評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強直性脊柱炎的效果

王龍 燕宇 高巍巍 白靜 韓紅 崔月

【摘 ?要】目的：分析評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強直性脊柱炎的效果。方法觀察對象為我院2018年11月-2019年1月診治的強直性脊柱炎患者（80例），自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組（40例），采取針灸治療，實驗組（40例），采取四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療，對比兩組患者癥狀指標水平。結(jié)果 實驗組晨僵時間（26.4±12.1）min、脊柱痛評分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組擴胸度與對照組對比，組間對比，P>0.05。結(jié)論四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強直性脊柱炎有效改善患者的癥狀指標，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四妙散;六味地黃丸;針灸;強直性脊柱炎

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0075-02

前言

強直性脊柱炎臨床常見的免疫性疾病，好發(fā)于男性，具有病程長、反復發(fā)作、遺傳性的特點，臨床表現(xiàn)早期為晨僵，后期為脊柱畸形和強直[1]。此次將我院2018年11月-2019年1月診治的強直性脊柱炎患者（80例）作為觀察對象，分析評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強直性脊柱炎的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次將我院2018年11月-2019年1月診治的強直性脊柱炎患者（80例）作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準：均經(jīng)醫(yī)學影像學確診為強直性脊柱炎。排除標準：此次研究藥物過敏者;合并感染性疾病;合并惡性腫瘤;妊娠期者;哺乳期者;不適合中醫(yī)治療者;合并其他嚴重臟器疾病。實驗組：男25例，女15例，平均年齡值為（31.54±5.25）歲，年齡范圍：25-40歲，病程：1-18年，平均病程為（9.2±0.5）年;對照組：男26例，女14例，平均年齡值為（31.45±4.26）歲，年齡范圍：24-39歲，病程：2-18年，平均病程為（9.3±0.6）年。此次研究得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取針灸治療，具體如下：（1）督脈灸：患者取俯臥位，裸背，生姜清洗后搗碎成泥糊狀，督脈為中心線，將搗碎的生姜從大椎至腰俞均勻平鋪，寬度為15厘米，厚度為4厘米，在生姜上鋪艾絨，高度為3厘米，寬度為5-7厘米，頂寬度為3-4厘米點燃艾絨，燃盡艾絨3次，一周1次。（2）針刺：在病變脊柱上下關(guān)節(jié)的夾脊穴，常規(guī)消毒，用50毫米針灸以80度刺入夾脊穴，患感到酸脹感、麻木時才留針，每天1次，每次半小時，連續(xù)治療4周。

實驗組采取四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療，四妙散合六味地黃丸加味湯方藥組成：黃柏10克、蒼術(shù)10克、二地10克、山藥10克、澤瀉10克、丹皮10克、山萸肉10克、姜黃10克、薏苡仁30克、雞血藤30克、川牛膝15克、云苓15克、木瓜20克，用水煎服，取汁200毫升，分早晚服用2次服用，連續(xù)治療4周。針灸療法與對照組的一致。

1.3觀察指標及判定標準對比兩組患者癥狀指標水平（晨僵時間、脊柱痛評分、枕墻距、擴胸度）。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

描述性統(tǒng)計：計量資料采用（ ±S）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進行卡方分析。

2 結(jié)果

兩組患者癥狀指標水平對比 ?實驗組晨僵時間（26.4±12.1）min、脊柱痛評分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組擴胸度與對照組對比，組間對比，P>0.05。見表1。

3 討論

強直性脊柱炎中醫(yī)學認為是“骨痹”、“龜背風”范疇，認為發(fā)病是由于先天稟賦不足或后天臟腑失養(yǎng)所導致陰陽失衡[2]。臨床治療該病主要以疚督脈為主，具有溫補元陽的功效。生姜結(jié)合艾灸可激活督脈有壯陽的效果。督脈灸利用艾絨燃燒，改善氣血循環(huán)，溫經(jīng)通絡(luò)，具有消炎止痛、改善氣血循環(huán)的效果，但單單采取針灸治療，不能根治，需與其他中藥內(nèi)服聯(lián)合用藥，提高治療療效。

四妙散是在二妙散的基礎(chǔ)上加味所形成的藥方，增加了薏苡仁和川牛膝兩味藥[3]，具有強筋壯骨、清熱除濕、補肝益腎的功效，用于治療脊柱、髖關(guān)節(jié)等僵直疼痛效果明顯，可發(fā)揮通絡(luò)祛痛、補肝益腎、強筋健骨的效果，方藥組成：黃柏、蒼術(shù)、二地、山藥、澤瀉、丹皮、山萸肉、姜黃、薏苡仁、雞血藤、川牛膝、云苓、木瓜等中藥，山藥、山萸肉可滋補肝腎，丹皮可清瀉相火，川牛膝可補肝益腎，木瓜、姜黃具有消炎作用，雞血藤可改善造血系統(tǒng)，諸藥合用，可清熱燥濕、補肝益腎、強筋健骨的作用。

此次分析評價四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強直性脊柱炎的效果。分析結(jié)果顯示：實驗組晨僵時間（26.4±12.1）min、脊柱痛評分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優(yōu)于對照組，組間對比，P<0.05;實驗組擴胸度與對照組對比，組間對比，P>0.05。

綜上所述，四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強直性脊柱炎有效改善患者的癥狀指標，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 錢邦平， 黃季晨， 邱勇，等. 截骨矯形術(shù)治療強直性脊柱炎頸胸段畸形的療效分析[J]. 中華骨科雜志， 2018， 38（4）：204-211.

[2] 李曉晨， 韓旭， 張杰. 長蛇灸結(jié)合益賽普治療強直性脊柱炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（17）：1908-1910.

[3] 鄭紅霞， 章偉明， 王圳，等. 雷公藤多苷、白芍總苷聯(lián)合柳氮磺胺吡啶誘導緩解并維持性治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 38（6）：651-654.