基于Logistic模型的大型郵輪疫情預(yù)測分析

鮑君忠 秦 瑩 王西召 石佩鑫

(1.大連海事大學(xué)航海學(xué)院 遼寧大連110026 2.大連海事大學(xué)公共管理與人文藝術(shù)學(xué)院 遼寧大連110026 3.中國船舶科學(xué)研究中心 江蘇無錫214000 4.大連海事大學(xué)交通運輸工程學(xué)院 遼寧大連110026 )

0 引 言

新型冠狀病毒（COVID-19）[1]（以下簡稱“新冠病毒”）主要通過飛沫接觸的方式傳播，人們可以通過與患者保持社交距離以及定期消毒等方式防止感染[2]。截至2020年4月26日，全球范圍內(nèi)超過200個國家的285 萬人確診感染新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”），累計死亡人數(shù)達(dá)20 萬人[3]；我國大陸新冠肺炎確診人數(shù)8.4萬人，死亡人數(shù)0.46萬人[4]。自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，我國政府采取了強有力的抗疫措施，全面落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療防控措施,修建方艙醫(yī)院，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，防治效果顯著[5]。

據(jù)估計，全球現(xiàn)役郵輪270 余艘，每年運送約3 000 萬名乘客[6]。郵輪將不同國家、地區(qū)的人群帶到有限空間并聚集多天，這為呼吸性疾病的傳播提供了有利條件。隨著本次疫情在全球范圍的傳播，郵輪行業(yè)也受到了實質(zhì)性影響。郵輪業(yè)中的幾大主要公司如嘉年華、皇家加勒比等公司旗下的超過30艘大型郵輪相繼發(fā)生了新冠肺炎感染事件，其中“鉆石公主號”“紅寶石公主號”“至尊公主號”等郵輪更是因為乘客與船員被感染的人數(shù)較多而成為了關(guān)注焦點[6]。據(jù)2020 年4 月的一份數(shù)據(jù)統(tǒng)計，“鉆石公主號”在日本橫濱港隔離期間，船上旅客和船員712人被確診感染新冠肺炎病毒，約占船上總?cè)藬?shù)的19%[6]。隨后，在澳大利亞悉尼靠岸的“紅寶石公主號”和美國西海岸運營的“至尊公主號”2艘郵輪也都出現(xiàn)了新冠肺炎病毒感染事件?！凹t寶石公主號”共載有3 795人，包括1 148名船員和2 647名乘客，其中確診感染人數(shù)為612 人，“至尊公主號”載有3 533 人，包括1 111名船員和2 422名乘客，其確診感染人數(shù)為78 人[6]。其中，“鉆石公主號”和“紅寶石公主號”在郵輪母港?？科陂g相關(guān)主管部門采取的應(yīng)急防疫舉措倍受業(yè)界質(zhì)疑，而“至尊公主號”在美國加利福尼亞州某碼頭的疏散方案也值得學(xué)習(xí)。因此，需要針對突發(fā)呼吸性傳染?。ㄒ韵潞喎Q傳染?。┰卩]輪上的傳染特征及有效的應(yīng)急響應(yīng)措施及郵輪母港的應(yīng)急疏散措施展開研究，提升船岸應(yīng)對此類事件的防疫措施效力。

本次疫情中天津、深圳2 個郵輪母港也分別對有發(fā)熱癥狀人員在船的“歌詩達(dá)賽琳娜號”和“歌詩達(dá)威尼斯號”實施了緊急疏散的任務(wù)。其中天津母港在24 h 內(nèi)對滿載著4 806 人的郵輪“歌詩達(dá)賽琳娜號”進(jìn)行了疏散，深圳母港也及時的疏散了載員4 973 人的“歌詩達(dá)威尼斯號”[7]，以上2 個港口有效的疏散也警示了人們需要做好應(yīng)對真正新冠肺炎疫情預(yù)案的重要性。

