經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑的臨床效果及護(hù)理質(zhì)量影響

盧冰

摘 要：目的? 觀察手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法? 選取70例內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2018年5月～2020年5月收治的經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)患者為對(duì)象，將所有患者采用隨機(jī)擲骰子法分成兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組35例）和手術(shù)護(hù)理路徑（觀察組35例），對(duì)比護(hù)理不良事件出現(xiàn)情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果? 觀察組出現(xiàn)不良事件的概率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比較，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? 經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中，要按照手術(shù)護(hù)理路徑開(kāi)展護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)的相關(guān)操作。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù);手術(shù)護(hù)理路徑;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0117-03

手術(shù)護(hù)理路徑屬于新型的臨床服務(wù)模式，醫(yī)院相關(guān)部門以及護(hù)理人員對(duì)特定疾病或者手術(shù)制定的護(hù)理服務(wù)程序，時(shí)間性強(qiáng)，更加注重護(hù)理服務(wù)程序，在應(yīng)用的過(guò)程中，加快患者身體恢復(fù)速度，更加節(jié)省醫(yī)療資源，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)治療主要治療的是前列腺疾病，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間較短，可以重復(fù)操作，而且治療費(fèi)用不高，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑能提升手術(shù)效果，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者有利[2]。本試驗(yàn)主要分析手術(shù)護(hù)理路徑對(duì)經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)患者的影響。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究資料為選取70例內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2018年5月～2020年5月期間收治的經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)擲骰子法將其分組。對(duì)照組35例，年齡38～72歲，年齡均值為（51.6±2.4）歲。觀察組：年齡37～73歲，年齡均值為（51.7±2.3）歲?；颊叩幕€資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的分組情況經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者和家屬簽訂知情同意書(shū);②有良好的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神存在異常;②資料缺失。

1.3? 方法

兩組患者行經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)治療，入院之后，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，做好手術(shù)治療準(zhǔn)備工作。

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員熱情服務(wù)患者，幫助患者辦理相關(guān)手術(shù)，向患者和家屬講解規(guī)章制度等內(nèi)容，做好分區(qū)護(hù)理工作;告知患者術(shù)前8h禁食禁水，做好生命體征監(jiān)察工作，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)解決。

觀察組應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑：①患者在入院之后，給患者發(fā)放聯(lián)系卡，帶領(lǐng)患者完成相關(guān)檢查，告知患者和家屬護(hù)理計(jì)劃單據(jù)，講解手術(shù)護(hù)理路徑方面的相關(guān)內(nèi)容，做好術(shù)前指導(dǎo)工作。囑咐患者忌煙酒，改掉不良習(xí)慣，術(shù)前要做好腸道清潔工作，避免在手術(shù)操作中，出現(xiàn)大便污染等不良情況。指導(dǎo)患者在床上排便，并講解手術(shù)方法等內(nèi)容，尤其是手術(shù)的注意事項(xiàng)，降低不良因素對(duì)患者的影響。多與患者交流溝通，減輕患者的心理壓力，在交流過(guò)程中，要提升患者治療的自信心，加強(qiáng)心理指導(dǎo)。②術(shù)中要囑咐患者做好體位配合等工作，術(shù)中平臥，雙肢自然擺放，在恢復(fù)知覺(jué)之后，輔助患者翻身，更換體位，在操作完成之后，要做好膀胱清洗，避免血凝塊以及碎屑等組織殘留，在沖洗的過(guò)程中，要對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行擠壓，避免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、受壓等情況，提高對(duì)引流管的重視，觀察引流是否通暢。③在術(shù)后要對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，不要讓患者吃刺激性較強(qiáng)的辛辣食物，多吃清淡易消化食物，給予高維生素、高蛋白質(zhì)飲食，滿足身體的物質(zhì)需要。每天要多飲水，飲水量在2000mL左右，實(shí)現(xiàn)膀胱的內(nèi)沖洗。在術(shù)后要提高對(duì)患者的關(guān)注，做好并發(fā)癥的預(yù)防，尤其是膀胱痙攣，多和患者溝通，詢問(wèn)患者的個(gè)人感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。在對(duì)膀胱沖洗時(shí)，觀察其速度是否變慢、尿道口是否出現(xiàn)溢尿等情況，在出現(xiàn)不良情況時(shí)，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，讓患者身體放松，消除患者的緊張情緒。做好導(dǎo)管固定、疏通等工作，沖洗和引流的速度要保持一致。此外還要做好尿道口的清潔工作，定期進(jìn)行消毒。④出院指導(dǎo)。對(duì)護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況做出分析，在出院前，向患者講解護(hù)理健康知識(shí)，囑咐患者多休息，不要進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)，不能坐硬板凳，最好不要外出旅游等，每天要多喝水，保證大便通暢，合理吃一些膳食纖維食物，在出現(xiàn)尿痛、尿頻等情況時(shí)，要及時(shí)來(lái)院進(jìn)行檢查，定期來(lái)院復(fù)診。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①在手術(shù)過(guò)程中，記錄不良事件出現(xiàn)的概率，不良事件：術(shù)中儀器故障、術(shù)中切割標(biāo)本未及時(shí)送檢、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，計(jì)算發(fā)生率。②依據(jù)本院制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量打分，項(xiàng)目：基礎(chǔ)服務(wù)、工作態(tài)度、操作規(guī)范、健康宣導(dǎo)、危險(xiǎn)因素控制，滿分為10分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，組間比較χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的基礎(chǔ)服務(wù)、工作態(tài)度、操作規(guī)范、健康宣導(dǎo)、危險(xiǎn)因素控制評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)在操作上非常方便，對(duì)患者的創(chuàng)傷也比較小，手術(shù)時(shí)間較短，在臨床治療中，應(yīng)用的范圍比較廣泛，優(yōu)勢(shì)明顯，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，要重視護(hù)理服務(wù)工作，給患者和家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加快手術(shù)進(jìn)度，提升患者和家屬的滿意度[3]。

