循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛的影響

田霞

【摘要】目的 對(duì)膽囊結(jié)石患者行循證護(hù)理，分析該護(hù)理模式對(duì)術(shù)后疼痛的影響。方法 選取在2018年8月～2019年8月接受治療的80例行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，按照抽簽分組法分組后，對(duì)照組、觀察組分別行常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，比較兩組術(shù)后第1、2、3、4、5 d疼痛程度。結(jié)果 術(shù)后第1 d、第2 d，兩組疼痛程度無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第3 d、第4 d、第5 d，觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可減輕膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，有利于促進(jìn)其快速康復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;膽囊結(jié)石患者;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后疼痛

膽囊結(jié)石為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前其臨床治療以手術(shù)為主，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，因此在其術(shù)后護(hù)理中，需根據(jù)病情差異實(shí)行有效的臨床護(hù)理[1]。循證護(hù)理主張從患者病情出發(fā)，根據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能，嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，為患者提供差異性與針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以獲取最大臨床效果。本次研究主要探討對(duì)膽囊結(jié)石患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)其術(shù)后疼痛的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 延邊資料

研究對(duì)象為我院在2018年8月～2019年8月收治行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的患者80例，經(jīng)臨床診斷確診為膽囊結(jié)石。按照抽簽分組法對(duì)其進(jìn)行分組，40例對(duì)照組患者中男22例，女18例，其年齡30～60歲，平均（42.25±3.74）歲;40例觀察組患者中男24例，女16例，其年齡32～66歲，平均（43.45±3.84）歲。兩組臨床資料比較，不存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于組間比較。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，于電視監(jiān)視下行四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，如觀察和護(hù)理呼吸道、引流管與穿刺孔，判斷護(hù)理后患者疼痛緩解情況。觀察組術(shù)后行循證護(hù)理：①疼痛評(píng)估：觀察患者表情與情緒變化，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估;②心理護(hù)理：術(shù)后疼痛明顯，容易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，為其講解緩解疼痛的方式方法，給予其情感上的支持與幫助，以緩解疼痛感;③用藥指導(dǎo)：告知使用止痛藥物的方法，并叮囑患者按時(shí)服藥;④疼痛處理：如疼痛感較重，除服用止痛藥物之外，還可采用按摩、冷敷或心理轉(zhuǎn)移等方式幫助其緩解疼痛;⑤疼痛評(píng)價(jià)：根據(jù)患者自述法行疼痛評(píng)價(jià)，經(jīng)疼痛處理后觀察是否緩解與緩解程度，對(duì)于無(wú)緩解的患者應(yīng)進(jìn)一步探究疼痛原因，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，以幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后第1、2、3、4、5 d采用VAS評(píng)估患者疼痛程度，VAS值越高代表疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫(kù)后納入文中所有數(shù)據(jù)，用軟件SPSS 21.0行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，（x±s）描述，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用x2檢驗(yàn)，（%）描述，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后第1、2、3、4、5 dVAS值為7.6±1.8、7.3±1.2、6.0±0.7、4.2±0.4、3.3±0.3，對(duì)照組為7.7±1.6、7.6±1.2、6.6±1.1、5.5±0.6、4.4±0.4。

術(shù)后第1d、第2 d，兩組疼痛程度無(wú)明顯差異，t=0.262，P=0.793;t=1.118，P=0.267;術(shù)后第3 d、第4 d、第5 d，觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，t=2.910，P=0.004;t=11.401，P=0.000;t=13.914，P=0.000。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)用于治療膽囊結(jié)石療效顯著，但由于術(shù)后麻醉效果逐漸消失，患者會(huì)感到極為明顯的疼痛感，容易引發(fā)患者產(chǎn)生一些不良情緒，有必要采取護(hù)理措施緩解其術(shù)后疼痛程度[2-5]。本次研究中對(duì)觀察組實(shí)施循證護(hù)理，以患者為中心展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理，達(dá)到了理想的護(hù)理效果，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后第3～5d疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理的臨床療效更為顯著。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效緩解其術(shù)后疼痛程度，可促進(jìn)其早日康復(fù)，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱玲群，黃杰杰.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的影響評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4774-4776.

[2] 陳麗.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：142-144.

[3] 金瑩，顧澄宇.以循證理念為基礎(chǔ)的疼痛護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（16）：28-30.