服用鎮(zhèn)咳藥會上癮嗎

徐玲 陳楠

深秋嚴(yán)冬是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，而說到呼吸道疾病，就離不開咳嗽?？人允且环N呼吸道的常見癥狀，是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子?？梢姡人杂欣斜?。

并非所有的咳嗽都需要鎮(zhèn)咳藥

咳嗽發(fā)生時，很多人都會首先想到服用鎮(zhèn)咳藥，其實并非所有的咳嗽都需要鎮(zhèn)咳藥的幫助。輕度咳嗽有利于排痰，一般無須使用鎮(zhèn)咳藥。存在痰液刺激時，呼吸道黏膜的上纖毛通過擺動將痰液移動至咽部，然后通過咳嗽排出來。因此，如果是有痰液的咳嗽，先不要急著服用鎮(zhèn)咳藥，盲目使用，不但不利于痰液排出，反而會使含有蛋白質(zhì)的痰液淤積于呼吸道而成為細(xì)菌、病毒生長的溫床，進而加重癥狀。只有在無痰或少痰，且咳嗽頻繁、劇烈時才需要使用鎮(zhèn)咳藥。

并非所有鎮(zhèn)咳藥都有致癮性

近期，網(wǎng)絡(luò)上陸續(xù)報道的“鎮(zhèn)咳藥上癮”的新聞引起了大家的關(guān)注，但鎮(zhèn)咳藥是否真的會導(dǎo)致上癮呢？

目前常用的鎮(zhèn)咳藥可分為兩大類：中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制大腦中的延髓咳嗽中樞，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。根據(jù)是否具有成癮性成分，這類鎮(zhèn)咳藥又分為依賴性鎮(zhèn)咳藥和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。而外周性鎮(zhèn)咳藥是通過降低呼吸道感覺神經(jīng)末梢對刺激的敏感性而產(chǎn)生止咳效果的，一般沒有成癮性，如甘草制劑、那可丁等。

依賴性鎮(zhèn)咳藥主要有嗎啡、可待因及含可待因的復(fù)方制劑等，這類鎮(zhèn)咳藥物按照麻醉藥品管理，是明確具有成癮性的。其中，可待因鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/7左右。

醫(yī)院銷售的有磷酸可待因片、鹽酸嗎啡片等，這類藥物止咳作用強而迅速，屬于特殊管理藥品，有特殊的管理辦法，所以大家并不需要擔(dān)心誤用易上癮的鎮(zhèn)咳藥。

我們?nèi)粘Ｋ姷降摹爸箍人保鋵嵵傅氖呛纱驈?fù)方口服液體。自2015年5月1日起，含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑和糖漿劑）被列入第二類精神藥品管理。這類鎮(zhèn)咳藥長期服用易形成心理依賴，其戒斷癥狀類似海洛因毒品引起的癥狀，具有成癮性。2016年，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局對含可待因藥品說明書提出了修訂說明：12歲以下兒童禁用，哺乳期婦女禁用。

有些鎮(zhèn)咳中成藥中含有罌粟殼，但有效成分其實是可待因，這類藥如強力枇杷露，長期服用也會產(chǎn)生一定的成癮性。一些含有甘草的復(fù)方液體制劑，比如復(fù)方甘草口服液，含有阿片酊（含無水嗎啡1.0%±0.05%），長期服用也有成癮風(fēng)險。

除了這些有成癮風(fēng)險的鎮(zhèn)咳藥外，右美沙芬也是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳強度和可待因相當(dāng)，卻沒有成癮性，是很多感冒藥的止咳成分之一，對各種原因引起的干咳可發(fā)揮理想的效果。

可見，不是所有的鎮(zhèn)咳藥都會成癮，我們不要把鎮(zhèn)咳藥“妖魔化”。頻繁劇烈的咳嗽會對工作、生活和社會活動造成嚴(yán)重影響，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)咳藥物十分必要。在鎮(zhèn)咳藥的選擇上，最后再為大家總結(jié)幾點：

（1）引起咳嗽的原因非常復(fù)雜，治療的關(guān)鍵在于控制病因，發(fā)生咳嗽后首先應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的診斷看是否需要用藥。

（2）用藥前仔細(xì)閱讀說明書，看清藥物成分。

（3）中樞性鎮(zhèn)咳藥作用較強，效果明顯，適用于各種原因引起的頻繁、劇烈的干咳，但不能用于多痰的患者。

（4）具有依賴性的鎮(zhèn)咳藥不宜長期使用，應(yīng)遵醫(yī)囑注意用量及次數(shù)，以避免成癮。

（5）外周性鎮(zhèn)咳藥作用緩和，一般用于較為輕度的咳嗽。

（編輯? ? 周逸寧）