盆底磁刺激治療腦卒中后排尿障礙的療效分析

范慧軒 王景信

[摘要]目的：觀察腦卒中后排尿障礙臨床上盆底部位磁刺激應(yīng)用療效。方法：把在2019年1月-2020年2月來(lái)本院接受腦卒中后排尿障礙臨床治療76例病人納入到本次試驗(yàn)研究對(duì)象范圍，借助隨機(jī)分組處理方法，將病人平分兩組，即基礎(chǔ)組實(shí)行常規(guī)的康復(fù)治療、實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)的康復(fù)治療外配合盆地部磁刺激療法，觀察分析兩組的應(yīng)用情況。結(jié)果：兩組在治療前期單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)情況差異并無(wú)顯著的意義，P>0.05;對(duì)比基礎(chǔ)組，實(shí)施治療后實(shí)驗(yàn)組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)方面改善效果突出，差異顯著，P<0.05;兩組在治療前期膀胱的過(guò)度活動(dòng)情況差異并無(wú)顯著的意義，P>0.05;對(duì)比基礎(chǔ)組，實(shí)施治療后實(shí)驗(yàn)組膀胱的過(guò)度活動(dòng)方面改善效果突出，差異顯著，P<0.05;針對(duì)于兩組的療效情況，與基礎(chǔ)組比較，實(shí)驗(yàn)組療效突出，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：腦卒中后排尿障礙臨床上，盆底部位磁刺激應(yīng)用療效十分確切。

[關(guān)鍵詞]腦卒中;盆底;磁刺激;排尿障礙

本文為深入研究關(guān)于腦卒中后排尿障礙臨床上盆底部位磁刺激應(yīng)用療效，把在2019年1月-2020年2月來(lái)本院接受腦卒中后排尿障礙臨床治療76例病人納入到本次試驗(yàn)研究對(duì)象范圍，證實(shí)盆底部位磁刺激應(yīng)用療效，詳細(xì)的結(jié)果如下：

1. 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

把在2019年1月-2020年2月來(lái)本院接受腦卒中后排尿障礙臨床治療76例病人納入到本次試驗(yàn)研究對(duì)象范圍。實(shí)驗(yàn)組：病人的男女占比是14/24例，年齡區(qū)間是61-81歲，平均的年齡則是（63.44±5.67）歲;基礎(chǔ)組：病人的男女占比是15/23例，年齡范圍是64-73歲，平均的年齡則是（66.17±5.92）歲;以上病人家屬自愿參與本次試驗(yàn)，同意書全部簽訂完成，所納入病人基本資料方面差異尚無(wú)意義，有一定的可比性，P>0.05。

1.2 方法

基礎(chǔ)組實(shí)行常規(guī)的康復(fù)治療：主要包含著物理因子臨床療法、運(yùn)動(dòng)療法等;實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)的康復(fù)治療外配合盆地部磁刺激療法：選定依瑞德的LM-4000型號(hào)盆底部磁刺激療法工作站實(shí)施臨床治療工作。磁場(chǎng)輸出最大的強(qiáng)度設(shè)3.0T，確保刺激深度能夠達(dá)到病人盆腔深處神經(jīng)肌肉的組織當(dāng)中。治療時(shí)間以20min/次為宜，且1次/d。下列是具體的操作流程：指導(dǎo)病人排尿之后端坐至治療椅的中心位置，將系統(tǒng)啟動(dòng)。選擇治療處方37，刺激強(qiáng)度慢慢調(diào)節(jié)到病人所能程度強(qiáng)度范圍。病人盆底部肌肉會(huì)明顯收縮感產(chǎn)生，如果感覺(jué)較為薄弱，則做好刺激強(qiáng)度或者是位置調(diào)節(jié)。伴隨療程持續(xù)，病人針對(duì)刺激強(qiáng)度會(huì)有耐受性產(chǎn)生，故應(yīng)將刺激強(qiáng)度適當(dāng)?shù)慕档?，緩慢增加。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)病人實(shí)施盆底部肌肉訓(xùn)練，盆底部肌肉收縮在3s之后，可放松約3s，再重復(fù)收縮，每次循環(huán)做20min即可，且3次/d。兩組病人均維持8周的臨床治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）治療前后兩組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)。

