以“泌尿系統(tǒng)”為例談?wù)劇跋到y(tǒng)解剖學(xué)”的教學(xué)體會

楊園園 李海

[摘 要] “系統(tǒng)解剖學(xué)”是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。通過以“泌尿系統(tǒng)”為例，將多年的“系統(tǒng)解剖學(xué)”教學(xué)體會進(jìn)行總結(jié)，如形式多樣的課堂教學(xué)的導(dǎo)入，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合;巧用口訣輔助課堂教學(xué);注重知識遷移，培養(yǎng)邏輯思維能力;融入思政教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才。以期為同行提供有益參考。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)解剖學(xué);泌尿系統(tǒng);教學(xué)體會

[基金項目] 廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目“翻轉(zhuǎn)課堂及團(tuán)隊混合教學(xué)模式在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中的研究”（2018JGA238）;廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目“通過案例教學(xué)把基礎(chǔ)與臨床課程整合，提前培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的實踐與探索”（2019JGA260）;右江民族醫(yī)學(xué)院教學(xué)名師培養(yǎng)計劃項目“自治區(qū)級教學(xué)名師培養(yǎng)計劃項目”（右醫(yī)院字〔2018〕98號）

[作者簡介] 楊園園（1982—），女（壯族），廣西百色人，碩士，右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事人體解剖學(xué)及體質(zhì)人類學(xué)研究;李 海（1961—），男，廣西博白人，學(xué)士，右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授，主要從事案例教學(xué)法研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）29-0103-02 ? ?[收稿日期] 2020-06-15

“系統(tǒng)解剖學(xué)”是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是一門形態(tài)學(xué)課程，具有知識點多、結(jié)構(gòu)抽象、內(nèi)容枯燥乏味等特點。本文以《泌尿系統(tǒng)》為例談?wù)劰P者在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過工作中的幾點體會。

一、導(dǎo)入形式多樣

課堂教學(xué)的導(dǎo)入是一節(jié)課的序曲，良好的導(dǎo)入不但可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且可以使課堂氣氛活躍起來，使學(xué)生聚精會神地進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)，從而起到事半功倍的效果[1]。導(dǎo)入形式可以多樣化，如病例導(dǎo)入法、問題導(dǎo)入法、熱門話題導(dǎo)入法、溫故知新法等。如泌尿系統(tǒng)以一個案例導(dǎo)入：患者李某，男，53歲，腰痛伴小腹痛血尿急診入院。入院檢查：左腎區(qū)叩擊痛明顯，左下腹有輕度壓痛;小便常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞;腹部B超顯示：左腎盂有1.2mm大小高密度陰影。臨床診斷：左腎盂結(jié)石。教師提出問題：何為腎區(qū)？尿液從腎乳頭排出體外要經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？較小的腎盂結(jié)石隨尿液排出體外，經(jīng)過哪些狹窄和彎曲？采用病例導(dǎo)入，在正式授課之前結(jié)合病例將相關(guān)問題提出來，學(xué)生的求知欲被激發(fā)出來，在教學(xué)過程中緊跟老師思路，尋找問題的答案，積極思考，可以提高課堂教學(xué)質(zhì)量。此外可以結(jié)合社會新聞等進(jìn)行導(dǎo)入，比如腎的導(dǎo)入可以結(jié)合“姐弟罹患尿毒癥，父母雙雙捐腎”的新聞。此外，還可以通過提供數(shù)據(jù)：我國尿毒癥患者從2011年的27.60萬人增長到2016年的50.10萬人，年復(fù)合增長達(dá)12.66%，其中2016年同比增長17.27%，來作為腎的導(dǎo)入。形式多樣的導(dǎo)入，對系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)有著事半功倍的效果，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果，而且可以培養(yǎng)學(xué)生觀察、理解及分析能力[2]。

二、充分利用多媒體教學(xué)

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，多媒體已經(jīng)廣泛應(yīng)用在教學(xué)中，我們也積極地將這項新技術(shù)引入到系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，提高教學(xué)效果。比如，教師在講解腎時，兩邊的腎門構(gòu)造位置有點差別，通過投影儀來把左右腎門兩張圖片同時投放，方便教師來進(jìn)行比較講解。再比如，教師在介紹膀胱的毗鄰時，可以在投影儀上同時投放前面觀和后面觀的圖片，同時圖片還可以放大或縮小，可以讓學(xué)生直觀、立體地觀察。在講解泌尿系統(tǒng)的組成和功能時，通過動畫展示尿液的產(chǎn)生和排出途徑，動畫形象生動，對于學(xué)生的理解和記憶是非常有幫助的。比如在講腎的內(nèi)容時，播放《女子體內(nèi)長超大腎結(jié)石，表面有花紋重達(dá)600克》的小視頻，讓學(xué)生了解什么是腎結(jié)石、發(fā)病原因、有什么癥狀，同時因為是罕見的巨大的腎結(jié)石，可以活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)膀胱時，播放小視頻《一公斤大結(jié)石，為何藏身膀胱處》，學(xué)生同樣興致盎然，起到非常好的教學(xué)效果。教師可以播放腎移植的視頻，讓學(xué)生了解腎移植的最新研究進(jìn)展，不但把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有效地激發(fā)起來，還可以使學(xué)生的視野得到拓展?？梢?，充分利用多媒體教學(xué)，大大提高了教學(xué)效果。

