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    膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效觀察

    2020-08-12 13:53:01孫麗敏王志平
    中華養(yǎng)生保健 2020年12期
    關(guān)鍵詞:慢性咳嗽穴位貼敷膏方

    孫麗敏 王志平

    摘 要:目的? 觀察膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效。方法? 選取2017年11月~2020年7月威海市中醫(yī)院收治的120例患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組(60例)和觀察組(60例)。對(duì)照組給予常規(guī)中醫(yī)治療,而觀察組則給予膏方聯(lián)合穴位貼敷治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果? 與對(duì)照組比較,觀察組患者的治療總有效率明顯較高,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。根據(jù)該評(píng)分體系反映出了患者咳嗽評(píng)率、強(qiáng)度、生活質(zhì)量受到影響的狀況。結(jié)論? 膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽治療效果顯著,不良反應(yīng)較少,藥物的安全性高,對(duì)于貼敷時(shí)有時(shí)患者穴位局部皮膚會(huì)水泡等情況,加以外敷藥均進(jìn)行處理,但還有待進(jìn)一步的研究。

    關(guān)鍵詞:膏方;穴位貼敷;慢性咳嗽

    中圖分類號(hào):R246.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2020)-12-0187-02

    慢性咳嗽在人們的日常生活中最為常見,大多數(shù)人都有經(jīng)歷過咳嗽的癥狀。引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多,例如:慢性支氣管炎,肺結(jié)核都可引起>8周以上的咳嗽,都是慢性咳嗽。但是在臨床中通常慢性咳嗽為咳嗽時(shí)間持續(xù)>8周[1]。慢性咳嗽的形成機(jī)制雖然相對(duì)復(fù)雜,但其與患者的肺、肝臟、腎臟以及胃部等存在著較為密切的聯(lián)系。同時(shí)中醫(yī)研究認(rèn)為慢性咳嗽的發(fā)病率增加,與人們的日常生活飲食不良和與人們對(duì)該疾病的知識(shí)不了解有一定關(guān)系。運(yùn)用中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法,有中藥針灸以及穴位外敷等幾種不同的治療方法[2]。一些常用的內(nèi)服中藥湯,或者是中成藥的方法,是目前在臨床當(dāng)中,應(yīng)用比較多的中醫(yī)治療方法。但是,中醫(yī)治療慢性咳嗽的患者,需要針對(duì)患者不同的咳嗽類型,來進(jìn)行辯證的治療。目前,對(duì)于慢性咳嗽的臨床治療方式有膏方、中醫(yī)及西藥等,觀察患者治療后的效果,具體操作如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 臨床資料

    選取2017年11月~2020年7月威海市中醫(yī)院收治的120例患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組(60例)和觀察組(60例)。對(duì)照組中,男30例,女30例,年齡在3~71歲,年齡均值(37.45±6.83)歲,病程范圍3~12周,病程均值(7.05±2.63)周;觀察組中,男30例,女30例,年齡在3~74歲,年齡均值(38.53±6.37)歲,病程范圍3~15周,病程均值(8.23±2.78)周。經(jīng)臨床診斷所有患者均確診為慢性咳嗽,且患者肺部功能及呼吸道均為正常,患者服用治療咳嗽的抗生素藥物無效。排除標(biāo)準(zhǔn):排除呼吸困難、喘的癥狀患者,血常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)不正?;颊?,合并其他疾病的患者,并與患者及其家屬溝通后,簽署相關(guān)知情同意書。兩組資料具備對(duì)比價(jià)值,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

    1.2? 方法

    對(duì)照組:常規(guī)中醫(yī)治療。中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽分為三大類,第一類:風(fēng)咳,就是肝氣犯肺的咳嗽;第二類寒濕阻滯型的咳嗽;第三類:陰虛燥熱型的咳嗽。針對(duì)患者不同的咳嗽類型進(jìn)行相關(guān)治療。第一類:采取烏梅子、白術(shù)、白果、人參各15g;第二類:采用苓甘五味姜辛夏湯:茯苓12g,甘草、細(xì)辛、干姜各6g ,五味子、半夏各7.5g ,以水800mL,煮取300mL,去滓,溫服100mL,一日三服。第三類:采用熟地、生地、當(dāng)歸身各9克,白芍、甘草各3克,桔梗、元參各2.4克,貝母、麥冬,百合各1.5克。用法用量根據(jù)患者年齡而定,3~8歲患者2次/d,50mL/次;8~14歲患者2次/d,80mL/次;14歲~成人患者2次/d,100mL/次,均以口服為主。

    觀察組:膏方聯(lián)合穴位貼敷治療。膏方:又稱之為膏劑,由人參、黃芪、熟地各100克,麥冬、陳皮各50克,焦山楂炒麥芽、砂仁各60克,白術(shù)、白果、炙麻黃、紫蘇子、防風(fēng)、桔梗、石斛、五味子、苦杏仁、山藥各120克,川穹、當(dāng)歸、杜仲、辛夷、薄荷、前胡、蜜百部、生姜、菟絲子各70克。若患者出現(xiàn)體力不支及易出汗黃芪在原有的基礎(chǔ)上再加50克;若患者表現(xiàn)痰多則加以瓜蔞120克,若患者出現(xiàn)明顯怕冷則加以肉桂50克。將所有藥材進(jìn)行浸泡、提取、濃縮、最后收膏[3]。用法用量根據(jù)患者年齡而定,3~8歲患者1次/d,1/3包/次;8~14歲患者2次/d,1/2包/次;14歲~成人患者根據(jù)患者實(shí)際病情制定,均以口服為主。

