)早產(chǎn)及足月SGA的追趕生長(zhǎng)率均有了較大的提升，且追趕趨勢(shì)一直持續(xù)至24月齡，說明身長(zhǎng)追趕落后于體質(zhì)量追趕，但身長(zhǎng)追趕的持續(xù)時(shí)間可達(dá)24個(gè)月。

表1 三組體格生長(zhǎng)情況比較（±s）Table 1 Comparison of physical growth in three groups

表1 三組體格生長(zhǎng)情況比較（±s）Table 1 Comparison of physical growth in three groups

注：WAZ=年齡別體質(zhì)量Z值，LAZ=年齡別身長(zhǎng)Z值，BMIZ=年齡別體質(zhì)指數(shù)Z值，HCZ=年齡別頭圍Z值，AGA=適于胎齡兒，SGA=小于胎齡兒；與足月AGA組比較，aP＜0.05

LAZ 3月齡 6月齡 12月齡 18月齡 24月齡 3月齡 6月齡 12月齡 18月齡 24月齡足月 AGA 組 164 0.48±0.76 0.44±0.85 0.24±0.85 0.18±0.81 0.19±0.83 0.46±0.88 0.51±0.90 0.38±0.92 0.27±0.95 0.24±0.94足月 SGA 組 147 -0.49±0.85a -0.37±0.89a -0.30±0.76a -0.32±0.73a -0.33±0.74a -0.56±0.90a -0.29±0.85a -0.26±0.80a -0.27±0.88a -0.32±0.82a早產(chǎn) SGA 組 42 -0.57±0.85a -0.49±0.90a -0.35±0.85a -0.34±0.81a -0.32±0.80a -0.72±0.65a -0.51±0.85a -0.40±0.91a -0.46±0.81a -0.46±0.78a F值 F交互=14.935 F組間=72.854 F時(shí)間=94.083 F交互=17.584 F組間=61.264 F時(shí)間=17.584 P 值 P交互＜0.001 P組間＜0.001 P時(shí)間＜0.001 P交互＜0.001 P組間＜0.001 P時(shí)間＜0.001組別 例數(shù) WAZ images/BZ_55_1375_1284_1397_1314.png組別 BMIZ HCZ 3月齡 6月齡 12月齡 18月齡 24月齡 3月齡 6月齡 12月齡 18月齡 24月齡足月 AGA 組 0.30±0.91 0.21±0.92 0.03±0.85 0.05±0.77 0.05±0.82 0.18±0.84 0.15±0.72 0.05±0.75 0.03±0.70 0.04±0.65足月 SGA 組 -0.23±0.96a -0.27±0.95a -0.22±0.79a -0.22±0.76a -0.21±0.81a -0.50±0.80a -0.36±0.70a -0.36±0.72a -0.35±0.62a -0.35±0.58a早產(chǎn) SGA 組 -0.23±1.05a -0.25±0.95a -0.16±0.88 -0.09±0.85 -0.07±0.90 -0.60±0.64a -0.40±0.59a -0.38±0.6a -0.38±0.61a -0.38±0.58a F值 F交互=2.389 F組間=51.713 F時(shí)間=167.029 F交互=28.941 F組間=40.206 F時(shí)間=2.006 P值 P交互=0.015 P組間＜0.001 P時(shí)間＜0.001 P交互＜0.001 P組間＜0.001 P時(shí)間=0.093images/BZ_55_1328_1698_1349_1728.png

表2 三組體格生長(zhǎng)速度比較（±s）Table 2 Comparison of physical growth rate in three groups

表2 三組體格生長(zhǎng)速度比較（±s）Table 2 Comparison of physical growth rate in three groups

