老年患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理研究

何雁連

【摘 ?要】目的：研究老年患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選于2018年12月-2020年3月期間我院共收治的老年股骨頸骨折患者98例，且均接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=49）接受傳統(tǒng)護(hù)理，研究組（n=49）接受綜合護(hù)理。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：研究組的腫脹消退時(shí)間、骨痂形成時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可促使切口愈合，且并發(fā)癥少，具有良好的可行價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年患者;股骨頸骨折;人工關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0169-02

股骨頸骨折是一種普遍多見(jiàn)的骨折類型，好發(fā)于老年群體，尤其以伴有骨質(zhì)疏松癥、慢性病等患者多見(jiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前臨床中常用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，雖然可改善股骨頸骨折患者骨組織功能，但術(shù)后并發(fā)癥較多，且恢復(fù)較慢[1]。因此，在圍手術(shù)期輔以安全高效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要。鑒于此，在本次研究中，研究老年患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選于2018年12月-2020年3月期間我院共收治的老年股骨頸骨折患者98例，且均接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=49）中，男性與女性分別有26例、23例;年齡60-82歲，平均（71.06±2.61）歲;研究組（n=49）中，男性與女性分別有27例、22例;年齡60-81歲，平均（70.82±2.77）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組（n=49）接受傳統(tǒng)護(hù)理，包括持續(xù)觀察病情、日常生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。研究組（n=49）接受綜合護(hù)理，包括（1）心理疏導(dǎo)。由于股骨頸骨折會(huì)出現(xiàn)疼痛，加之老年患者身體耐受性較差，擔(dān)心手術(shù)失敗，容易產(chǎn)生焦慮、忐忑、抑郁等負(fù)面情緒，影響手術(shù)進(jìn)行。護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，用親切語(yǔ)氣與患者保持交談，多給予關(guān)懷、陪伴、尊重，使其感受到人文關(guān)懷。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)目的及相關(guān)注意事項(xiàng)等，消除其顧慮，提高治療信心。（2）術(shù)前指導(dǎo)。大部分股骨頸骨折老年患者伴有合并癥，護(hù)理人員需告知患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，做好體征監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)掌握患者全身系統(tǒng)功能情況。術(shù)前3d，加強(qiáng)無(wú)菌備皮;術(shù)前1d，做好灌腸準(zhǔn)備，觀察患肢狀況。（3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，定期更換敷料，確保干燥清潔，避免導(dǎo)致感染。術(shù)后往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易造成下肢靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位。需保持外展中立位，適當(dāng)抬高與按摩患肢，確保靜脈血回流通暢。老年患者巨噬細(xì)胞吞噬功能逐漸衰退，導(dǎo)致氣道分泌物潴留，再加上臥床時(shí)間較長(zhǎng)，難以咳出痰液，長(zhǎng)此以往引起肺部感染。護(hù)理人員需指導(dǎo)其患者術(shù)后6h保持平臥姿勢(shì)，鼓勵(lì)其咳痰，對(duì)于咳痰困難者需叩背或霧化吸入療法輔助排痰，確保呼吸道通暢。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①恢復(fù)情況，記錄患者腫脹消退時(shí)間、骨痂形成時(shí)間。②觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（ ±S）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

研究組的腫脹消退時(shí)間、骨痂形成時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥率對(duì)比

研究組切口感染1例、肺部感染1例，總并發(fā)癥率4.08%（2/49），對(duì)照組切口感染2例、關(guān)節(jié)脫位1例、肺部感染3例，總并發(fā)癥率12.24%（6/49），研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）（X2=4.443，P=0.035）。

3. 討論

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易使患者生理上、心理上出現(xiàn)變化，影響手術(shù)療效及預(yù)后[2]。老年股骨頸骨折患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，愈合速度較緩慢，需接受長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，容易引起相關(guān)并發(fā)癥。將心理疏導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等貫穿于綜合護(hù)理全程中，一方面可緩解患者負(fù)面情緒、消除內(nèi)心顧慮，提高治療依從性;另一方面可做好術(shù)前術(shù)后相關(guān)準(zhǔn)備與預(yù)防護(hù)理工作，有利于避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)早日下床活動(dòng)創(chuàng)造了有力條件。

本研究表明，研究組的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組，提示應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可快速消除患肢腫脹，促使骨痂形成。研究組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，提示應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可最大程度上避免引起切口感染、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，有利于加速康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)老年患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可促使切口愈合，且并發(fā)癥少，具有良好的可行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐俊琳，潘芳，王保平.高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，003（015）：84-84.

[2] 陳迪.探究高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，009（003）：168-170.