本文意在研究“鉆石公主號”郵輪新冠肺炎感染的傳染特征，通過Logistic模型分析本次事件中相關(guān)方應(yīng)急措施的效果，探究郵輪在應(yīng)對傳染病時的自身缺陷，提出對于此類公共衛(wèi)生事件國際公約的完善建議及我國應(yīng)對大型郵輪傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案建議。

1 郵輪爆發(fā)呼吸性傳染病疫情研究回顧

國內(nèi)外相關(guān)機構(gòu)、學(xué)者對鉆石公主號郵輪疫情傳染特征進(jìn)行了諸多研究。針對郵輪疫情暴發(fā)的模型，Zhang等[8]用了對“鉆石公主號”新冠病毒傳染的基本傳染數(shù)( R0)進(jìn)行了似然估計，并確認(rèn)R0為2.28。該文還對在R0值在減少0.25倍和0.5倍時的船上從2月17日至2月26日的每日新發(fā)病例和累計病例進(jìn)行預(yù)測，強調(diào)了及時采取防控措施（降低R0）對于該輪疫情防控的重要性，“鉆石公主號”最終確診病例數(shù)低于其在R0減少50%時的預(yù)測值，說明該輪所采取的防控措施相當(dāng)程度上減少了R0值。Mizumoto等[9]研究了鉆石公主號人員感染的時間特性，并以感染時間，從感染到出現(xiàn)癥狀的時間延遲等為參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計建模分析，估計了從2020 年2 月5日—20 日為止“鉆石公主號”檢測出陽性的人中無癥狀個體的比例為17.9%，并認(rèn)為大多數(shù)病例的感染時間發(fā)生在隔離開始以前，且無癥狀感染者的感染時間更早。Mizumoto 和Chowell[10]使用NGM 矩陣（Next-generation matrix）以人群普遍易感為條件研究了“鉆石公主號”即時的隨時間變化的R0，發(fā)現(xiàn)在封閉環(huán)境下R0最高可達(dá)11，而在采取隔離措施后R0持續(xù)下降，研究結(jié)果認(rèn)為該郵輪在日本政府采取了防疫措施后，二次爆發(fā)疫情的風(fēng)險較小。Rockl?v等[11]通過Susceptible-Exposed-Infectious-Recovered Model（SEIR）模型推算了“鉆石公主號”新冠病毒傳播的R0，該值在隔離等措施采取后迅速下降，研究結(jié)果認(rèn)為“鉆石公主號”所采取的隔離和疏散等措施是有效的。此外，該文還對疏散時間早晚對被感染人數(shù)的影響進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)較早撤離能夠大大減少潛在未被檢測的感染人數(shù)，然而或擴大病毒在岸上傳播的風(fēng)險。Nishiura[12]針對密切接觸者、非密切接觸者和船員3 類人群進(jìn)行確診病例的分析，并采用了Richards 模型計算感染發(fā)生率（incidence of infection），對于實時感染人數(shù)進(jìn)行了預(yù)測。結(jié)果表明：在乘客沒有密切接觸時感染的風(fēng)險較低，而采取“居家隔離”措施大大減少了感染人數(shù)。上述學(xué)者應(yīng)用數(shù)學(xué)模型開展的研究總體上認(rèn)為“鉆石公主號”上實施的隔離措施有效地防止了疫情的進(jìn)一步擴散。

針對郵輪上船員感染病毒的傳染特征研究鮮見，“鉆石公主號”共有82名船員（截至2020年2月20日）受感染[13]，“自尊公主號”的早期確診被感染人群中有19 人是船員[14],疫情中船上船員的防護措施也值得行業(yè)關(guān)注。Kakimoto等[15]針對“鉆石公主號”船員感染病例的流行特征進(jìn)行了調(diào)查。該調(diào)查追蹤了船員染病的時間序列后認(rèn)為，新冠病毒很可能首先從乘客傳播給船員，然后開始在船員（尤其是餐飲服務(wù)人員）中傳播，在該輪餐飲服務(wù)人員住艙比較集中的第三層甲板還發(fā)生了聚集性傳染疫情。Moriarty等[16]的研究發(fā)現(xiàn)“自尊公主號”上的受感染船員在多個航次上傳染本船船員和旅客外，當(dāng)其被調(diào)配到他船后，又傳染他船的船員和乘客。該研究認(rèn)為，郵輪船員在不同的船舶間互調(diào)增加了病毒以受感染的船員為載體進(jìn)一步感染其他船舶船員和旅客的風(fēng)險。上述研究并未論及疫情中船員防護問題。日本國立感染病研究所[17]發(fā)布了“鉆石公主號”確診病例的有關(guān)數(shù)據(jù)，并就年齡分布、感染者住艙客位情況、無癥狀感染者等做了簡單分析，該數(shù)據(jù)為本文研究提供了參考。

