不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理體會

云南省玉溪市易門縣人民醫(yī)院 云南玉溪 651100

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性缺血性心臟病，疾病降低患者生活品質(zhì)，危及患者生命安全。臨床主要選擇心臟冠狀動脈介入治療或藥物治療的手段，在治療當中給予積極良好綜合護理，將有利于提高療效。本文對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施積極護理干預效果觀察分析，觀察匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年8月我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，入選條件：符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準；患者知情。排除標準：精神疾病者，心力衰竭者。觀察組男29例，女11例，年齡48-71歲，平均(59.5±3.8)歲。對照組男27例，女13例，年齡45-66歲，平均(55.5±3.5)歲。此次研究經(jīng)由我院醫(yī)學倫理委員會允許。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，開展心電監(jiān)測，給予基礎護理。

觀察組在常規(guī)護理基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理進行綜合干預。（1）心理疏導。不穩(wěn)定型心絞痛疾病會多次發(fā)作，患者不可避免會產(chǎn)生諸多不良情緒，比如：緊張、焦慮、害怕，護理人員就要結(jié)合患者的實際情況，開展個性化心理疏導，轉(zhuǎn)變患者負面心理，促使患者以樂觀心態(tài)應對疾病。（2）飲食指導。護理人員要建議患者多進食高纖維、高維生素的食物，多選擇低脂、低鹽、低膽固醇的食物，遵循少食多餐的進食原則，多吃易消化、清淡的食物，不要吃的太飽，防止便秘。（3）宣傳教育。不穩(wěn)定型心絞痛來勢兇猛，病情快速發(fā)展，護理人員應當向患者進行健康教育，介紹致病原因、治療原則等，并告知患者負面情緒會影響康復，應當控制好情緒，避免過大波動。叮囑患者戒煙、戒酒，不喝濃茶、咖啡，告知患者自行監(jiān)測心率、血壓的正確方法。建議患者參加適量體育運動，主要選擇有氧運動，比如：散步、慢跑，打太極拳等，每周可以鍛煉3-5次，每次運動時間控制在45-60min。（4）用藥指導。護理人員叮囑患者服藥后就要休息，同時強調(diào)要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可任意增減藥物使用劑量，或自行停止用藥。囑咐患者應急藥物要隨身攜帶，以及時處置突發(fā)情況。

1.3 觀察指標[1]

評估兩組患者護理成效：癥狀消退，凝血常規(guī)檢測結(jié)果正常為良好，同時達到心電圖ST段恢復正常為療效較好；凝血常規(guī)檢測結(jié)果達到正常水平，而有缺血性ST段改變，癥狀有所緩解為療效一般；癥狀沒有改善，甚至惡化視為沒有效果；總有效率=療效較好率+療效一般率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS21.0 處理此次試驗中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，試驗中取得計量資料利用(±s)形式呈現(xiàn)，實施t檢驗，而計數(shù)資料用百分率來表述，進行χ2檢驗，P＜0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理成效

兩組患者接受不同的護理模式，對比對照組，觀察組的護理效果更優(yōu)（P＜0.05）。表1。

表1：兩組護理成效對比[n(%)]

2.2 兩組護理前后心絞痛發(fā)作情況

兩組患者在護理前，心絞痛發(fā)作頻率較高，兩組數(shù)值相近（P＞0.05）。護理后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有所下降，觀察組的下降幅度好于對照組（P＜0.05）。表2。

表2：兩組護理前后心絞痛發(fā)作情況(±s)

表2：兩組護理前后心絞痛發(fā)作情況(±s)

組別例數(shù) 心絞痛發(fā)作頻率（次）護理前 護理后觀察組 40 5.74±1.48 2.57±0.69對照組 40 5.63±1.52 3.83±0.84 t 0.3279 7.3307 P 0.7438 0.0000

3 討論

近些年以來，人口老齡化，環(huán)境惡化，以及不良生活習慣，導致心腦血管患病數(shù)量增多。心腦血管疾病是我國人口疾病死亡原因第一位，也是我國醫(yī)療保險負擔的第一位和公共衛(wèi)生支出的第一位原因。其中不穩(wěn)定型心絞痛疾病很容易多次發(fā)作，一旦發(fā)生惡化，就會造成嚴重后果。不穩(wěn)定型心絞痛屬于一種較為嚴重的冠心病，主要發(fā)病群體為50-70歲的中老年，病情快速發(fā)展，如果治療不及時就會演變成心肌梗死，所以，給予積極的優(yōu)質(zhì)護理意義重大[2]。

綜合護理干預旨在對患者提供全方位的護理服務，包括生理、心理，從而壓縮治療進程，提高治療效果[3]。本次試驗中，觀察組患者除接受常規(guī)護理外，還給予綜合優(yōu)質(zhì)護理干預。一般來說，大部分不穩(wěn)定型心絞痛患者都伴有以下疾?。焊哐獕?、糖尿病、高膽固醇血癥等，同時大部分患者都較為肥胖，以上因素成為誘發(fā)疾病的重要原因，而這些又同患者不良生活飲食習慣分不開。所以，給予患者飲食指導，建議少進食油膩、脂肪含量高的食物，多吃高纖維素的食物。不穩(wěn)定型心絞痛患者極易出現(xiàn)情緒波動，護理人員需要積極開展心理疏導，調(diào)節(jié)患者不良心理狀況。指導患者參加適度鍛煉，促進冠狀動脈血液循環(huán)，產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，增強患者的承受力與抵御力。向患者開展健康宣傳教育，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要作用，告知患者自行監(jiān)測血壓、心率的方法，引導患者轉(zhuǎn)變不良生活習慣。此外，護理人員需要嫻熟以下藥物使用方法：β受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類藥品，重視用藥護理，確保安全用藥。本研究，對比對照組，觀察組的護理效果更優(yōu)（P＜0.05）。觀察組心絞痛頻率得到很大改善，遠好于對照組（P＜0.05）。歸納總結(jié)，對不穩(wěn)定型心絞痛患者給予綜合優(yōu)質(zhì)護理干預，可以較好控制發(fā)作頻率。