中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并II型呼吸衰竭臨床觀察

江安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 四川宜賓 644000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床中較為常見，具有高風(fēng)險(xiǎn)屬性[1]。慢阻肺若出現(xiàn)急性較重反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致死亡，同時(shí)其加重次數(shù)呈每年增加狀態(tài)。治療慢性肺急性加重（AECOPD）病癥主要以抗激素、感染以及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為治療方向。中西醫(yī)結(jié)合治療方法可縮短患者治療時(shí)間，對(duì)其生活質(zhì)量具有顯著提升作用[2]。本文主要以慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，同時(shí)將中西醫(yī)結(jié)合治療方法療效進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月急性發(fā)作并II型呼吸衰竭患者62例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例，觀察組男性患者21例，女性患者10例，平均年齡為（69.32±5.23）歲；對(duì)照組男性患者10例，女性患者21例，平均年齡為（68.78±45.56）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國(guó)專家共識(shí)》為診斷依據(jù)。同時(shí)滿足II型呼吸衰竭診斷條件。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《慢性阻塞性疾病中醫(yī)診療指南》為依據(jù)，主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、痰多、舌苔黃膩等，除此外，患者會(huì)出現(xiàn)大便干結(jié)、胸痛以及發(fā)熱等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬在知情下簽署知情同意書；③自身未伴有危重病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者胃腸道疾病、糖尿病以及代謝性疾病或影響營(yíng)養(yǎng)支持治療性疾病患者；②對(duì)試驗(yàn)藥物具有過(guò)敏史；③對(duì)試驗(yàn)具有嚴(yán)重抗拒患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者參照《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國(guó)專家共識(shí)》中規(guī)范化治療方案，化痰、抗炎以及支氣管擴(kuò)張劑藥物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清熱化痰通腑類中醫(yī)煎劑進(jìn)行治療。藥材如下：魚腥草15g，桑白皮15g，浙貝母12g，法半夏10g，北杏仁10g，桔梗10g，瓜蔞仁15g，黃芩10g，枳實(shí)10g，厚樸10g，陳皮8g，沙參12g，甘草6g，大黃8g。以水煎至，取湯藥100ml，每日早晚兩次，各50ml進(jìn)行溫服。以10d為兩組統(tǒng)一觀察療效時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后動(dòng)脈血氧分壓與二氧化碳分壓、降鈣素原進(jìn)行觀察，對(duì)患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、腹脹以及誤吸例數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)給予比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，t為檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），n(%)為結(jié)果，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后指標(biāo)比較

將兩組動(dòng)脈血氧分壓與二氧化碳分壓、以及降鈣素原進(jìn)行比較，P＜0.05，詳見表1。

表1：兩組患者治療前后指標(biāo)比較n(%)

2.2 兩組患者不良事件比較

對(duì)兩組治療期間不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，其中包含腹脹、誤吸。觀察組腹脹3例，誤吸1例，成功恢復(fù)例數(shù)為28例；對(duì)照組腹脹11例，誤吸4例，成功恢復(fù)例數(shù)為23例。觀察組與對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為19.35.00%與79.97%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

因慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作而形成慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并II型呼吸衰竭，對(duì)患者健康具有較大威脅。因慢性支氣管炎病情發(fā)展過(guò)程較為漫長(zhǎng)，導(dǎo)致其代償性紅細(xì)胞增多、血液粘稠度增高以及缺氧現(xiàn)象長(zhǎng)期反復(fù)存在，同時(shí)使右心負(fù)荷加劇、肺動(dòng)脈壓上升以及肺動(dòng)脈進(jìn)行收縮，致使缺氧后形成淤血，最后形成更加缺氧的癥狀，形成惡性循環(huán)。此病癥與患者自身免疫力相關(guān)，因免疫力低下引發(fā)支氣管反復(fù)感染，進(jìn)而使分泌液數(shù)量增多，氣道產(chǎn)生阻塞現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)痙攣，使其通氣量降低而發(fā)生呼吸衰竭。此類病癥若得不到及時(shí)救治，會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，易產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。西醫(yī)治療主要以患者感染、利尿、吸氧為主要治療方向，對(duì)患者淤血、痰阻氣道以及免疫力低下等方面較為欠缺。

因內(nèi)傷以及外傷而導(dǎo)致“本虛標(biāo)實(shí)”，但主要病機(jī)變化為淤血、痰阻以及肺脾氣虛。中醫(yī)在我國(guó)歷史悠久，治療療效較為顯著，在臨床中具有良好的反響效果。中醫(yī)在治療中對(duì)活血化瘀、抗感染具有顯著療效，同時(shí)對(duì)患者抵抗力具有顯著增強(qiáng)作用。本文主要將慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行試驗(yàn)，將中西醫(yī)綜合治療效果進(jìn)行闡述。研究表明，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中，可有效降低患者不良事件發(fā)生率。