腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果

丁雯

摘 要：目的? 文主要探討腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法? 隨機(jī)選取泰州市第二人民醫(yī)院2018年3月～2020年3月期間接收的98例腦梗死偏癱患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分成參照組與研究組，每組49例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，將兩組患者的日?；顒?dòng)能力（ADL）、肢體運(yùn)動(dòng)能力（FMA）與護(hù)理有效率進(jìn)行比較。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者ADL、FMA評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，研究組FMA、ADL評(píng)分均高于參照組，且研究組護(hù)理有效率明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? 腦梗死偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果更為顯著，能夠有效改善患者日?；顒?dòng)能力與肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：腦梗死偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;臨床效果

中圖分類號(hào)：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0102-02

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科中十分常見的一種疾病，該病發(fā)病較急，并且致殘率與致死率都相對(duì)較高，當(dāng)突發(fā)腦梗死后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦損傷，可能會(huì)給患者的神經(jīng)功能造成一定損傷，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，腦梗死患者在經(jīng)過有效治療后的存活率已經(jīng)取得很大程度的提高，但是治療后，患者仍然會(huì)引發(fā)偏癱等后遺癥，使得患者存在著語言、肢體與認(rèn)知等功能障礙，給患者的日常生活與工作造成很大程度影響，使得患者身心健康受到極大傷害[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)腦梗死偏癱給予合理有效的護(hù)理干預(yù)，尤其是早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)能力有著明顯的改善作用?；诖?，本文選取我院2019年3月～2020年3月內(nèi)98例腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從泰州市第二人民醫(yī)院期間2018年3月～2020年3月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取98例腦梗死偏癱患者當(dāng)作本次研究對(duì)象，患者均簽署同意書，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展本次研究。使用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各49例。參照組患者男女比例為27：22;年齡范圍分布在44～79歲，平均年齡（57.36±4.71）歲。研究組患者男女比例為28：21;年齡范圍分布在45～80歲，平均年齡（57.45±4.82）歲;兩組患者都排除存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、肝腎功能障礙、血液病病史、精神障礙與其他腦血管疾病等情況。對(duì)比兩組患者資料，無明顯差異（P>0.05）。1.2? 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開展各項(xiàng)護(hù)理工作，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容有：①給予心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極熱心接待患者，并且多和患者溝通交流，將醫(yī)院相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施信息告訴患者，幫助患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，同時(shí)對(duì)患者開展疾病健康知識(shí)宣教，促使患者認(rèn)識(shí)到疾病治療護(hù)理的重要性，以提高護(hù)理依從性，從而積極配合護(hù)理工作開展;最后護(hù)理人員要準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以改善患者不良心理情緒②給予體位護(hù)理，當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定后，護(hù)理人員需要給予患者正確體位護(hù)理，主要包括健側(cè)臥位、患側(cè)臥位以及仰臥位等，并且每間隔2h指導(dǎo)患者進(jìn)行1次體位更換;同時(shí)給予患者相關(guān)按摩，借助揉、捏、按等手法對(duì)患者患肢實(shí)施按摩，按摩需要逐漸從慢變快，從淺漸漸加深，力度需要從輕度漸漸加重，以患者耐受為主。③給予康復(fù)訓(xùn)練，首先早期護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練必須嚴(yán)格遵循近到遠(yuǎn)原則開展，通過合理關(guān)節(jié)訓(xùn)練，可以防止患者肌肉發(fā)生萎縮，促使患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度保持在正常狀態(tài)，訓(xùn)練時(shí)間約20min/（次·d）。其次，當(dāng)患者身體各個(gè)機(jī)能取得有效恢復(fù)之后，通過Bobath方法針對(duì)患者患側(cè)肢體開展隨意性運(yùn)動(dòng)易化訓(xùn)練，例如雙手交叉上舉、膝關(guān)節(jié)屈曲伸展以及髖關(guān)節(jié)控制等，訓(xùn)練的具體程度和時(shí)間需要由患者身體恢復(fù)情況來決定，同時(shí)還要合理觀察患者病情轉(zhuǎn)歸狀況，正確指導(dǎo)患者坐位、站位以及步行等訓(xùn)練，以促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù);最后，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者開展日常自理能力訓(xùn)練，主要包括洗臉、吃飯等，并且合理根據(jù)患者興趣愛好，給予投球、撥算珠等功能訓(xùn)練，漸漸增強(qiáng)患者生活自理功能，有利于患者預(yù)后快速恢復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果、日常活動(dòng)能力與肢體運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況，通過Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer分別對(duì)患者日?；顒?dòng)能力與肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，所評(píng)的分?jǐn)?shù)越高則代表恢復(fù)效果越好。

護(hù)理效果評(píng)判：經(jīng)過護(hù)理后，患者不存在顯著癥狀且各項(xiàng)能力恢復(fù)則可以判定為顯效;若是患者癥狀與各項(xiàng)能力取得明顯改善則可以判定為有效;若是患者癥狀與各項(xiàng)能力都沒有任何變化，則判定為無效;總護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組ALD與FMA評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者ALD、FMA評(píng)分沒有顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組ALD、FMA評(píng)分都要比參照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理有效率比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組的49例患者中，顯效、有效與無效患者分別有19例、27例、3例，總護(hù)理有效率為93.87%;參照組的49例患者中，顯效、有效與無效患者分別有16例、23例、10例，總護(hù)理有效率為79.59%;將數(shù)據(jù)對(duì)比后，顯然研究組的總有效率更高，差異顯著（χ2=4.346，P =0.037）。

3? 討論

腦梗死屬于臨床較為常見的一種疾病，患者主要會(huì)表現(xiàn)出意識(shí)模糊、感覺功能異常障礙以及偏癱等癥狀，給患者日常生活與工作造成很大程度影響，當(dāng)突發(fā)腦梗死后，若是沒有及時(shí)采取治療，則會(huì)對(duì)患者生命安全造成極大威脅，致死率與致殘率非常高[2-3]。在當(dāng)前臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步下，腦梗死在經(jīng)過治療后患者的生存率明顯增加，但是仍然會(huì)存在著相應(yīng)程度的功能障礙，所以當(dāng)患者治療后病情漸漸穩(wěn)定后，需要及時(shí)采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以有效改善患者臨床效果。根據(jù)研究表明[4-5]，早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，在給予早期康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過給予患者有效心理護(hù)理與體位護(hù)理，緩解患者不良心理情緒，并且及時(shí)糾正不良體位，以避免患者關(guān)節(jié)發(fā)生變形;同時(shí)患者經(jīng)過關(guān)節(jié)訓(xùn)練、患側(cè)肢等一系列肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，可以有利于預(yù)防患者肌肉發(fā)生萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而幫助患者身體功能的快速恢復(fù)，為疾病預(yù)后恢復(fù)提供有效的基礎(chǔ)條件。從本次結(jié)果可見，實(shí)施護(hù)理后，研究組ALD、FMA評(píng)分都比參照組高，且護(hù)理有效率明顯高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。這也說明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者預(yù)后恢復(fù)有著重要的作用，能夠有效促進(jìn)患者日?；顒?dòng)能力與肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。

綜上，腦梗死偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效改善患者身體功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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