三、巧用口訣輔助課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是一門學(xué)問，課堂教學(xué)語言是需要藝術(shù)的。解剖學(xué)名詞多，描述多，顯得枯燥單調(diào)，在解剖課堂教學(xué)中更需要藝術(shù)性。適當(dāng)?shù)貞?yīng)用口訣輔助解剖課堂教學(xué)，可以讓解剖教學(xué)更豐富多彩，而且方便學(xué)生記憶解剖學(xué)知識，促進(jìn)學(xué)生的思維，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果[3]。例如，腎竇的位置及其容納的結(jié)構(gòu)可用這兩句口訣來記憶：“腎門向內(nèi)有間房，多種結(jié)構(gòu)里面藏;動靜腎盂大小盞，淋巴神經(jīng)和脂肪?！陛斁芪挥谀行暂斈蚬芮巴夥剑捎谩八坝恤~”四字口訣巧妙記憶兩者的關(guān)系，水代表輸尿管，魚代表輸精管。子宮動脈位于輸尿管前上方，兩者的關(guān)系可用“橋下流水（尿）”來形象記憶，橋代表子宮動脈，水（尿）代表輸尿管。通過以下兩句口訣，可以把輸尿管的形態(tài)、起止、三處狹窄位置記住了：“輸尿管，細(xì)又長，上起腎盂下連膀;三處狹窄卡結(jié)石，起始越髂穿膀胱”。膀胱三角可以通過以下口訣：“膀胱底部有三口，輸尿管口尿道口;黏膜光滑無皺褶，好發(fā)腫瘤和結(jié)核?！眮碛洃洠@樣就可以輕松地把膀胱三角的位置、組成、特點及臨床意義記住了?？谠E朗朗上口，容易記憶，減輕學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)，增加對解剖學(xué)知識的興趣，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，樹立學(xué)好解剖學(xué)知識的信心。

四、注重知識遷移

知識遷移的有效實施，可以培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力，加強知識縱向及橫向聯(lián)系。例如，從腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入的門戶，將知識遷移到肺門;肺縱隔面中央的凹陷，為血管、神經(jīng)、淋巴管及支氣管出入的門戶，以及肝門：肝臟面中部橫行的溝，為肝固有動脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管及肝左、右管出入的門戶。對肝門、肺門、腎門進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)出入的結(jié)構(gòu)共同的有血管、神經(jīng)、淋巴管，不同的是出入的導(dǎo)管不一樣。

人體解剖學(xué)知識中，有很多結(jié)構(gòu)之間具有相似之處，假如把這些相似結(jié)構(gòu)的知識點之間進(jìn)行遷移，就可以加深學(xué)生對內(nèi)容的理解，方便學(xué)生的記憶。例如，從輸尿管的3處狹窄：起始處、跨越髂血管處、穿膀胱壁處，將知識遷移到食管的3處狹窄：起始處、與左主支氣管交叉處、穿膈的食管裂孔處，以及男性尿道的3處狹窄：起始處（尿道內(nèi)口）、穿過尿生殖膈處（尿道膜部）、尿道外口。對輸尿管、食管、男性尿道的狹窄特點進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)這些管道的第1處都在起始處、第2處狹窄在與器官交叉處、第3處狹窄是穿過處或者是終末部。

人體每個系統(tǒng)都由相應(yīng)的器官組成，這些器官配合完成這個系統(tǒng)的各項生理功能，因此各個器官之間必定存在相互遷移。

五、融入思政教育

我們在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中融入思政教育，在傳授專業(yè)知識的同時，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生品德，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)人員不斷努力。在介紹腎的內(nèi)容時，我們通過讓學(xué)生了解尿毒癥帶來的痛苦，了解腎移植等社會現(xiàn)狀，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注自身健康、關(guān)注社會、關(guān)注他人。引入捐腎愛心人士，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，讓學(xué)生學(xué)會講奉獻(xiàn)、懂感恩以及培養(yǎng)學(xué)生器官捐獻(xiàn)的意識。在講到腎的內(nèi)容時，聯(lián)系有的人為了貴重手機和電腦而賣腎的新聞，告訴學(xué)生賣腎的危害，教育學(xué)生理性消費，學(xué)會愛惜身體，守護(hù)自身健康。同時教育學(xué)生愛護(hù)腎臟，遠(yuǎn)離不健康的生活方式（如不規(guī)律作息、憋尿、濫用藥物、酗酒等），培養(yǎng)學(xué)生積極向上的生活態(tài)度。還可以通過一些臨床事例，來對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育。在講到腎的畸形時，給學(xué)生介紹“馬蹄腎”，還舉出臨床實例：有醫(yī)生錯誤地以為“馬蹄腎”是腹部包塊，把“馬蹄腎”切除，致使患者“終生透析”事故。某醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行子宮切除術(shù)時，由于粗心大意，誤將輸尿管當(dāng)作子宮動脈來結(jié)扎，致使病人手術(shù)時大出血，手術(shù)后沒有小便。女性尿道位于陰道前方，教育學(xué)生一定要注意尿道和陰道的位置，不然女性插尿管如果不注意，會誤插到陰道。通過以上這些事例，教育學(xué)生在校要學(xué)好解剖基礎(chǔ)知識，在以后的工作要養(yǎng)成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

總之，教無定法，學(xué)無定法。教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，充分發(fā)揮各種教學(xué)方法的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，做到以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，達(dá)到教與學(xué)的和諧統(tǒng)一，取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王輝.解剖教學(xué)巧導(dǎo)入[J].四川解剖學(xué)雜志，2007，15（3）：51-52.

[2]陳福壯.導(dǎo)入設(shè)計在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（14）：51-52.

[3]葉明.人體解剖學(xué)歌訣在教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].解剖學(xué)研究，2016，38（3）：230-232.