調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合同步化療治療中晚期宮頸癌的療效分析

劉紅崗 郭小艷 蘇思雨 王利革

【摘 ?要】目的：分析針對(duì)中晚期宮頸癌應(yīng)用強(qiáng)調(diào)放射治療聯(lián)合同步化療進(jìn)行治療的近期療效;方法：抽取40例行強(qiáng)調(diào)放射治療的中晚期宮頸癌患者作為對(duì)照組，抽取40例強(qiáng)調(diào)放射治療聯(lián)合同步化療的中晚期宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者總有效率;結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率75%高于對(duì)照組50%，且P<0.05;結(jié)論：在調(diào)強(qiáng)放射治療基礎(chǔ)上聯(lián)合同步化療治療中晚期宮頸癌，近期療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中晚期宮頸癌;強(qiáng)調(diào)放射治療;同步化療;療效分析

【中圖分類號(hào)】R568 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0085-01

作為女性常見(jiàn)惡性腫瘤的宮頸癌，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增且年輕化趨勢(shì)，早期容易跟慢性宮頸炎混淆，以至于很多患者在確診時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療時(shí)期，當(dāng)前臨床上治療中晚期宮頸癌主要以放射治療為主，但是不同的放射治療，近期療效也不盡相同。近年來(lái)，西安市第九醫(yī)院將強(qiáng)調(diào)放射治療與同步化療聯(lián)合應(yīng)用在中晚期宮頸癌的治療中，療效顯著，詳細(xì)見(jiàn)下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析西安市第九醫(yī)院于2018年1月至2019年12月收治的中晚期宮頸癌患者臨床資料。充分尊重患者自愿的前提下，根據(jù)患者治療方式的差異抽取40例行強(qiáng)調(diào)放射治療的患者作為對(duì)照組，再?gòu)闹谐槿?0例強(qiáng)調(diào)放射治療聯(lián)合同步化療的患者作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2018年《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》中關(guān)于宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為中晚期，均對(duì)本研究知情并簽署了知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳期、妊娠期、合并精神疾病和其他器官嚴(yán)重疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組：年齡跨度為35～62歲，平均年齡為（42.53±5.21）年，ⅡB期為6例，ⅢA期為14例，ⅢB期為10例;對(duì)照組：年齡跨度為34～65歲，平均年齡為（42.48±5.18）年，ⅡB期為5例，ⅢA期為13例，ⅢB期為12例。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的一般資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的患者在入院后給予強(qiáng)調(diào)放射治療配合腔內(nèi)后裝治療。具體操作如下，在CT的引導(dǎo)下進(jìn)行定位，將靶區(qū)勾畫出來(lái)，其中CTV-1包含宮頸癌腫瘤原發(fā)區(qū)與盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，將CTV-1向上還向下分別擴(kuò)8mm，然后朝后擴(kuò)6mm，其余則全部擴(kuò)8mm作為CTV-T-P，將髂血管旁腫大淋巴結(jié)作為GTV-N，GTV-N-P則是GTV-N外擴(kuò)8mm，CTV-P DT 4860 c Gy/180 c Gy/27 f、GTV-N-P 6075 c Gy/27 f。待外照射治療結(jié)束后再配合腔內(nèi)后裝進(jìn)行治療，A點(diǎn)為3000～3600c Gy。實(shí)驗(yàn)組患者則是采用強(qiáng)調(diào)放射治療與同步化療聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)放射治療的方式與對(duì)照組相同，同步化療方法如下：第1d靜脈滴注順鉑注射液（生產(chǎn)商;批準(zhǔn)文號(hào)），劑量40mg/m2。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

6周后對(duì)兩組患者的總有效率進(jìn)行判定。中晚期宮頸癌療效主要參照《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》1.1版進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含四個(gè)等級(jí);（1）完全緩解（CR）：經(jīng)X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示病灶全部消失，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月、（2）部分緩解（PR）：經(jīng)X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示腫瘤病灶最大直徑總和減少≥30%，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月;（3）穩(wěn)定（SD）：經(jīng)X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示腫瘤病灶最大直徑總和減少為不到30%或者增加低于20%，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月;（4）進(jìn)展（PD）：經(jīng)X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示腫瘤病灶最大直徑總和增加≥20%或者發(fā)現(xiàn)新的病灶[1]?？傆行?（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本的計(jì)數(shù)治療用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)提示對(duì)比的數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

經(jīng)不同的方法治療6周后，實(shí)驗(yàn)組總有效率75%高于對(duì)照組50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1所示：

3.討論

宮頸癌主要指的是發(fā)生在女性宮頸陰道上或者移行帶鱗狀上皮細(xì)胞與宮頸管內(nèi)膜柱上皮細(xì)胞交接位置的惡性腫瘤。迄今為止，關(guān)于宮頸癌的發(fā)病機(jī)制依然尚不完全明確，大部分學(xué)者認(rèn)為主要跟性激素失調(diào)、感染人乳頭瘤病毒、性生活過(guò)早、多產(chǎn)、性交頻繁等因素有關(guān)。針對(duì)早期宮頸癌患者，臨床上主要應(yīng)用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是針對(duì)中晚期患者，常常需要放射治療來(lái)延長(zhǎng)患者生存期。隨著臨床上對(duì)宮頸癌研究的深入，有研究指出強(qiáng)調(diào)放射治療聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌可以取得顯著療效。其中強(qiáng)調(diào)放射治療技術(shù)具有改善霸區(qū)與四周組織、器官劑量關(guān)系的作用，而化療則是對(duì)放療發(fā)揮增敏作用[2]。在上文中，探討了針對(duì)中晚期宮頸癌患者給予強(qiáng)調(diào)放射治療+同步化療進(jìn)行治療的效果，結(jié)果顯示，相比于單純強(qiáng)調(diào)放射治療，聯(lián)合治療的總有效率75%更高。這主要是因?yàn)椋熂扔性鰪?qiáng)放療敏感性的功能，并且同時(shí)還能提高腫瘤細(xì)胞的通透性，便于化療藥物更好地進(jìn)入腫瘤細(xì)胞中發(fā)揮藥效，從而達(dá)到滿意的治療效果。

綜上所述，針對(duì)中晚期宮頸癌患者，在強(qiáng)調(diào)放射治療的基礎(chǔ)上配合同步化療，提高患者治療效果顯著，該方法值得在中晚期宮頸癌治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許今丹.調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：185-186.