基于信息化平臺的社區(qū)產婦母乳喂養(yǎng)干預模式的構建和評價

向悠瓊 余華 孫美霞 陳婭

【摘 ?要】目的：探討基于信息化平臺，構建產婦母乳喂養(yǎng)行為的干預新型模式，并對其有效性進行評價。方法：將本院2019年1-10月收治的孕婦528例，采用隨機方法分為試驗組和對照組。根據“知-信-行”行為干預理論，試驗組孕婦在接受常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣教基礎上，通過信息化平臺進行母乳喂養(yǎng)行為干預;對照組則接受常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣教。所有孕婦在出院后1、3、6、9個月通過電話進行隨訪，評估孕婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能熟練程度、新生兒母乳喂養(yǎng)和時間率等。結果：試驗組孕婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能熟練程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組新生兒母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)時間均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：信息化平臺的構建對產婦母乳喂養(yǎng)干預的新型模式能有效提高產婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度及母乳喂養(yǎng)技能熟練程度，增加新生兒母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)時間，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】信息化平臺;母乳喂養(yǎng);干預

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0293-02

母乳含有豐富的營養(yǎng)物質和抗體，是嬰幼兒最理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒的生長發(fā)育和提高抵抗力具有重要作用[1]。調查發(fā)現影響當前母乳喂養(yǎng)率低的原因主要包括孕產婦對母乳喂養(yǎng)相關知識普遍缺乏[2]，哺乳技術掌握不到位、工作與母乳喂養(yǎng)沖突、不正規(guī)月子中心護理人員對母乳喂養(yǎng)錯誤指導、過早添加奶粉和輔食等。為了提高國內新生兒母乳喂養(yǎng)率，國內各級醫(yī)療機構通過多種方法加強母乳喂養(yǎng)宣教，醫(yī)院和醫(yī)護人員通過延續(xù)性護理、醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動等方法，旨在提高母乳喂養(yǎng)率，但全國的母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)時間沒有明顯提高。因此，本研究著眼于通過應用信息化平臺對母乳喂養(yǎng)進行干預，探索其在母乳喂養(yǎng)指導中的作用，以提高嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，促進母嬰健康。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2019年1-10月在我院生產的妊娠期婦女。納入標準：①具備正常的讀寫能力，能熟練應用互聯(lián)網軟件進行交流互動;②對研究內容知情同意，配合使用互聯(lián)網軟件進行母乳喂養(yǎng)指導;③孕婦及家屬簽署知情同意書。排除標準：①不同意參與研究的患者;②神智不清、無能力理解或完成本研究患者;③母親因各種原因不宜喂母乳（合并精神病、腎病、心臟病患者）及慢性病需長期服藥者或不能喂母乳者（如苯丙酮尿癥患兒、艾滋病等傳染病患者）。

1.2方法

1.2.1分組情況將符合上述納入標準和排除標準孕婦納入研究，入組孕婦及家屬簽署知情同意書，采用隨機數表的方法將孕婦隨機分為干預組和對照組。

1.2.2干預

干預組：在現有母乳喂養(yǎng)宣教基礎上，根據“知-信-行”行為干預理論，基于信息化平臺，對產婦進行干預：①建立干預組獨立QQ群、微信討論群、醫(yī)院網站留言與互動板塊，定期推送母乳喂養(yǎng)方面知識和建議;②有專門護師參與群內及網站答疑和討論;③定期通過信息化平臺發(fā)送行為干預內容，并通過QQ群、微信群及短信收集執(zhí)行情況;④產后1、3、6、9月時通過電話、信息化平臺收集產婦母乳喂養(yǎng)反饋信息;⑤根據產婦反饋的信息，對產婦母乳喂養(yǎng)情況進行評價，及時給予個體化的宣教、鼓勵、指導，提高母乳喂養(yǎng)率。

對照組：在現有的母乳喂養(yǎng)宣教基礎上，建立干預組獨立的QQ群、微信討論群，只在產后1、3、6、9月時通過電話、信息化平臺收集產婦母乳喂養(yǎng)反饋信息。