此外，學(xué)者們針對郵輪疫情傳播速度快的原因，應(yīng)對機制，以及法律制度完善的角度也進(jìn)行了相關(guān)研究。董枳君[18]、劉雷達(dá)等[19]袁媛等[20]從艙室設(shè)置、空調(diào)循環(huán)系統(tǒng)、人員流動特性，郵輪停留時間，航行區(qū)域及人員結(jié)構(gòu)組成的角度分析了郵輪疫情傳播速度快和防治困難的根本原因，并從提高防疫人員防護等級，增強信息公開、透明及宣教能力提出對策建議。劉曉菲與張晏瑲[21]回顧了關(guān)于郵輪防疫的國際法和國內(nèi)法規(guī)定，提出循環(huán)消毒、分段重復(fù)檢測、分批轉(zhuǎn)移隔離、國際協(xié)作的短期應(yīng)對機制，以及建設(shè)郵輪公司風(fēng)險和應(yīng)急管理，郵輪衛(wèi)生防疫監(jiān)管，傳染病防治的國際合作機制的長期應(yīng)對辦法。Dahl[22]從郵輪人口密度高，公共設(shè)施較多以及早期的無癥狀感染者的角度對于“鉆石公主號”疫情迅速傳播做出分析，指出以目前郵輪醫(yī)護人員的配備數(shù)量，即便應(yīng)對少數(shù)諾如病毒患者也會使很快超出其應(yīng)對能力。并對疫情爆發(fā)期間，船上船員及乘客，醫(yī)護人員所面臨的困難做出探討。

對于有關(guān)郵輪疫情的法律制度完善和責(zé)任劃分，陳海波[23]針對日本在應(yīng)對“鉆石公主號”疫情時的法律義務(wù)及其所采取的的應(yīng)對措施是否符合相應(yīng)國際、國內(nèi)法律的有關(guān)規(guī)定做出探討。王純[24]對于“鉆石公主號”案例中，港口國日本的救助義務(wù)及船旗國英國的法律責(zé)任進(jìn)行了辨析。陳鵬[25]，劉晨虹[26]分析了在應(yīng)對船舶疫情時，船舶所有人及其所在國，船旗國，沿海國，港口國，船上人員（旅客和船員）國籍國的責(zé)任，并從國際層面和國內(nèi)層面提出了郵輪防疫法規(guī)完善及提升我國應(yīng)對郵輪疫情能力建設(shè)的建議。彭先偉[27]從國際衛(wèi)條例、日本國內(nèi)法、我國國內(nèi)法3個角度分析了對于船舶衛(wèi)生檢疫問題的規(guī)定，探討了船旗國際沿岸國衛(wèi)生能力建設(shè)的國際義務(wù)。