（2）治療前后兩組膀胱的過(guò)度活動(dòng)（OABSS）情況。

（3）兩組的療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，主要借助spss20.0軟件實(shí)施;計(jì)數(shù)方面資料檢驗(yàn)則借助x2實(shí)施;計(jì)量方面數(shù)據(jù)檢驗(yàn)借助t值實(shí)施。倘若P<0.05，則數(shù)據(jù)間的差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1 治療前后兩組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)

兩組在治療前期單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)情況差異并無(wú)顯著的意義，P>0.05;對(duì)比基礎(chǔ)組，實(shí)施治療后實(shí)驗(yàn)組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)方面改善效果突出，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2治療前后兩組膀胱的過(guò)度活動(dòng)（OABSS）情況

治療前期：基礎(chǔ)組膀胱的過(guò)度活動(dòng)（13.89±0.53），實(shí)驗(yàn)組膀胱的過(guò)度活動(dòng)（13.78±0.56）。兩組在治療前期膀胱的過(guò)度活動(dòng)情況差異并無(wú)顯著的意義，t=0.879，P=0.382;治療后期：基礎(chǔ)組膀胱的過(guò)度活動(dòng)（9.39±1.53），實(shí)驗(yàn)組膀胱的過(guò)度活動(dòng)（7.00±1.36）。對(duì)比基礎(chǔ)組，實(shí)施治療后實(shí)驗(yàn)組膀胱的過(guò)度活動(dòng)方面改善效果突出，差異顯著，t=7.197，P=0.000。

2.3兩組的療效情況

針對(duì)于兩組的療效情況，與基礎(chǔ)組比較，實(shí)驗(yàn)組療效突出，差異顯著，P<0.05，見表3。

3. 討論

在人體儲(chǔ)尿功能、膀胱控尿方面，中樞神經(jīng)起著關(guān)鍵性作用，依照著實(shí)際功能可劃分成橋腦上、橋腦、脊髓這三個(gè)不同的排尿中樞。橋腦上、橋腦上的神經(jīng)中樞接受基底部神經(jīng)節(jié)、小腦、大腦皮質(zhì)等所傳入的沖動(dòng)，對(duì)排尿中樞有著抑制作用[1]。腦卒中病發(fā)后，阻斷了病人下行抑制沖動(dòng)，引起逼尿肌的反射亢進(jìn)與活動(dòng)過(guò)度等，病人會(huì)有急迫性的尿失禁、尿急、尿頻等癥狀表現(xiàn)產(chǎn)生[2]。腦卒中病發(fā)后，病人還會(huì)在語(yǔ)言、肢體、認(rèn)知、意識(shí)等各方面有功能障礙癥狀產(chǎn)生。排尿障礙，也屬于腦卒中病發(fā)后常見并發(fā)癥。常規(guī)的康復(fù)治療往往無(wú)法達(dá)到良好干預(yù)效果，且治療所需時(shí)間較為漫長(zhǎng)[3]。盆底部磁刺激臨床治療手段，它是借助時(shí)變磁場(chǎng)促使人體組織內(nèi)部有渦流電產(chǎn)生，讓神經(jīng)軸快速實(shí)現(xiàn)突去極化，沖動(dòng)傳導(dǎo)到病人運(yùn)動(dòng)終板，而后引發(fā)了病人肌纖維的收縮。那么，重復(fù)刺激活動(dòng)，對(duì)病人盆底的肌肉力量可起到良好刺激作用，對(duì)病人陰道前部、尿道、膀胱均有支持作用產(chǎn)生，對(duì)病人尿失禁的臨床癥狀改善效果良好[4]。經(jīng)本文研究證實(shí)了相比常規(guī)的康復(fù)治療，配合盆地部磁刺激療法，可對(duì)病人單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數(shù)、膀胱的過(guò)度活動(dòng)起到良好改善作用，且可獲取最佳療效。綜上所述，腦卒中后排尿障礙臨床治療當(dāng)中，盆底部位磁刺激實(shí)際應(yīng)用有著可行性和有效性，可作為腦卒中后排尿障礙最佳治療方案。

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.作者簡(jiǎn)介：范慧軒（1993.11-）女 河南安陽(yáng) 本科漢族 康復(fù)治療師 ?研究方向：盆底康復(fù)