注：三組0～3月齡ΔHCZ較小，故未做分析；與足月AGA組比較，aP＜0.05；與足月SGA組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) ΔWAZimages/BZ_55_1372_2353_1394_2383.pngΔLAZ 0～3月齡 ＞3～6月齡 ＞6～12月齡 ＞12～18月齡 ＞18～24月齡 0～3月齡 ＞3～6月齡 ＞6～12月齡 ＞12～18月齡 ＞18～24月齡足月 AGA 組 164 0.59±0.75 -0.03±0.47 -0.21±0.51 -0.06±0.39 0.01±0.34 0.28±0.82 0.05±0.61 -0.13±0.54 -0.11±0.46 -0.03±0.41足月 SGA 組 147 1.22±0.80a 0.12±0.57a 0.06±0.48 -0.01±0.27 -0.01±0.30 0.37±0.83 0.28±0.66a 0.03±0.49a -0.01±0.44 -0.06±0.36早產(chǎn) SGA 組 42 1.10±0.76a 0.09±0.52 0.14±0.41 0.01±0.27 0.02±0.24 0.36±1.12 0.21±0.62 0.11±0.68 -0.06±0.44 0±0.25 F值 27.338 3.640 15.744 0.938 0.202 0.569 5.361 4.583 1.965 0.756 P值 ＜0.001 0.029 ＜0.001 0.396 0.817 0.568 0.005 0.012 0.142 0.471 ΔHCZ 0～3月齡 ＞3～6月齡 ＞6～12月齡 ＞12～18月齡 ＞18～24月齡 ＞3～6月齡 ＞6～12月齡 ＞12～18月齡 ＞18～24月齡足月 AGA 組 0.61±1.12 -0.09±0.65 -0.18±0.66 0.02±0.52 0.01±0.53 -0.04±0.64 -0.10±0.56 -0.01±0.29 0.01±0.19足月 SGA 組 1.75±1.13a -0.04±0.76 0.05±0.61a 0±0.46 0.01±0.47 0.14±0.50a 0±0.41 0.02±0.22 0±0.15早產(chǎn) SGA 組 3.13±1.50ab -0.02±0.78 0.09±0.51a 0.07±0.36 0.02±0.35 0.20±0.40a 0.02±0.53 0±0.28 0.01±0.09 F值 89.071 0.232 6.679 0.601 0.014 5.506 1.751 0.529 0.220 P值 ＜0.001 0.793 0.001 0.550 0.986 0.005 0.178 0.590 0.803組別 ΔBMIZ images/BZ_55_1443_2764_1465_2793.png

表3 三組體質(zhì)量、身長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)率比較〔n（%）〕Table 3 Comparison of weight and length catch-up rates in three groups

本研究對(duì)于早產(chǎn)SGA校正年齡后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)SGA的體質(zhì)量、身長(zhǎng)的ΔZ值與足月SGA的差異不顯著，提示加速生長(zhǎng)速度與胎齡大小無關(guān)。日本的一項(xiàng)SGA縱向隊(duì)列研究顯示，追趕生長(zhǎng)的速度與胎齡大小相關(guān)，不同胎齡兒早期追趕生長(zhǎng)的速度不同，在0～4月齡，胎齡＜37周的SGA追趕生長(zhǎng)的幅度比胎齡＞37周的SGA小[10]，本研究與其結(jié)果有所不同，但兩者均存在早產(chǎn)SGA組樣本量小，且研究對(duì)象均以晚期早產(chǎn)兒為主的問題，尚不能得出較全面的結(jié)論。

