針灸、中藥湯劑聯(lián)合西藥在呃逆兼見胃脘痛中的應(yīng)用效果

余占禮

摘 要：目的? 探討臨床常見病癥呃逆兼胃脘痛采用中西結(jié)合治療的效果。方法? 選取2019年6月～2020年6月期間在云南省文山州人民醫(yī)院治療的呃逆兼見胃脘痛患者60例為研究對象，依照入院時間先后平均分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸、湯藥療法，并就兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果? 經(jīng)治療，兩組患者病情均得到改善，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療3d、5d、1周、2周后呃逆狀況均得到改善，而觀察組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;此外，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組僅有1例患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，少于對照組共出現(xiàn)的6例不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用中西結(jié)合治療呃逆兼胃脘痛，能有效改善患者病情，提高臨床有效率，同時大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，較單純西醫(yī)治療有很大優(yōu)勢，更為醫(yī)患所推崇，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呃逆兼胃脘痛;西醫(yī)治療;中西結(jié)合;有效率;不良反應(yīng)

中圖分類號：R573? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0178-03

呃逆兼胃脘痛在生活中較為常見，患者可出現(xiàn)連續(xù)呃逆、噯氣，同時伴有胃脘痙攣性疼痛的情況，嚴(yán)重者呃逆不止，患者渾身乏力、食欲不佳、夜不能寐，只可平臥，給患者帶來極大痛苦[1]。在以往治療中均采用西藥治療，患者治療期間出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，且效果欠佳[2]。為探尋更有效的治療方法啊，我院采用西藥結(jié)合灸療、湯藥的方法，并對兩種治療方法的效果進(jìn)行評估，以期找到更為有效的治療方法，具體內(nèi)容研究如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月期間來云南省文山州人民醫(yī)院治療的呃逆兼見胃脘痛患者60例為研究對象，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。將研究對象依照入院時間平均分為觀察組、對照組，即觀察組30例，其中男性18例，女性12例;年齡在35～68歲之間，平均年齡（52.1±2.9）;病程2～6d，平均病程（3.1±0.2）d。對照組30例，其中男性19例，女性11例;年齡在32～65歲之間，平均年齡（51.7±3.1）歲;病程2～5d，平均病程（2.9±0.7）d。兩組患者臨床癥狀無明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均呈現(xiàn)呃逆、噯氣，同時胃脘部伴有痙攣性疼痛，為典型呃逆兼胃脘痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情，且自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他精神、意識障礙，無法有效溝通。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組

采用常規(guī)西醫(yī)療法，肌肉注射西藥愛茂爾（通用名稱：溴米那普魯卡因注射液，國藥準(zhǔn)字：H37023895），1支/d，2次/d，睡前口服安定片（通用名稱：地西泮片，國藥準(zhǔn)字H33020250），劑量為5～10mg，2周為1個療程。

1.3.2? 觀察組

在以上西藥治療基礎(chǔ)上，結(jié)合針灸和中藥湯劑，治療方法為：①針灸，針灸療法取患者上脘、中脘、內(nèi)關(guān)、氣海、后溪、三陰交、足三里等穴位，進(jìn)行交替針灸，針灸4～5個穴位，留針30min/次，1次/d。根據(jù)患者個體情況可適當(dāng)補(bǔ)瀉，每10分鐘加強(qiáng)1次。如果患者因精神緊張因為呃逆兼胃脘痛癥狀，可增加神門、后溪、太溪進(jìn)行針灸，早晚各1次。②中藥湯劑，患者同時服用中藥湯劑丁香柿蒂湯和旋覆代赭石湯進(jìn)行加減用藥，方劑組成為丁香6g、柿蒂9g、代赭石6g、旋覆花9g、萊菔子10g、半夏9g、木香6g、蘇子等中藥材。1劑/d，早晚飯后服用，2周為1個療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