1.3觀察與評價指標

觀察與評價指標有：①產婦的泌乳及母乳喂養(yǎng)基本情況：產后3天內收集產婦初次泌乳時間、泌乳頻率、泌乳量等;②產婦母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握情況，包括母乳喂養(yǎng)認知度、嬰兒吃奶姿勢、乳房護理、奶脹處理方法，并進行打分;③母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)時間。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有計量資料采用（ ±s）形式描述，計量數據組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較則采用2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組人口學特征

本研究一共有528例產婦符合納入標準并獲得完整資料收集，其中干預組268例，對照組260例。所有產婦年齡最小者為18.9歲，最大者為48歲;99.2%的研究對象為已婚;經產婦居多，占56.7%;文化教育程度以高中、中專居多，占45.8%，具體見表1。采用t檢驗和2檢驗對兩組的人口學特征進行統(tǒng)計分析，結果表明產婦的年齡、婚姻狀況、初/經產婦比例、文化程度等因素，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組產婦產后3天母乳喂養(yǎng)情況比較

從兩組產婦產后3天母乳喂養(yǎng)指標的結果看（見表2），兩組間產婦初次泌乳時間、泌乳頻率、泌乳量等指標結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3兩組產婦母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握評分的比較

末次收集信息時（產后9個月），兩組母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握率統(tǒng)計結果見表3，干預組在母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組產婦母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)時間的比較

兩組產婦母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)時間統(tǒng)計結果見表4，干預組在產后評價時間點1、3、6、9個月時純母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)時間明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

母乳是0-6個月嬰兒最理想的天然食品，是滿足嬰幼兒生理及心理發(fā)育的最好食物，對嬰幼兒的健康生長發(fā)育有著不可替代的作用[3]。初乳中含有豐富的蛋白和脂肪，含有豐富抗體和初乳小體，即吞噬細胞，這些物質的存在對增強新生兒抵抗力十分重要。研究顯示，純母乳喂養(yǎng)，顯著降低了新生兒疾病發(fā)生率。

母乳喂養(yǎng)是嬰兒健康生長與發(fā)育最科學的喂養(yǎng)方法，然而，目前我國純母乳喂養(yǎng)率較低。《中國兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》要求0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上的標準，通過臨床調查發(fā)現，影響母乳喂養(yǎng)率下降的原因主要是孕產婦對母乳喂養(yǎng)相關知識的普遍缺乏，其次，是隨著二胎政策開放，醫(yī)院床位周轉快，母乳喂養(yǎng)的宣教和管理不夠。此外，產婦出院后母乳喂養(yǎng)缺乏持續(xù)的指導和督促[5]，主要是產婦的宣教知識和幫助出現中斷，一些不正規(guī)月子中心護理人員對母乳喂養(yǎng)的錯誤指導、過早添加奶粉和輔食、剖宮產、母親上班、初產婦缺乏經驗等，導致母乳喂養(yǎng)率下降。綜上可見，孕產婦出院后母乳喂養(yǎng)的宣教和管理在時間、空間上出現了斷檔是母乳喂養(yǎng)率低的根本原因。

在信息化高速發(fā)展的今天，“互聯(lián)網+”延續(xù)性護理通過個性化的醫(yī)療服務模式的探索，解除地域和時空的限制。一臺具有互聯(lián)網通信功能的智能手機就足以實現醫(yī)患之間的互動，而且孕產婦可以在任意地點與醫(yī)護人員進行咨詢。醫(yī)護人員在空閑之余查看消息，并進行回復，這樣可以讓醫(yī)護人員提供更為個性化的服務，讓孕產婦者得到更人性化的服務。

本研究中根據“知-信-行”的行為干預理論，試驗組孕婦在常規(guī)接受母乳喂養(yǎng)宣教的基礎上，通過信息化平臺對孕婦母乳喂養(yǎng)進行行為干預。干預組孕婦在出院后1、3、6、9個月時的評價中，母乳喂養(yǎng)知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能熟練程度、新生兒母乳喂養(yǎng)和時間率均較對照組明顯提高。研究表明應用信息化平臺對母乳喂養(yǎng)進行干預可以明顯改善母乳喂養(yǎng)的狀況，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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項目編號

（cstc2018jscx-msybX0100）重慶市科學技術局