BMI與脂肪直接測(cè)量值相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，足月和早產(chǎn)SGA 0～3月齡的ΔBMIZ均高于足月AGA組，且早產(chǎn)SGA組高于足月SGA組，至12月齡后早產(chǎn)SGA組BMIZ與足月AGA組無明顯差異，這提示在出生后3個(gè)月足月及早產(chǎn)SGA BMI快速增長(zhǎng)，且早產(chǎn)SGA增長(zhǎng)更加快速，至12月齡后早產(chǎn)SGA與足月AGA相比，其BMI水平已無明顯差異，這與早期過快的體質(zhì)量追趕生長(zhǎng)尤其是脂肪的增長(zhǎng)有關(guān)。有研究顯示，嬰兒早期體質(zhì)量迅速增加，引起兒童學(xué)齡前期超重/肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加近3倍[11]，并且體質(zhì)量過快的追趕生長(zhǎng)與遠(yuǎn)期肥胖和代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[8]。嬰兒期體質(zhì)量增加與脂肪量增加相關(guān)，身長(zhǎng)增長(zhǎng)反映瘦體質(zhì)量的生長(zhǎng)，瘦體質(zhì)量生長(zhǎng)主要受遺傳因素影響，但對(duì)于5歲以下兒童，營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素比遺傳因素對(duì)生長(zhǎng)的影響更重要[12]，因此在生命早期可以通過改善營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境等因素，控制脂肪過度增加，促進(jìn)瘦體質(zhì)量增長(zhǎng)。理想的生長(zhǎng)應(yīng)該是充分發(fā)揮個(gè)體的潛力，實(shí)現(xiàn)體質(zhì)量增長(zhǎng)的同時(shí)完成身長(zhǎng)和頭圍的增長(zhǎng)[13]。有文獻(xiàn)報(bào)道，追趕生長(zhǎng)跨越兩個(gè)百分位水平，在前幾個(gè)月體質(zhì)量水平從小于P10追趕到P25～P50，并保持P50到2歲，是SGA最佳追趕生長(zhǎng)軌跡，可以最大限度降低不良健康結(jié)果（超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良）的風(fēng)險(xiǎn)[14]。目前在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，母乳強(qiáng)化劑、早產(chǎn)兒配方奶粉等高能量配方奶粉獲得的途徑越來越便捷，家長(zhǎng)在喂養(yǎng)過程中為了加快體質(zhì)量增長(zhǎng)常易出現(xiàn)過度喂養(yǎng)以追求體質(zhì)量快速生長(zhǎng)，但常忽視了身長(zhǎng)、頭圍水平，導(dǎo)致出現(xiàn)不適宜的追趕生長(zhǎng)，這將增加SGA將來肥胖及代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于早產(chǎn)SGA，即使未達(dá)到同月齡的追趕目標(biāo)，但線性生長(zhǎng)速率正常時(shí)，也不宜延長(zhǎng)強(qiáng)化喂養(yǎng)時(shí)間；對(duì)于足月SGA，也不推薦常規(guī)使用早產(chǎn)兒配方或早產(chǎn)兒出院后配方奶粉促進(jìn)生長(zhǎng)[15]。對(duì)于臨床工作者來說，應(yīng)該全面評(píng)估兒童生長(zhǎng)水平并監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)速度，做好個(gè)體化的指導(dǎo)。

綜上所述，出生后1年是SGA體質(zhì)量、身長(zhǎng)追趕的黃金時(shí)期，頭圍追趕主要在出生后半年內(nèi)。出生0～3個(gè)月以體質(zhì)量追趕為主，身長(zhǎng)追趕持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，頭圍追趕主要在出生后6個(gè)月。早產(chǎn)SGA體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍的生長(zhǎng)趨勢(shì)與足月SGA基本一致，但早期BMI增長(zhǎng)更加快速。臨床工作者在對(duì)SGA的早期隨訪中，應(yīng)針對(duì)個(gè)體情況，全面評(píng)估體格水平及生長(zhǎng)速度，積極干預(yù)，以促進(jìn)追趕生長(zhǎng)。同時(shí)為避免體質(zhì)量過快增長(zhǎng)，應(yīng)針對(duì)家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，加強(qiáng)宣教，避免過度強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，以降低SGA遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。但本研究樣本來源于定期在一家機(jī)構(gòu)中體檢的兒童，同時(shí)早產(chǎn)兒例數(shù)有限，且以晚期早產(chǎn)兒為主，故研究結(jié)果尚不能完全代表SGA的總體發(fā)育規(guī)律。

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