上述研究中，相關(guān)外國學(xué)者通過系列模型研究揭示了日本所采取的防疫措施是有效的，然而由于模型操作較為復(fù)雜，其對于傳染數(shù)前期上升迅速后期趨于平緩與船舶特性之間的聯(lián)系，以及如何通過更合理的響應(yīng)措施，進(jìn)一步提升防控應(yīng)急響應(yīng)的有效性的研究較為薄弱。而我國諸多學(xué)者主要從完善郵輪應(yīng)對呼吸性傳染病的應(yīng)急響應(yīng)對策和法律制度完善開展研究，側(cè)重理論研究，缺乏依據(jù)真實數(shù)據(jù)及預(yù)測數(shù)據(jù)對響應(yīng)對策有效性的支撐。在醫(yī)學(xué)研究中，Logistic 回歸是一種常用的統(tǒng)計方法，用來量化病人特征和臨床結(jié)果之間的關(guān)系。該方法在流行病研究中應(yīng)用較多，常用來探索某疾病的危險因素，根據(jù)危險因素預(yù)測某疾病發(fā)生的概率[28-29]。因此，本文選擇了可行性及操作性較高的Logistic 模型，對“鉆石公主號”的實際感染情況及采取防控措施的感染情況進(jìn)行預(yù)測，進(jìn)而揭示了其傳染速度變化的深層原因，并基于此提出了我今后應(yīng)對郵輪呼吸性傳染病的應(yīng)急響應(yīng)的對策，及我國應(yīng)急響應(yīng)制度的完善建議。

2 客船人員住艙結(jié)構(gòu)的防疫局限性

國際上，規(guī)范客船構(gòu)造、消防及救生要求的規(guī)則主要是《國際海上人命安全公約》（SOLAS公約），客船的安全要求普遍高于貨船，人們熟知的郵輪是客船的一種。航運市場上運營的客船種類繁多，為區(qū)分客船與貨船，《SOLAS 公約》將載客12 人及以上的船定義為客船，并為客船制定了較高的安全標(biāo)準(zhǔn)和操作要求[30]。郵輪行業(yè)有其自己的行業(yè)協(xié)會，即國際郵輪行業(yè)協(xié)會（CLIA），該協(xié)會出臺了相關(guān)安全操作規(guī)范，來促進(jìn)郵輪安全操作水平的提升。總體上，郵輪安全水平較高，在國際市場上享有較高的安全聲譽。而政府、航運界在實踐中更多地關(guān)注郵輪的事故防范，諸如防止火災(zāi)、碰撞中浸水或沉沒、觸礁翻沉等，因此近年來國際海事組織不斷地組織成員國對修訂《SOLAS公約》，提高郵船的人命安全水平，客船的安全島、安全返港要求、破損穩(wěn)性等多是近些年中加入公約的新要求。國際上開展的有關(guān)客船安全風(fēng)險評估項目以2005—2009年歐盟資助開展的SAFEDOR (Design，Operation and Regulation for Safety) 項目為代表?？痛踩瞧湟粋€子項目。2008 年歐盟向國際海事組織（IMO）提交了郵輪綜合安全評估報告[31]，該報告指出：當(dāng)時大多新造客船訂單大至17萬總t、載客量多達(dá)5 000人的超巴拿馬型船。因此，該研究選取了最具代表性的超巴拿馬型郵輪作為研究參照對象（“超巴拿馬型船”是指，型寬超過32.5 m，不能通過巴拿馬海峽的船舶），報告認(rèn)為，郵輪的安全風(fēng)險等級處于風(fēng)險衡準(zhǔn)的“最低合理可行(as low as reasonably practicable，ALARP)原則”范圍內(nèi)。歷史數(shù)據(jù)表明，郵輪事故主要可分為碰撞、擱淺、火災(zāi)/爆炸等，傳染病暴發(fā)并未成為大型郵輪的主要危害，因此該風(fēng)險評估報告未將傳染病暴發(fā)作為危害，也未就此開展風(fēng)險評估。綜上，關(guān)于客船的研究主要集中在消防及破損穩(wěn)性方面，而郵輪人員艙室設(shè)計的防疫考慮卻是《SOLAS公約》的一個空白?！般@石公主號”疫情蔓延事件暴露了郵輪的人員艙室結(jié)構(gòu)在防疫方面存在缺陷[23]。

