多維度協(xié)同護理與常規(guī)護理在老年帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用效果對比

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 650032

帶狀皰疹是一類常見的皮膚病，該病以夏秋季高發(fā)，具有較大的危害性，該病預后較好，且不易復發(fā)，不過臨床觀察發(fā)現有部分老年患者在皮膚皰疹康復后會出現后遺神經痛，且后遺神經痛會持續(xù)較長時間，會嚴重降低其生活質量[1]。許多研究認為對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者實施恰當的護理干預有助于改善其負面情緒和疼痛感，本次試驗就多維度協(xié)同護理和常規(guī)護理在該類患者護理中的應用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象為我院在2018年4月至2019年8月接收的74例老年帶狀皰疹后遺神經痛患者，以隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各37例。觀察組中男性和女性分別有21例、16例；年齡介于60歲至81歲之間，平均年齡為（69.2±3.5）歲；病程在1至6個月之間，平均為（2.3±0.5）個月。對照組中男性和女性分別有23例、14例；年齡介于60歲至82歲之間，平均年齡為（69.5±3.8）歲；病程在1至6個月之間，平均為（2.2±0.4）個月。觀察組、對照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗可行。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，為患者提供舒適的住院環(huán)境，普及相關疾病知識，及時為其上藥換藥，做好各項基礎護理。

觀察組患者應用多維度協(xié)同護理，措施如下：（1）心理維度護理。需向患者系統(tǒng)講解帶狀皰疹后遺神經痛疾病知識和護理方法，熱情與其交流溝通，對其進行鼓勵，盡量打消其心理顧慮，指導患者宣泄負面情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。（2）身體維度護理。需做好患者皮膚護理，囑咐其穿著寬松舒適的衣服，并注意個人衛(wèi)生，控制好室內溫濕度，對于皮膚破潰者和破潰后結痂者需應用相關藥物。在注射時指導患者取健側臥位，將注射部位充分暴露出，嚴格執(zhí)行無菌操作，在注射后續(xù)囑咐患者保持該體位一段時間。需做好疼痛護理，可采取聽輕音樂、聊天等方法轉移患者注意力，緩解其疼痛癥狀。囑咐患者多食用高蛋白質、高維生素、高熱量食物，禁食海鮮和刺激性食物。（3）社會支持維度護理。需囑咐家屬多關心、陪伴患者，并勸導患者多參與社交活動，提升其社會歸屬感。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者負面情緒和疼痛癥狀改善情況。以SAS和SDS評分分析患者負面情緒改善情況，得分以低者為佳，以VAS評分評判患者疼痛程度，得分以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

SAS、SDS、VAS評分等試驗資料采取SPSS19.0軟件進行分析和處理，分別采取卡方檢驗和t檢驗評判患者同類計數資料和計量資料的差異性，P＜0.05時兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

護理前兩組患者SAS、SDS評分對比P＞0.05，差異不明顯；護理后觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1：兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

表1：兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

組別例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 37 52.2±4.2 39.5±3.6 49.8±3.9 37.0±3.0對照組 37 52.9±4.5 45.5±4.0 49.3±3.8 45.9±4.2 t 0.692 6.782 0.559 10.489 P 0.491 0.000 0.578 0.000

2.2 兩組患者護理前后VAS評分對比

兩組患者護理前的VAS評分相近，P＞0.05；觀察組患者護理后的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2：兩組患者護理前后VAS評分對比(±s，分)

表2：兩組患者護理前后VAS評分對比(±s，分)

組別例數 護理前 護理后觀察組 37 8.1±2.1 2.7±1.2對照組 37 8.2±2.2 6.2±2.0 t 0.200 9.128 P 0.842 0.000

3 討論

帶狀皰疹多因水痘—帶狀皰疹病毒感染而引起，其發(fā)病比較突然，患者多會出現全身性紅斑及水泡樣皮疹，且伴有明顯的疼痛感，不過該病并不屬疑難雜癥，治療起來并不困難，其預后較好[2]。但近些年來許多臨床觀察發(fā)現老年帶狀皰疹患者在康復后還會出現后遺神經痛等并發(fā)癥，如何處理這類并發(fā)癥已受到多方關注[3]。常規(guī)護理服務對改善老年帶狀皰疹后遺神經痛患者病情的應用效果不佳，本次試驗我院引入多維度協(xié)同護理模式，取得了良好的應用效果。多維度協(xié)同護理是一類全面且有層次性的護理方法，將其應用于老年帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理中有助于改善其焦慮、抑郁情緒，并緩解其疼痛感，這一護理方法的應用能滿足患者對護理服務水平的高要求[4]。本次試驗結果顯示，多維度協(xié)同護理較之常規(guī)護理在老年帶狀皰疹后遺神經痛患者護理中更具優(yōu)勢，患者SAS、SDS、VAS評分更低，且組間差異明顯，P＜0.05，曹鑫、秦桂芳[5]的研究結果與此雷同。

可見，對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者實施多維度協(xié)同護理可取得良好的應用效果，建議將此護理方法在臨床中推廣。