快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后感染的影響

瑪瑪

摘 要：目的? 研究分析快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后感染的效果與價(jià)值。方法? 選取2019年3月～2020年3月內(nèi)青海省果洛藏族自治州班瑪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肝包蟲患者120例，采用電腦數(shù)字篩選法將患者分為兩組，60例作為對(duì)照組在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，剩余60例作為實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理，行規(guī)范護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患者在本中心觀察時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在圍術(shù)期對(duì)患者采用快速康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的癥狀恢復(fù)，護(hù)理效果好，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：肝包蟲病;術(shù)后感染;快速康復(fù)護(hù)理;感染發(fā)生率;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0119-02

肝包蟲病是牧區(qū)常見的一種寄生蟲引起的疾病，肝包蟲進(jìn)入后生長，會(huì)對(duì)患者臟器會(huì)受到明顯的壓迫，如果數(shù)量夠多，則會(huì)導(dǎo)致空腔臟器等出現(xiàn)堵塞的情況，臟器功能受到嚴(yán)重影響[1]。在手術(shù)治療當(dāng)中，要徹底清除肝包蟲所需要的手術(shù)操作時(shí)間往往較長，這導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的概率上升，在手術(shù)之后極易發(fā)生各種感染。在治療之后，應(yīng)對(duì)術(shù)后感染情況，患者疾病預(yù)防控制中心中需要觀察患者出現(xiàn)各種感染的情況需要采取有效的感染控制手段以減少患者來中心后恢復(fù)較慢的情況，由于疾控中心床位有限、醫(yī)療設(shè)備相較于上級(jí)醫(yī)院效率有效，在患者發(fā)生感染之后需要及時(shí)處理?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種以快速康復(fù)、充分整合設(shè)備與工作條件實(shí)現(xiàn)患者疾病快速康復(fù)的護(hù)理方式，本文就快速康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年3月內(nèi)青海省果洛藏族自治州班瑪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肝包蟲患者120例，采用電腦數(shù)字篩選隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，性別比例中男35例，女25例;年齡32～76歲，平均年齡（52.24±4.51）歲。對(duì)照組60例，男36例，女24例;患者年齡31～75歲，平均年齡（52.15±4.62）歲。組間比較兩組患者的年齡、男女比例相關(guān)資料接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為肝包蟲病，肝功能分級(jí)為Child A級(jí)，患者及家屬均知悉本次實(shí)驗(yàn)研究，簽署知情同意書，本院倫理會(huì)知悉并通過本次研究，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)精神疾病患者;合并存在手術(shù)禁忌證的患者;合并存在嚴(yán)重臟器功能衰竭的患者。

1.3? 方法

兩組患者均在上級(jí)醫(yī)院接受內(nèi)囊切除+外囊部分切除等手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療后使用藥物治療，同時(shí)到本院之后持續(xù)藥物治療，藥物選用阿苯達(dá)唑、吡喹酮藥物等進(jìn)行治療，藥物劑量根據(jù)患者不同情況調(diào)整，加強(qiáng)用藥觀察，避免副作用影響。

1.3.1? 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、抗感染護(hù)理、并發(fā)癥防治、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)。