3 “鉆石公主號”疫情傳染特征Logistic分析

“鉆石公主號”豪華郵輪注冊于百慕大,歸屬于美國嘉年華郵輪公司。該輪建造于日本長崎，2004年投入使用，目前已安全航行了16年?！般@石公主號”長290.4 m、寬48.2 m，高達(dá)62.5 m，吃水8.05 m，載重11.6萬t，最大載客量3 247人，船員定員1 100人[32]。該船在郵輪航運市場中屬于超巴拿馬型豪華郵輪。此次事件中，“鉆石公主號”全船載員3 711人（2 666名乘客，1 045 名船員），乘客年齡分布為，60 歲以上占80.4%，70 歲以上占46.3%?！般@石公主號”航程為1月20日駛出橫濱(母港)，中途?？柯箖簫u、香港、峴港、基隆、那霸，2 月3 日返回橫濱。1 名香港籍男性乘客1月25日在香港下船，2月1日被確診感染新冠病毒，為此“鉆石公主號”在橫濱實施隔離措施。

在醫(yī)學(xué)研究中，Logistic回歸是一種常用的統(tǒng)計方法，用來量化病人特征和臨床結(jié)果之間的關(guān)系。該方法在流行病研究中應(yīng)用較多，常用來探索某疾病的危險因素，根據(jù)危險因素預(yù)測某疾病發(fā)生的概率[28-29]。徐付霞等[33]利用Logistic模型描述傳染病的流行規(guī)律，通過求解其傳播速度函數(shù)的一階和二階導(dǎo)數(shù)，得到了傳染病傳播過程的漸增期、快增期和緩增期，為預(yù)測和控制傳染病的蔓延提供了幫助。Logistic 回歸是比較成熟的傳染病傳染特征分析模型，簡單實用，且其中具有的最大傳染病例數(shù)xm適合于船舶在無法疏散情況下最終導(dǎo)致全部人員感染的情況。使用該模型研究“鉆石公主號”新冠病毒感染的發(fā)展態(tài)勢，以便探究該輪隔離和疏散措施的有效性。建模步驟如下。

步驟1。建立傳染病問題的Logistic 模型。假設(shè)1 個區(qū)域有xm人，其中患病的人數(shù)為x0人，今后若干天的病例增長率r(r ＞0)。記t 天后的病例數(shù)為x(t)，則預(yù)報公式為

式（1）也可歸結(jié)為常微分方程

可看出，影響傳染病人數(shù)的重要因素是初始時刻的患病人數(shù)x0和病例增長率r(r ＞0)。在暴露于傳染源的人數(shù)一定的情況下，隨著傳染病例數(shù)的增加，傳染病增長率會隨著傳染病人數(shù)的增加而逐漸減少。將傳染病增長率r 表示為傳染病例數(shù)x(t)的減函數(shù)r(t)，設(shè)r(t)是x 的線性減函數(shù)。

結(jié)合r(xm)=0 可得到

在式（4）～（5）的假設(shè)下，式（2）變?yōu)?/p>

非線性微分方程（5）可用分離變量法求解得。

步驟2。對不疏散的情況下的感染情況進(jìn)行預(yù)測，由于日本于2月15日起開始陸續(xù)疏散船上人員，因此選取這之前的全部數(shù)據(jù)，建立“鉆石公主號”新冠病毒人數(shù)預(yù)測Logistic模型，曲線擬合后增長率約為0.21，根據(jù)第一步建立的模型，可得到該輪在2月15 日后不疏散船上人員的感染情況，具體見圖1 中第2條虛線所示。

步驟3。對不采取任何防控措施的感染情況進(jìn)行預(yù)測，由于最終感染人數(shù)為712人，根據(jù)系列研究表明，在日本采取防控隔離措施后，傳染速度迅速下降，大多數(shù)病例為采取防控措施前感染，后續(xù)被陸續(xù)檢測出來。由于2 月5 日起日本開始進(jìn)行為期14 d的觀察并開始為老年人和慢性病患者進(jìn)行監(jiān)測，因此，大部分病例應(yīng)在此之前已經(jīng)感染，曲線擬合后增長率為0.35，根據(jù)第一步建立的模型，可得到該輪若完全不采取任何措施的情況下船上人員的實際感染情況，具體見圖1第1條虛線所示。

