“老慢支”防治、護理不容緩

歐芝余

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0012-01

老慢支即慢性支氣管炎，患者長時間反復性的氣喘、咳嗽、感染以及咳痰，并且每年的發(fā)作時間持續(xù)三個月或病程時間持續(xù)兩年以上。老慢支的產生是由于長時間的物理因素或者化學因素刺激，以及反復性的感染等一系列綜合因素而誘發(fā)氣管及支氣管黏膜的慢性炎癥。老慢支也是廣大老年人群體常見病和多發(fā)病，老慢支發(fā)病時患者的咳嗽和咳痰癥狀特別是以每日清晨起床后最為明顯，痰液呈現(xiàn)白色其十分粘稠不容易咳出。患者若存在急性呼吸道感染情況，那么癥狀將進一步加重，同時痰量顯著增多，原本白色的黏痰會轉為黃色膿性痰液，部分患者痰液中還帶有血絲。該疾病反復性發(fā)作，隨著病情的進展患者可能最終發(fā)展為咳血以及咳痰，特別是秋冬季節(jié)癥狀進一步加重，若不能進行有效的治療和控制，還容易誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及肺氣腫等疾病，所以做好老慢支疾病的防治和護理刻不容緩。

1. 保持良好的居室環(huán)境

1.1要確保車室內適宜的溫度與濕度

于老慢支患者來說，車室內應該確保室溫的穩(wěn)定，通?？煽刂圃?8～20℃，進入冬季應確保有相應的取暖設施，避免室內溫度忽高忽低，若患者受涼感冒容易造成病情的進一步加重。秋冬季節(jié)空氣十分干燥，再加上房間內室溫偏高，容易造成呼吸道黏膜干燥以及喉嚨腫痛等情況，導致痰液十分粘稠不容易咳出。因此在確保適宜溫度的情況下，還需確保房間內的適宜濕度約達到60%左右。

1.2應該經常性的開窗通風

許多老慢支病人由于害怕感冒受涼而導致呼吸道感染，因此進入冬季喜歡緊閉房門甚至不敢出門。事實上通過開窗通風透氣能夠交換房間內的空氣，保持空氣清新，有利于降低居室內空氣當中病原菌密度，更好地降低呼吸道疾病發(fā)生率，同時也有利于防止污濁空氣給人帶來頭暈、煩躁、食欲不振以及卷怠等一系列不良反應，因此多開窗通風換氣有利于健康。

1.3避免有害的刺激性自體產生影響和自己

對于老慢支患者來說，確保車室內的環(huán)境清潔，特別要注意減少煙霧、煤氣以及粉塵等具有刺激性氣體對呼吸道產生的影響?？蛇x擇濕拖把、濕抹布等方式來打掃室內環(huán)境，避免塵土飛揚，廚房內可安裝吸煙效果較好的吸油煙機，防止油煙對于呼吸道形成刺激。

2. 培養(yǎng)健康的生活習慣

2.1要嚴格戒煙

有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和老慢支疾病的發(fā)生之間存在密切相關性，隨著吸煙時間的延長以及吸煙量的增大，老慢支的患病率也明顯上升。通過戒煙可促使咳嗽咳痰等癥狀顯著緩解甚至消失，因而廣大吸煙愛好者應及早戒煙，這樣有利于防止老慢支疾病或者緩解老慢支癥狀。

2.2注意營養(yǎng)補充，維持科學膳食

老慢支的病程時間長患者胃腸功能減弱容易影響食欲，再加上長時間咳痰使得蛋白質的消耗量增多，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和身體抵抗力降低的情況。再加上進入秋冬季節(jié)氣溫寒冷，所以應注意補充蛋白質熱量和維生素。飲食中以清淡和易消化飲食為主，可適當食用一些瘦肉、大豆制品、魚類、新鮮蔬菜及水果蛋類及核桃等。除此以外，蜂蜜、枇杷、山藥、梨子、白果以及核桃等食物對于老慢支患者的康復有一定的幫助作用。飲食中還應避免食用生冷辛辣和油膩的食物，同時要注意控制鈉鹽攝入。許多哮喘性支氣管炎患者存在過敏情況，所以飲食中盡量避免食用蝦皮、咸菜、蝦米以及螃蟹等可能誘發(fā)疾病發(fā)作的食物。如若食欲不佳，患者可采取流質或者半流質的食物，然而應注意調節(jié)好飲食中的色香味。日常應多飲水，確保每天的飲水量達到2000到3000毫升，這樣能夠確保呼吸道的濕潤促進痰液稀釋，更有利于排痰。

2.3加強體育鍛煉有利于增強體質

特別是對于中老年人來說進行體育鍛練是防治老慢支的重要措施?？山Y合自身的身體機能以及運動愛好來適當?shù)拈_展一些戶外運動，通過練習、深呼吸、散步、練習氣功、慢跑以及打太極拳等方式，有利于促進呼吸加深，加快并幫助肺部氣體交換，同時可改善肺功能并幫助增強機體免疫能力。老慢支病人盡可能減少到人流密集的公共場所，特別是每年流感高峰季節(jié)需特別注意。除此之外，生活中還應維持樂觀向上的心態(tài)，并樹立康復信心，這樣有利于促進疾病的康復。

3. 科學用藥

3.1要注意科學應用抗生素

許多患者存在著濫用抗生素的情況，并且認為應用抗生素可以幫助預防感冒。事實上，若多種抗生素藥物錯誤配伍使用以及錯誤交替應用，容易造成菌群紊亂病增加病菌耐藥性，同時也增加了治療難度。老慢支患者應該轉變錯誤觀念，在疾病緩解期盡可能減少或者避免應用抗生素，特別是要注意在醫(yī)生的指導下正確用藥。

3.2正確應用鎮(zhèn)咳藥物

由于老慢支病人時常出現(xiàn)咳痰無力的情況，若單純的應用某些鎮(zhèn)咳藥物無法促進痰液的排出，甚至可能加重病情，因此嚴格遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)咳藥物十分重要。若生活中發(fā)現(xiàn)氣促、嗜睡以及紫紺等情況顯著，應警惕病情惡化需立即入院就醫(yī)。

3.3正確排痰

老慢支患者疾病發(fā)作期容易出現(xiàn)咳痰不暢以及胸悶氣急的癥狀，主要原因在于痰液粘稠大量附著在支氣管壁，所以通過咳嗽方法無法順利將痰液排出，所以老慢支患者需嚴格遵醫(yī)囑應用抗感染藥物和化痰的藥物。除此之外，還要掌握科學的排痰方式，這樣能夠緩解癥狀，防止由于痰液粘稠引發(fā)窒息。首先運用霧化吸入法在醫(yī)生的指導下正確運用超聲霧化吸入法，這樣有利于促進痰液的稀釋并促進痰液排出。第二，掌握正確的翻身和叩背法。由于長期臥床不利于痰液排出，此時需要由家屬或者護士等幫助患者進行翻身并給予叩背，通過體位的改變能夠產生肺部震動，有利于促進痰液排出。在氣候比較溫和的天氣下，可由家人陪伴到戶外進行散步，這樣也有利于痰液的排出。在扣背時將五指并攏沿著氣管的走向從上到下，從兩側到中間對背部進行輕輕地叩擊，與此同時患者需通過配合咳嗽的方式來促進痰液排出。