抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效研究

張蕾 楊凱

【摘 ?要】目的：研究抗生素骨水泥用于創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎中的價值。方法：2018年5月-2020年4月本院接診的創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患30例，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。實驗組用抗生素骨水泥，對照組采取抗生素局部灌注療法。對比細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間等指標(biāo)。結(jié)果：實驗組創(chuàng)面愈合時間（25.89±3.21）d、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間（13.94±1.98）d，比對照組（30.57±3.86）d、（17.05±2.01）d短，P<0.05。實驗組總有效率100.0%，比對照組86.67%高，P<0.05。結(jié)論：于創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎中運(yùn)用抗生素骨水泥療法，效果好，疼痛程度低，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎;應(yīng)用價值;抗生素骨水泥;細(xì)菌培養(yǎng)

【中圖分類號】R687 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0051-01

骨科疾病中，創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎十分常見，可由多種創(chuàng)傷所致，并以骨組織感染為主要病理特征，能夠?qū)λ枨缓凸悄さ仍斐捎绊慬1]。目前，臨床一般會采取病灶清除和感染控制等方法來對創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患進(jìn)行治療，但療效欠佳。為此，筆者將著重分析抗生素骨水泥用于創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2020年4月本院接診的創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患30例，用數(shù)字抽簽法均分2組。實驗組女性7例，男性8例;年齡在20-60歲之間，平均（38.46±2.79）歲;病程在6-21個月之間，平均（14.16±2.81）歲。對照組女性9例，男性6例;年齡在20-59歲之間，平均（38.89±2.85）歲;病程在5-20個月之間，平均（14.05±2.73）個月。患者臨床信息完整，對研究知情。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采取抗生素骨水泥療法：取聚甲基丙烯酸甲酯（40mg）和抗生素（2g），并將之加入骨水泥溶液當(dāng)中，待充分混勻后，利用鋼絲進(jìn)行串聯(lián)，以將之制作成為抗生素鏈珠，長度約為10mm。充分清除病灶，鉆通髓腔，然后再利用碘伏、雙氧水和抗生素溶液進(jìn)行浸泡沖洗。待沖洗完畢之后，再填充抗生素鏈珠，并予以負(fù)壓引流處理和縫合固定。待肉芽組織形成后，即可停止引流，并取出鏈珠，予以植骨治療。

對照組采取局部抗生素灌注療法：對病灶進(jìn)行徹底清除，然后鉆通髓腔，利用碘伏、雙氧水和抗生素溶液進(jìn)行3次浸泡與沖洗。對于骨折未愈合的病患，需對其施以自體骨移植術(shù)治療。負(fù)壓引流后進(jìn)行縫合固定，然后再經(jīng)入水管滴入抗生素溶液。術(shù)后，需確?？股氐挠盟幜繛樾g(shù)中的三倍，需連續(xù)灌注治療21d。

1.3 評價指標(biāo)

記錄2組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間和創(chuàng)面愈合時間。

1.4 療效判定[2]

（1）顯效，創(chuàng)面完全愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀消失，肢體功能基本恢復(fù)正常。（2）有效，創(chuàng)面愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀明顯緩解，肢體功能有所改善。（3）無效，創(chuàng)面未愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀未緩解，肢體功能未改善。（1-無效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（ ±S），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況分析

實驗組創(chuàng)面愈合時間與細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間和比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

實驗組總有效率100.0%，比對照組86.67%高，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎在我國臨床上具有高發(fā)病率，為外傷性感染性疾病之一，其致病菌以金黃色葡萄球菌為主，能夠引起凹陷性水腫與壓痛等癥狀，危害性非常大[3]?？股鼐植抗嘧⒛吮静”容^重要的一種治療手段，可對感染進(jìn)行全面控制，但療效不佳?？股毓撬嗪锌股嘏c聚甲基丙烯酸甲酯等有效成分，具備較強(qiáng)的支架與填充等作用，能夠為植骨創(chuàng)造有利條件，且其抗菌作用也比較穩(wěn)定[4]。此研究中，實驗組創(chuàng)面愈合時間與細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間比對照組短，P<0.05;實驗組總有效率比對照組高，P<0.05。

綜上，選擇抗生素骨水泥，對創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患進(jìn)行治療，利于創(chuàng)面的愈合，細(xì)菌培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰，及療效的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊延峰.抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的創(chuàng)面愈合效果[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（1）：14-16.

[2] 李樹源，周琦石，陳超，等.負(fù)載抗生素聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥間隔器和鏈珠治療脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎并Ⅰ度骨缺損效果比較[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：39-44.

[3] 宋志勇.抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（21）：25-27.

[4] 吳歡樂.抗生素骨水泥聯(lián)合外固定治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎回顧性分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（2）：117-119，后插3.