新冠肺炎疫情期間長(zhǎng)期臥床病人肺部感染護(hù)理

辛寶華

【摘要】目的：圍繞新冠肺炎疫情期間的長(zhǎng)期臥床病人肺部感染護(hù)理展開(kāi)研究。方法：選擇近期住院的長(zhǎng)期臥床肺病感染患者為研究對(duì)象，供給50例患者，給與針對(duì)性的護(hù)理措施，同時(shí)注意防護(hù)疫情，避免患者入院治療期間受到其他疾病感染。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，30例患者痊愈出院，17例患者出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，3例患者因器官功能衰竭死亡。結(jié)論：在新冠肺炎疫情期間，在滿(mǎn)足護(hù)理要求的基礎(chǔ)上，還要注意防范新冠疫情，才能讓患者更快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;長(zhǎng)期臥床;新冠肺炎;護(hù)理

肺部感染屬于高發(fā)性疾病，近些年發(fā)病率越老越高，多發(fā)于老年人群，特別是長(zhǎng)期臥床的老年患者，由于體質(zhì)弱、慢性病多等原因，容易出現(xiàn)細(xì)菌入侵的現(xiàn)象，導(dǎo)致大量痰液淤積在肺部，無(wú)法快速排出痰液，引發(fā)肺部感染問(wèn)題，并且治療期間容易出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)患者死亡。在新冠肺炎疫情期間，更要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期臥床病人肺部感染護(hù)理的重視，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，針對(duì)患者實(shí)際情況，采取高效的護(hù)理措施，才能讓患者更快恢復(fù)健康。

1臨床研究資料

1.1一般資料

本組老年肺部感染病人50例，男46例，女4例;年齡75歲-98歲，平均87歲;單純性肺部感染35例，其他疾病合并肺部感染15例。長(zhǎng)期臥床病人因機(jī)體反應(yīng)差，臨床表現(xiàn)不典型，常有低熱、咳嗽，咳痰不明顯，經(jīng)X線(xiàn)檢查才發(fā)現(xiàn);同時(shí)肺部感染易反復(fù)發(fā)作，久治不愈而加重病情。

1.2治療方法

有效控制感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素;糾正酸堿平衡失調(diào);治療原發(fā)病;控制并發(fā)癥;合理化的護(hù)理。

1.3結(jié)果

治愈30例，好轉(zhuǎn)17例，因多器官功能衰竭死亡3例。

2護(hù)理措施

2.1嚴(yán)密觀(guān)察病情發(fā)展

長(zhǎng)期臥床肺部感染患者大部分都是老年人，由于年齡、常年臥床等原因，容易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情迅速惡化。同時(shí)，在新冠疫情期間，如果防護(hù)不到位，可能感染新冠肺炎，對(duì)患者的身體造成致命的打擊。為此，在護(hù)理之前要先對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，了解患者本身患有的基礎(chǔ)性疾病，定期檢查患者的實(shí)際情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，詳細(xì)記錄后報(bào)告給主治醫(yī)生。

2.2正確留取患者痰標(biāo)本

要想確定治療方案，就要采集患者的痰液，通過(guò)合理的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，確定患者的實(shí)際情況，盡可能選擇清晨作為取痰時(shí)間，指導(dǎo)患者先使用鹽水漱口，深呼吸后用力咳嗽，將痰液吐入指定容器，要注意護(hù)理人員要注意穿戴齊全防護(hù)裝置，避免受到醫(yī)源性感染，在取痰結(jié)束后，盡可能第一時(shí)間送入檢驗(yàn)科室，一般在2h內(nèi)完成送檢，對(duì)于身體情況較差，無(wú)法自主咳嗽的患者，可以使用無(wú)菌吸痰器。

2.3保持患者呼吸通暢

老年人由于鼻黏膜萎縮、鼻毛減少，氣管、支氣管內(nèi)膜纖毛細(xì)胞的化生，纖毛減少，杯狀細(xì)胞增多，支氣管分泌物增多而黏稠，而且老年人呼吸肌力量減弱，胸廓硬度增加，咳嗽排痰效果變差。因此護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人正確的運(yùn)用咳嗽和排痰方法：患者保持坐立的姿勢(shì)，雙腿著地后向前傾斜，環(huán)著擁抱枕頭展開(kāi)腹式呼吸，噘嘴呼氣，深吸一口氣以后，屏氣3-5s時(shí)間，身體保持一個(gè)向前傾斜的狀態(tài)，接下來(lái)可以咳嗽2-3此，將痰液排出;對(duì)于一些無(wú)力自主排痰的患者，可以借助吸引器幫助患者排痰;在新冠疫情期間，要注意防控交叉感染的現(xiàn)象，定期更換吸痰管，每天更換承裝鹽水的管子，區(qū)分好不同用途的管子;痰液收集瓶用有效氯含量為500mg/L稀釋液的健之素消毒片浸泡30min，每天1次;長(zhǎng)期臥床病人給予2h翻身、叩背1次，可有效預(yù)防分泌物聚集。根據(jù)各肺段由遠(yuǎn)向近、由外向內(nèi)叩擊，叩擊的部位為每側(cè)上胸部、腋下、肩胛間及肩胛下，每個(gè)部位叩擊2min-3min，每分鐘60次-100次。也可采取機(jī)械輔助排痰的方法來(lái)促進(jìn)痰液排出，機(jī)械輔助排痰是根據(jù)胸部物理治療原理在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，該定向治療力的垂直分力產(chǎn)生的擊扣、震動(dòng)可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松弛和液化，水平分力產(chǎn)生定向擠推，震動(dòng)幫助已液化的黏液按照選擇的方向排至主氣道，通過(guò)咳嗽排出體外，以利通氣。