圖1 “鉆石公主號”郵輪在采取不同防控措施下感染人數(shù)預(yù)測情況

通過3 條曲線的比對可以發(fā)現(xiàn)，“鉆石公主號”疫情爆發(fā)后，港口國所采取的的防控措施是有一定效果的，隔離措施的采取雖然無法完全阻斷病毒繼續(xù)傳播，但也很大程度上降低了人群密切接觸的可能，從而一定程度上降低了病毒的傳播速度。此外，如果不及時疏散旅客，即是在船上繼續(xù)保持隔離，最終也會使絕大部分旅客感染，因此，需要對船舶隔離效果無法保證的原因進(jìn)行研究，從而為今后郵輪呼吸性傳染病的防控提供指導(dǎo)。然而，自第一例病例自1 月23 日出現(xiàn)癥狀，1 月30 日確診，再到2月3 日日本開始逐步采取防控措施，10 d 內(nèi)造成了病毒在郵輪人口密度極高的環(huán)境下迅速傳播，最終造成近20%船上人員及上船協(xié)助防控的工作人員感染，仍反映了港口國對于此次疫情的防控效果是值得商榷的。

4 討論與分析

4.1 將郵輪作為隔離場所無法阻斷病毒傳播的原因

通過模型分析發(fā)現(xiàn)，港口國雖然采取了隔離措施，但如果不及時疏散船上人員，最終仍然無法避免大多數(shù)旅客被感染。這與船舶自身結(jié)構(gòu)特性及船上人員的流動情況有關(guān)。

1）郵輪艙室結(jié)構(gòu)及營運特點有利于病毒傳播。郵輪在人員艙室結(jié)構(gòu)上設(shè)計特殊，為滿足大量游客的娛樂消遣需求，郵輪設(shè)有眾多的聚集性娛樂處所，這為傳染病的爆發(fā)提供了先決條件。為節(jié)能，艙室在設(shè)計中強調(diào)密閉性且循環(huán)通風(fēng)，這也不利于疫情控制。病毒將會隨著人員、艙室和走廊空氣的流動，存在于所有的艙室抽風(fēng)系統(tǒng)中，再通過送風(fēng)系統(tǒng)被送往各自的分區(qū)艙室。最新研究顯示新冠病毒在被清空的艙室中能夠存活17 d[19]。另外，為便利大規(guī)模應(yīng)急疏散（逃生），郵輪通道通常設(shè)計成寬敞、無障礙，這本身就不利于實施區(qū)域性隔斷。

2）郵輪上服務(wù)人員及旅客的流動加速了病毒傳播。通常在一層甲板上設(shè)置數(shù)十個乘客房間，走廊與房間直接相連，患病人員進(jìn)出房間即可造成病毒擴散，且旅客與船上服務(wù)人員所必須互動也會造成隔離不徹底。在本次郵輪疫情中，“鉆石公主號”新冠病毒傳播主要發(fā)生在實施隔離前的乘客之間[19]，而船員感染主要發(fā)生在隔離后，且在服務(wù)人員艙室集中的甲板層發(fā)生了聚集性傳染，這對船員防護提出了警示。在“至尊公主號”上，船員被認(rèn)為是首批受感染者[20]。船員在不同郵輪間調(diào)配增加了病毒在船舶間傳播的風(fēng)險，同時航次結(jié)束旅客“不清零”也給控制病毒的傳播帶來了難度。