對患者治療的效果進(jìn)行評價，其中患者癥狀基本消除，呃逆、胃痛顯著改善，為顯效;若患者癥狀部分消除，病情得到改善，為有效;若患者癥狀未消除，或病情有加重情況，為無效，有效率越高說明治療效果越好。對患者治療不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計，頭暈、腸胃不適、血壓異常、渾身乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率越低說明治療效果越好?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。呃逆癥狀積分評定標(biāo)準(zhǔn)：該項指標(biāo)評分由醫(yī)師根據(jù)患者呃逆程度、呃逆持續(xù)時間、復(fù)發(fā)狀況等進(jìn)行評分，同時結(jié)合日查房、問診情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估。分值分布在0～9之間，分?jǐn)?shù)越高說明呃逆改善效果越差。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率

兩組患者的治療效果比較，結(jié)果顯示經(jīng)治療后兩組患者病情均得到改善，觀察組患者更為顯著，總效率高達(dá)96.67%，明顯高于對照組的73.33%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者呃逆癥狀改善程度對比

兩組患者治療后呃逆改善情況比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療3d、5d、1周、2周后癥狀均得到改善，以觀察組癥狀改善最為明顯，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比

兩組患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況比較，結(jié)果顯示采用中西療法患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，1例患者出現(xiàn)頭暈的情況，占比3.33%，而單一西醫(yī)治療患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，其中頭暈1例（3.33%）、腸胃不適2例（6.67%）、血壓異常1例（3.33%）、渾身乏力2例（6.67%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為6例（20.0%），P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3? 討論

臨床中呃逆兼胃脘痛癥狀較為常見，呃逆以氣逆上沖為主要癥候，患者喉間連聲呃呃，聲短而頻[3]，患者不能自主控制。胃氣上逆兼發(fā)胃脘痛，癥狀嚴(yán)重者病情遷延不愈，在臨床中若持續(xù)24h以上者為頑固呃逆，該階段為呃逆重癥標(biāo)志，長期如此，會傷及患者脾胃，引發(fā)脾氣虛弱、胃氣失和，繼而繼續(xù)加重呃逆、胃脘痛，為此需及時加以治療[4]。

在以往臨床治療中，多采用西藥愛茂爾注射和口服安定片進(jìn)行治療，患者癥狀能得到改善，但效果不盡人意，且不良反應(yīng)較多。在本次研究中，我院在西藥治療同時兼顧針灸療法和口服湯藥，其中丁香、柿蒂具有降逆止呃的功效，代赭石、旋覆花具有平降肺胃二經(jīng)之逆氣而定喘息，止嘔逆的功效，萊菔子、木香具有消除玩腹脹滿、疼痛的作用[5]。內(nèi)關(guān)穴、上脘、中脘可有效緩解呃逆，氣海、后溪、足三里等行氣止痛[6-7]，在呃逆兼胃脘痛的臨床治療中有促進(jìn)作用。經(jīng)研究也證實，采用中西結(jié)合治療的確能有效改善患者病情，為患者減輕病痛，并大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在本次研究中，中西結(jié)合治療患者總有效率高達(dá)98.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅為3.33%，在治療3d、5d、1周、2周后，患者呃逆癥狀均得到明顯改善。

總之，呃逆兼胃脘痛在臨床治療中，采用中西結(jié)合療法，相較于以往愛茂爾、安定單一西藥治療，具有療效顯著、可有效改善患者病痛的優(yōu)勢，同時治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性相較以往有很大提高，即采用中西結(jié)合療法兼顧治療有效性和安全性，更為醫(yī)患所推崇，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何勝明.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦血管病頑固性呃逆的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（4）：76-78.

[2]曾紅文，黃毅平.熱敏灸治療急性胃脘痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（06）：1-3.

[3]施存甘，邢章浩.邢章浩從肝論治胃胺痛經(jīng)驗淺述[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（01）：13-14.

[4]王娜，米鸝.張燦坪治療胃脘痛的經(jīng)驗[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，25（03）：101-103.

[5]崔琳琳，車志英，姚濤，等.王國斌教授治療胃脘痛經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究，2016，21（09）：42-45.

[6]潘東洪，陳柘蕓，呂艷，等.穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)姜療治療100例脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，26（09）：2196-2197.

[7]彭祥來，林志忠，柳淑儀.氯丙嗪雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射治療腦卒中頑固性呃逆臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（7）：39-40.