1.3.2? 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)護(hù)理原則，給予快速康復(fù)護(hù)理，將快速康復(fù)護(hù)理工作分為幾個(gè)階段，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理與健康知識(shí)宣教：患者在手術(shù)結(jié)束之后，面臨著感染以及其他并發(fā)癥的負(fù)面情況，由于治療期望過高則可能出現(xiàn)負(fù)面的情緒，接收到患者之后，需要按照登記的相關(guān)病歷對(duì)患者進(jìn)行分析，詳細(xì)告知患者術(shù)后疾病以及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者的知識(shí)掌握與自我管理能力，除此之外需要分析患者的負(fù)面情緒，針對(duì)性給予患者相關(guān)的心理引導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，提高康復(fù)治療的信心與積極性。②留置觀察護(hù)理：因?yàn)樵谑中g(shù)開展過程中避免進(jìn)行胃管留置，在手術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者的體溫護(hù)理，調(diào)節(jié)空調(diào)、空氣加濕器等保證觀察室內(nèi)的溫度以及濕度，在靜脈通路輸入液體的時(shí)候可以適當(dāng)提高患者的體溫，給予患者保溫毯。手術(shù)過程中需要合理的控制液體的輸入速度沒保證循環(huán)血容量為有效的狀態(tài)，中心觀察室內(nèi)需要貼上醒目的標(biāo)志與呼叫設(shè)備，保證患者能夠及時(shí)呼叫管理人員，解決相關(guān)問題。③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后觀察幾天轉(zhuǎn)到本院給予阿苯達(dá)唑口服、阿苯達(dá)唑乳劑并與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的感受和需求，給予患者疼痛護(hù)理，采用轉(zhuǎn)移注意力、鎮(zhèn)痛藥物等辦法緩解患者的疼痛，為了快速的促進(jìn)患者的恢復(fù)，需要從營養(yǎng)護(hù)理下手，保證營養(yǎng)均衡并且豐富，避免辛辣刺激的食物給予?；颊咴谛g(shù)后能夠活動(dòng)之后需要引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者翻身，扣背，并且對(duì)四肢進(jìn)行按摩以及其他部位的活動(dòng)，提高患者的血液循環(huán)能力。如果出現(xiàn)感染需要及時(shí)處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

①中心留置觀察時(shí)間;②感染發(fā)生率：切口感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染;③護(hù)理滿意度：采用通用護(hù)理工作滿意調(diào)查表進(jìn)行分析，滿分100分，其中80～100分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 中心留置觀察時(shí)間與感染發(fā)生率

經(jīng)過不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的中心留置觀察時(shí)間明顯更短、感染發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝包蟲病在我國的西北部屬于常見病疾病，人體常因?yàn)榻佑|毛發(fā)、食物等導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)肝包蟲蟲卵，在人體寄生發(fā)育之后，會(huì)對(duì)肝臟等在臟器不斷的造成破壞，通過吸收人體營養(yǎng)實(shí)現(xiàn)人體擴(kuò)散，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身多器官衰竭的情況，當(dāng)前針對(duì)肝包蟲病最主要的治療方式為手術(shù)治療，而手術(shù)方式則分為內(nèi)囊摘除術(shù)以及外囊剝離術(shù)，手術(shù)過程一般較長，患者在手術(shù)過程當(dāng)中更容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)或者疼痛，因此患者感染發(fā)生率增大[2]。

快速康復(fù)理念從提出到應(yīng)用只經(jīng)歷了短短的幾年時(shí)間，但是發(fā)展至今已經(jīng)走過十余年的念頭，理論認(rèn)為，通過現(xiàn)有手段圍繞手術(shù)恢復(fù)期內(nèi)各種常規(guī)的治療及護(hù)理措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和科學(xué)的組合能夠有效的減少患者所受的手術(shù)刺激[3]。在這個(gè)理論下，本研究針對(duì)肝包蟲患者流行病學(xué)特點(diǎn)，優(yōu)化并改良了相關(guān)的護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)了縮短患者康復(fù)時(shí)間、減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)、有效降低患者死亡率的目的。在護(hù)理工作中，我們優(yōu)化并改良了整個(gè)圍疾病恢復(fù)期的護(hù)理內(nèi)容，針對(duì)多方面護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，常見的護(hù)理工作包括健康值教育與康復(fù)準(zhǔn)備優(yōu)、止痛以及外科技術(shù)實(shí)施以減輕患者應(yīng)激和疼痛、強(qiáng)化患者的康復(fù)治療，保證身體恢復(fù)穩(wěn)定，最終達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)目的[4]。本研究中，本院護(hù)理人員采用快速康復(fù)外科護(hù)理的理念，充分開展了護(hù)理工作，在不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的在本中心觀察時(shí)間明顯縮短，且切口感染、呼吸道感染、泌尿感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，對(duì)比研究收到了良好的效果，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理工作的實(shí)施有效的促進(jìn)了患者術(shù)后快速康復(fù)、早日出院，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于家庭和社會(huì)來說無疑是及其有益的。

綜上所述，肝包蟲病是常見的寄生感染疾病，患者空腔臟器等收到嚴(yán)重的壓迫堵塞，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)患者采用快速康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的癥狀恢復(fù)，縮短護(hù)院時(shí)間，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者生存質(zhì)量得到明顯改善，護(hù)理滿意度提高，值得使用。

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