4.2 公約完善

在船舶傳染病預(yù)防設(shè)施設(shè)備方面,《SOLAS 公約》暫未涉及乘員和旅客的傳染病隔離艙室相關(guān)要求。船上傳染病應(yīng)急不僅涉及到船上隔離艙室的設(shè)置問題，還涉及相關(guān)應(yīng)急操作要求，這也是公約需要關(guān)注的地方。公約中對于船舶通風(fēng)控制主要是為了船舶消防方面的需求，對于通風(fēng)控制并未有明確的區(qū)域劃分要求。未來公約的修訂應(yīng)在實施風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，對船員活動區(qū)域、旅客活動區(qū)域、公共活動區(qū)域、娛樂區(qū)域、空調(diào)系統(tǒng)、患病人員轉(zhuǎn)移途徑等防傳染病的能力進(jìn)行風(fēng)險評估，對郵輪的防疫隔離能力提出要求。同時也應(yīng)基于風(fēng)險評估結(jié)果，根據(jù)船上人員規(guī)模設(shè)定具有隔離功能艙室的數(shù)量及其硬件要求，并且對于通風(fēng)控制進(jìn)行區(qū)域劃分。另外，有關(guān)隔離艙室的生活條件要求應(yīng)該在2006年《海事勞工公約》中予以規(guī)定。因此IMO和ILO將面臨著系列的公約審查任務(wù)。

4.3 我國應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

我國應(yīng)對公共突發(fā)事件的預(yù)案總體上區(qū)分為國家、省級、市級和公司/企業(yè)級4 個層面。郵輪遭遇傳染病的應(yīng)急涉及到諸如交通運輸、衛(wèi)生與防疫、邊防檢疫、旅游等多個政府職能部門。郵輪爆發(fā)大規(guī)模傳染病應(yīng)急事件是一個多預(yù)案管轄的應(yīng)急疏散問題。我國郵輪突發(fā)傳染病事件應(yīng)急涉及交通運輸部門主管的海上搜救應(yīng)急預(yù)案和港口突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生與防疫部門主管的城市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、旅游部門主管的旅游突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、邊防檢疫部門主管的國際口岸突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等多個預(yù)案。這些預(yù)案銜接與管理是一個比較棘手的問題，需要統(tǒng)籌考慮。這就需要制定國家層面的應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)籌交通運輸、邊防、衛(wèi)生行政、外交、旅游等管理部門，應(yīng)對郵輪傳染病突發(fā)的疏散工作。建議由我國海上應(yīng)急主管部門在現(xiàn)有聯(lián)席會議制度基礎(chǔ)上，完善國家海上應(yīng)急專項預(yù)案，提高針對郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)性。

在預(yù)案完善的思路上，建議將“鉆石公主號”“紅寶石公主”和“歌詩達(dá)賽琳娜號”“歌詩達(dá)威尼斯號”2類疏散案例作為未來隔離或者疏散郵輪人員的參照場景，進(jìn)行案例學(xué)習(xí)。郵輪停靠的港口國采取的有效抗疫措施，可納入我國應(yīng)對大型郵輪傳染病疫情的專項應(yīng)急預(yù)案中。

在應(yīng)急響應(yīng)對策上，首先，選擇郵輪母港作為隔斷地/疏散港（place of refuge）。郵輪母港作為大規(guī)模旅客集疏散場所，具有應(yīng)急響應(yīng)的先決條件，特別是母港所屬地區(qū)綜合交通運輸體系發(fā)達(dá)，便利抗疫物資補給及疏散大規(guī)模旅客和船員。第二，參考以往郵輪疏散案例，建立風(fēng)險型疏散情景，依據(jù)“情景-任務(wù)”模式實施應(yīng)急響應(yīng)。

5 結(jié) 論

由Logistic模型在3種情況下的對比分析發(fā)現(xiàn)，“鉆石公主號”在?？繖M濱期間采取的隔離及疏散措施是有一定效果的，但仍然存在著一定弊端。經(jīng)過對于整個事件的分析，推斷出可能導(dǎo)致“鉆石公主號”采取的隔離措施不佳的結(jié)果包括3 個原因：①郵輪艙室通風(fēng)設(shè)置便利于病毒傳播；②郵輪艙室結(jié)構(gòu)布置無法完全隔離病毒；③船上服務(wù)人員及旅客的流動和接觸難以避免。據(jù)此提出了《SOLAS 公約》關(guān)于船上應(yīng)對呼吸性傳染病的應(yīng)急設(shè)施和船員應(yīng)急能力的建議，以及我國應(yīng)對郵輪海上爆發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案建設(shè)中實戰(zhàn)操作和隔離地設(shè)置的完善意見。