手術(shù)護(hù)理路徑是一種新型的工作模式，主要是由特定的疾病護(hù)理程序組成，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行明確和規(guī)范，提升護(hù)理服務(wù)的效率，加快康復(fù)速度，提升患者護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。手術(shù)護(hù)理路徑服務(wù)范圍廣泛，對(duì)大部分患者都適用，屬于有效的護(hù)理服務(wù)規(guī)范，在護(hù)理中，能提升患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，屬于一種全新的管理模式，在臨床中，應(yīng)用的范圍廣泛，能加快患者的康復(fù)速度，提升護(hù)理滿意度[5]。在護(hù)理過(guò)程中，能對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，降低不良因素對(duì)患者的負(fù)面影響，提升護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性、規(guī)范性、針對(duì)性。在護(hù)理的過(guò)程中，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，改善護(hù)患之間的關(guān)系，提升服務(wù)滿意度，避免醫(yī)患關(guān)系緊張，影響到護(hù)理工作的進(jìn)行，良好的服務(wù)能讓患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。護(hù)理人員在工作開(kāi)展的過(guò)程中，要結(jié)合各科專業(yè)人士的建議和患者的實(shí)際情況，制定出綜合評(píng)估問(wèn)卷，護(hù)理人員商討設(shè)計(jì)計(jì)劃，對(duì)患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)、治療、飲食等進(jìn)行合理的指導(dǎo)，幫助患者解決問(wèn)題，為治療工作進(jìn)行創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃方案，并做好核對(duì)工作，避免工作中出現(xiàn)失誤。在護(hù)理服務(wù)中，減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，并對(duì)治療行為進(jìn)行規(guī)范，在入院之后，也能減少患者檢查費(fèi)用支出，對(duì)患者有利。

手術(shù)護(hù)理路徑對(duì)醫(yī)院以及護(hù)理人員的要求較高，在工作開(kāi)展的過(guò)程中，要對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，并做好培訓(xùn)方面的工作，提升護(hù)理人員的能力，滿足工作上的要求，為患者和家屬提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建立良好的醫(yī)院形象。

本次試驗(yàn)研究表明：觀察組出現(xiàn)不良事件概率低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相差明顯，所以說(shuō)，手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中應(yīng)用較多，對(duì)患者產(chǎn)生的積極影響較大，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。

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