    穴位貼敷:首先需將藥材碾成粉末,而后用姜熬成姜汁與碾成的粉末兌入一起做成糊狀,隨后將其敷在穴位處進(jìn)行貼敷。選?。捍笞?、天突、睥俞、雙側(cè)肺俞或膏盲、雙側(cè)定喘、關(guān)元、膻中、膈俞,兩組穴位可以互換使用,以防止患者穴位皮膚出現(xiàn)水泡、結(jié)痂等現(xiàn)象[4]。每次貼敷時(shí)間不宜超過4h,每次6貼。1次/d,7d為一療程,若患者穴位局部出現(xiàn)紅腫或疼痛,應(yīng)立即取下,以患者的耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貼敷。兩組患者均進(jìn)行為期21d的治療。

    1.3? 療效判定

    (1)觀察兩組患者的治療效果,顯效:患者臨床癥狀消失,無任何身體不適,有效:患者咳嗽明顯減少,無效:治療前后無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    (2)觀察患者咳嗽程度評(píng)價(jià)。通過咳嗽癥狀積分表對(duì)患者的咳嗽程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分為日間積分與夜間積分兩部分,每部分按照不同的輕重程度劃分0~3分四個(gè)等級(jí)。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有患者的數(shù)據(jù)結(jié)果資料均采用SPSS21.0版進(jìn)行本次所研究的數(shù)據(jù)分析處理,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式對(duì)患者恢復(fù)情況用數(shù)據(jù)表示,對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和記錄,統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者治療效果比較

    經(jīng)過治療,與對(duì)照組比較,觀察組患者的治療總有效率明顯較高,數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 咳嗽癥狀積分情況

    根據(jù)該評(píng)分體系反映出了患者咳嗽評(píng)率、強(qiáng)度、生活質(zhì)量受到影響的狀況。見表2。

    3? 討論

    膏方是中藥常見的一種治療藥劑之一,但是多數(shù)人對(duì)于膏方的功效及作用不是很了解,膏方不僅能治病,還能幫助補(bǔ)虛,但是其真正的作用不僅于此。膏方能激發(fā)機(jī)體的免疫功能,增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力,正常的生理功能無損害,作用是非特異性和廣譜性的。慢性咳嗽患者長期久病,身體較為虛弱,在患病過程中有出血不同的病癥,病情復(fù)雜,需要考慮多方面因素,因此適合選取膏方治療[5]。穴位貼敷療法是將藥物制成外用藥,像膏藥一樣。這種藥成分多樣,可以用作內(nèi)服的藥物都可以進(jìn)行外治,但可以進(jìn)行外治的藥物不一定能內(nèi)服。所以外治法擴(kuò)大藥物的使用范圍,它貼在穴位處可以達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體、治療疾病和防病治病的作用。藥物進(jìn)行貼敷能夠有效的提高藥物對(duì)人體的治療效果,直接通過人體的穴位,將局部血管擴(kuò)張,加速血液的循環(huán),使得藥效更快的作用于患者局部穴位,同時(shí)起到活血化瘀,舒筋活絡(luò)的作用,使得患者的治療效果顯著,從而產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用[6]。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中藥透皮治療的主要理論基礎(chǔ),經(jīng)絡(luò)腧穴具有對(duì)藥物的外敏性、放大性、儲(chǔ)存性和整體調(diào)節(jié)性,中藥透皮治療的選穴方法有其本身特點(diǎn)和規(guī)律性,正確地選擇透皮治療的腧穴,直接影響療效。其中大椎為諸陽之會(huì),具有雙向調(diào)節(jié)的作用,對(duì)于虛寒者具有提升陽氣的作用;關(guān)元培補(bǔ)元?dú)?膈俞、定喘穴能夠利肺氣、止咳平喘等,與膏方起協(xié)同作用。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組患者采用常規(guī)中醫(yī)治療的效果明顯低于觀察組,因此,顯示膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽效果更佳,但從上述結(jié)果中顯示,兩種治療方式的不良反與都較小,且通過后期治療均可以得到改善。

    綜上所述,膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽治療效果顯著,不良反應(yīng)小,安全可靠,對(duì)于貼敷時(shí)有時(shí)患者穴位局部皮膚會(huì)水泡等情況,加以外敷藥均進(jìn)行處理,但還有待進(jìn)一步的研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1]田愛平,趙輝,張麗.膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(17):61-63.

    [2]季坤,李佳珊,王梁敏,等.冬病夏治穴位貼敷療法治療慢性咳嗽肺脾陽虛證臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,20(12):76-78.

    [3]劉方毅.培土生金法聯(lián)合穴位貼敷曼吉磁貼治療小兒慢性咳嗽的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(08):151-152.

    [4]華浩昌.穴位貼敷療法聯(lián)合小兒推拿療法治療小兒慢性咳嗽的效果及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(28):173-174.

    [5]黎永明.中藥穴位貼敷治療痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽療效觀察[J].四川中醫(yī),2018,36(03):188-189.

    [6]羅琴.中藥竹罐配合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士:綜合版,2018,25(12):144-145.

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