2.4濕化患者呼吸道

痰液黏稠影響排痰，會(huì)加重肺部感染。保持室溫22℃-24℃，相對(duì)濕度50%-60%。心腎功能好的病人鼓勵(lì)多飲水，可防止因氣道干燥、痰液黏稠影響排痰而加重肺部感染。超聲霧化吸人可使藥液形成霧狀，隨呼吸進(jìn)人終末支氣管和肺泡，從而達(dá)到濕化痰液和氣道的作用。指導(dǎo)病人口唇含住霧化器口端，用口深吸氣，用鼻呼出，勻速緩慢以保證藥液進(jìn)人深部肺組織。霧化液配制：生理鹽水10mI加鹽酸氨溴索30mg，每次20min，每天2次。霧化結(jié)束后給予翻身、叩背，使松動(dòng)的分泌物及時(shí)排出。

2.5合理氧療措施

充足的氧氣是維持組織器官正常工作的關(guān)鍵，因此合理的氧療在肺部感染病人的治療護(hù)理工作中也異常重要。而老年肺部感染病人常合并心腦血管疾病、慢性肺系統(tǒng)疾病等多種基礎(chǔ)疾病，容易引起低氧血癥，吸氧是最常見(jiàn)的輔助治療手段之一，但應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞x擇正確的吸氧方法及氧濃度。對(duì)于單純?nèi)毖跽?，可適當(dāng)加大氧濃度、氧流量;對(duì)于缺氧伴二氧化碳潴留的2型呼吸衰竭病人，宜給予低流量、低濃度吸氧，監(jiān)測(cè)血氧濃度及血?dú)夥治龅淖兓?，以適當(dāng)調(diào)整氧流量和氧濃度。

2.6積極預(yù)防控制醫(yī)院感染及疫情

在新冠疫情期間，除了要加強(qiáng)護(hù)理外，還要做好防控工作，避免出現(xiàn)肺部感染問(wèn)題，主要執(zhí)行以下措施：一是執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，減少醫(yī)院人員流動(dòng)，患者床位要做好消毒工作，所有醫(yī)護(hù)人員都要按照要求穿戴防護(hù)裝置，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。病房?jī)?nèi)定期通風(fēng)，早晚通風(fēng)時(shí)間控制在30min左右，使用消毒機(jī)處理病房，每次30-60min。二是合理運(yùn)用抗生素藥物，按照醫(yī)囑要求服藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生。三是引導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，使用專(zhuān)門(mén)的護(hù)理液，避免在住院期間出現(xiàn)微生物侵入的現(xiàn)象。

3康復(fù)指導(dǎo)

一是心理指導(dǎo)?；颊哂捎诓∏榉磸?fù)發(fā)作的原因，會(huì)出現(xiàn)大量的負(fù)面情緒，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)必然會(huì)出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，為此護(hù)理人員要詳細(xì)講解病情，列舉一些治愈成功的案例，給與更多的關(guān)心。二是生活指導(dǎo)。在患者飲食方面，要選擇高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，讓患者可以攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持充足的睡眠，勸說(shuō)患者戒煙。三是康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在患者病情穩(wěn)定后，可以引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，幫助患者順利康復(fù)的信心。

4結(jié)語(yǔ)

綜上，新冠疫情期間，醫(yī)院紛紛按照國(guó)家要求執(zhí)行防疫措施，這就對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求，在滿(mǎn)足護(hù)理要求的基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)感染防控，才能保證醫(yī)護(hù)人員及患者的生命健康安全。長(zhǎng)期臥床肺部感染患者多發(fā)于老年人群，由于體質(zhì)差、慢性疾病多等原因，患者的恢復(fù)期較長(zhǎng)，這時(shí)候就要針對(duì)患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，同時(shí)還要給與一定的康復(fù)指導(dǎo)，包括心理、生活、康復(fù)鍛煉等方面，才能讓患者更快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]溫玉卿，王立志.長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)[J].飲食保健，2019，006（021）：189.

[2]郭豐蓮.長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理方法及效果[J].心理月刊，2018，000（007）：118.

[3]潘廣芳.探討長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素及其護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民間療法，2018，26（11）：112-113.