綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的臨床療效觀察

賢素芬

【摘 ?要】目的：探討綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的臨床療效。方法：抽取本院2019年4月-2020年5月時(shí)段內(nèi)診療的腦卒中吞咽障礙患者共78例，隨機(jī)劃分為甲組（39例）、乙組（39例）。甲組施行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，乙組施行綜合康復(fù)訓(xùn)練，比較患者總有效率、NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分。結(jié)果：和甲組相比，乙組總有效率較高、NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分較低，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者，綜合康復(fù)訓(xùn)練治療模式，既可提高患者總有效率，還可減輕神經(jīng)功能缺損，加快吞咽功能恢復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;吞咽障礙;療效

【中圖分類號(hào)】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0099-01

腦卒中作為常見(jiàn)腦血管病癥，是因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙、腦組織損傷等因素導(dǎo)致，若未對(duì)患者予以及時(shí)救治，會(huì)加重病情進(jìn)展，威脅機(jī)體生命安全。在此過(guò)程中，經(jīng)及時(shí)救治可挽救患者生命，但也會(huì)面臨諸多并發(fā)癥，如吞咽困難，不僅會(huì)阻礙營(yíng)養(yǎng)吸收，誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等狀況，還會(huì)降低生活質(zhì)量，不利于預(yù)后恢復(fù)[1]。抽取本院2019年4月-2020年5月時(shí)段內(nèi)診療的腦卒中吞咽障礙患者共78例，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2019年4月-2020年5月時(shí)段內(nèi)診療的腦卒中吞咽障礙患者共78例，隨機(jī)劃分為甲組（39例）、乙組（39例）。甲組男患者共20例、女患者共19例;年齡高值為69歲，低值為43歲，中間值為（50.9±3.6）歲。乙組男患者共22例、女患者共17例;年齡高值為70歲，低值為45歲，中間值為（52.7±3.9）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組施行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即脫水治療、糾正電解質(zhì)紊亂;營(yíng)養(yǎng)支持;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等[2]。乙組施行綜合康復(fù)訓(xùn)練，詳細(xì)為：

①舌部訓(xùn)練。要求患者將舌頭伸出直至最大程度再回縮，且在伸出時(shí)向上用力，康復(fù)師借助壓舌板的使用按壓舌頭，增強(qiáng)患者舌運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力、力量，同時(shí)指導(dǎo)患者舌尖由下齒轉(zhuǎn)至上齒，輔之發(fā)音訓(xùn)練，每次約為8s，共10次/d。②唇部訓(xùn)練。早晨、午睡等時(shí)段起床時(shí)，可指導(dǎo)患者施行發(fā)音訓(xùn)練，如“yi”、“wu”，次訓(xùn)練時(shí)間不可少于5s，各音符訓(xùn)練約為10次，1日2次，強(qiáng)化患者唇部肌肉運(yùn)動(dòng)能力和吞咽功能。③進(jìn)食訓(xùn)練。待患者咳嗽停止時(shí)，可施行進(jìn)食訓(xùn)練，且保持半臥位或坐位，預(yù)先食用易吞咽類食物，待吞咽功能逐步恢復(fù)時(shí)可改為米糊，以此增強(qiáng)機(jī)體咀嚼能力。④針灸。取穴金津、浮突、濂泉、風(fēng)池等，待皮膚組織徹底消毒時(shí)取毫針刺入，留針0.5h，1日1次，持續(xù)針刺1個(gè)月。⑤電刺激。借助神經(jīng)系統(tǒng)電磁極儀，對(duì)患者施行電刺激療法，即調(diào)整為坐位或臥位，上肢平方，刺激強(qiáng)度以針刺感為準(zhǔn)，若患肢無(wú)感覺(jué)可施行健側(cè)測(cè)試后再治療患肢，約為0.5h，1日2-3次[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較患者總有效率。顯效：經(jīng)對(duì)癥治療吞咽障礙出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且未見(jiàn)任何不適;有效：經(jīng)對(duì)癥治療吞咽障礙有所改善，但還存在部分癥狀;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別患者存在加重傾向?？傆行?顯效率+有效率。

（2）比較患者NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分。前者評(píng)估患者腦部功能缺損狀況，后者評(píng)估吞咽障礙狀況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分等計(jì)量資料用 ±s表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn);總有效率等計(jì)數(shù)資料用 表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2、結(jié)果

2.1 比較患者總有效率

甲組總有效率為76.92%，乙組為94.87%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較患者NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分

治療前患者NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分相似（P>0.05）;但治療后，乙組NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分低于甲組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3、討論

吞咽障礙作為腦卒中患者常見(jiàn)性、高發(fā)性后遺癥，和腦皮層及腦干等部位異常密切相關(guān)，逐步進(jìn)展為咽部、食管等部位障礙，若未及時(shí)救治，會(huì)喪失機(jī)體進(jìn)食能力，誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎，較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起窒息性死亡?，F(xiàn)在醫(yī)療模式下，該病是以綜合康復(fù)訓(xùn)練為主，聯(lián)合舌部訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、針灸及電刺激等操作，增強(qiáng)患者吞咽能力和進(jìn)食能力，減輕神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)疾病恢復(fù)[5]。本研究可知，和甲組相比，乙組總有效率較高、NIHSS評(píng)分和Burke評(píng)分較低，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者，綜合康復(fù)訓(xùn)練治療模式，既可提高患者總有效率，還可減輕神經(jīng)功能缺損，加快吞咽功能恢復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范琳娜.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（80）：7-8.

[2] 孟昭民.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：3-5.

[3] 莊黎明.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（29）：45-46.

[4] 王燕平.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（80）：78-80.

[5] 吳曉瑜.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：38+41.