嚴重胸腹外傷的急救與護理體會

東蘭縣人民醫(yī)院 廣西河池 547400

嚴重胸腹外傷屬于臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病，疾病通常發(fā)病突然，病情可在短時間內(nèi)發(fā)生變化，并且由于損傷部位較特殊，患者在受傷后容易出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥，同時對其機體循環(huán)系統(tǒng)也產(chǎn)生抑制作用，從而導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，及時進行有效干預(yù)對改善疾病預(yù)后具有積極意義。為提升臨床嚴重胸腹外傷患者急救以護理質(zhì)量，本次研究對實驗組患者實施綜合急救和護理措施干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)匯報如下：

1 基線資料以及研究措施

1.1 基線資料

選擇本院接收的60例嚴重胸腹外傷患者為研究樣本，其研究時間均在2015年1月至2019年12月之間，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（30例）以及實驗組（30例）。常規(guī)組與實驗組男性例數(shù)分別是22:23、女性例數(shù)分別是8:7；年齡平均值是（30.27±2.33）歲、（30.82±2.76）歲；損傷部位例數(shù)依次是肺挫傷7:6、肋骨骨折4:5、膈肌破裂10:9、脾破裂9:10；損傷原因例數(shù)依次是高空墜落10:11、車禍15:14、其他5:5。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件分析，結(jié)果顯示P＞0.05，代表可實施分組探討研究。全部患者均在本院實施急救措施；患者及其家屬對本次研究享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院護理部審核通過。

1.2 研究措施

予以常規(guī)組基礎(chǔ)急救以及護理措施，急救人員在到達患者所在地后，需及時了解患者生命體征有關(guān)情況，快速解開患者衣扣，清除患者口咽部分泌物以及嘔吐物，確保其呼吸道通暢，同時予以患者氧氣吸入等。嚴密監(jiān)測其生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時采取相應(yīng)措施進行干預(yù)。予以實驗組綜合急救以及護理措施，具體措施包含：（1）當?shù)竭_患者身旁后，護理人員需全面檢查患者受傷情況，同時密切監(jiān)測其呼吸、脈搏、體溫等指標情況，觀察患者意識狀態(tài)以及傷口情況；清除其咽喉部分泌物和嘔吐物，對于無力咳嗽的患者，可實施吸痰處理，在吸痰過程中若患者出現(xiàn)心跳加快、口唇青紫等表現(xiàn)，需立即停止，并增加吸氧量，待患者癥狀消失后再重新進行吸痰措施；若患者傷口較大，護理人員需立即消毒，并使用無菌敷料加以包扎。（2）在患者轉(zhuǎn)運途中，護理人員在密切監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑予以氧氣吸入和補液治療，觀察患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)。（3）待患者入院后，護理人員協(xié)助患者呈平臥位，抬高下肢20度，增加回心血量，同時將患者頭偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢；為患者建立兩條靜脈通路，及時輸液以補充患者血容量；觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲液和出血情況，遵循無菌操作原則，消毒傷口并更換敷料；遵醫(yī)囑予以患者抗生素抗感染治療；強化患者心理干預(yù)，待患者病情穩(wěn)定后向其介紹發(fā)病原因以及疾病恢復(fù)情況，安慰患者情緒，通過主動與患者交流，掌握患者自身需求，同時對患者家屬進行心理干預(yù)，囑患者家屬予以其家庭支持，增強患者治療信心。

1.3 觀察項目

（1）觀察每組治療效果，干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)全部消失，再次檢查后患者機體各項指標均正常為效果優(yōu)異；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)全部消失，再次檢查后患者機體各項指標基本恢復(fù)正常為效果尚可；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)改善，再次檢查后患者機體各項指標好轉(zhuǎn)為效果一般；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)以及機體各項指標均無變化為效果差[2]。本次研究將優(yōu)異、尚可、一般歸納為治療總有效。（2）比較每組患者護理滿意度，使用本院自制的滿意度評估量表評估每組患者護理滿意度，該量表滿分100分，最終得分在80分至100分之間表示滿意度高；最終得分在60分至79分之間則代表滿意度中等；最終得分小于60分則代表滿意度低。本次研究將滿意度高以及滿意度中等歸納為總滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇SPSS22.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結(jié)果P＜0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組治療效果

常規(guī)組總有效率低于實驗組（P＜0.05）。見下表1：

表1：每組治療效果對比（%）

2.2 比較每組患者護理滿意度

常規(guī)組總滿意度低于實驗組（P＜0.05）。見下表2：

表2：每組患者護理滿意度對比（%）

3 討論

嚴重胸腹外傷臨床多由創(chuàng)傷導(dǎo)致，可分成閉合性損傷以及開放性損傷。該種疾病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，因此在患者發(fā)病早期采取及時、有效的干預(yù)措施，對挽救患者生命安全具有積極意義。隨著交通水平的不斷發(fā)展，使得交通事故發(fā)生率也逐年升高，進一步導(dǎo)致嚴重胸腹外傷發(fā)病率增加。為保障患者在受傷后短時間內(nèi)可獲得有效救治以及護理，需對嚴重胸腹外傷急救以及護理措施進行探究，從而提升臨床急救和護理水平。

對于嚴重胸腹外傷患者，準確、有效的對其疾病進行診斷是開展急救措施的基礎(chǔ)，患者受傷后一小時屬于急救黃金時間，在此時期開展急救措施可顯著提升治療效果。本次研究中，實驗組與常規(guī)組患者總有效率依次是96.67%、76.67%（P＜0.05）；實驗組與常規(guī)組患者總滿意度依次是96.67%、70.00%（P＜0.05）。分析原因可知，急救人員在到達現(xiàn)場后需快速評估患者病情，了解其受傷原因以及傷口情況，在全面掌握患者病情后對其實施綜合急救措施，保持患者呼吸道通暢，維持其機體血容量，改善其呼吸以及循環(huán)障礙情況。同時，護理人員需具備清晰思維，熟練掌握疾病有關(guān)知識，從而及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并對病情發(fā)展進行預(yù)測，需實施綜合護理干預(yù)措施，在密切監(jiān)測患者病情發(fā)展的同時，還需對患者及其家屬心理進行有效干預(yù)，改善其緊張情緒，使患者保持鎮(zhèn)定，加之患者家屬鼓勵，可提升患者治療信心，進而提升急救效果[3]。

綜上，嚴重胸腹外傷患者實施綜合急救措施以及護理干預(yù)措施，可提升急救效果，促進患者機體康復(fù)，因此其滿意度較高。