王曉雙
【關(guān)鍵詞】加味桂枝茯苓湯;子宮肌瘤;臨床價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)06-0279-01
子宮肌瘤是常見(jiàn)婦科疾病,高發(fā)于育齡期女性,屬于生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤[1]。根據(jù)腫瘤發(fā)病位置的不同可分為子宮頸肌瘤、子宮體肌瘤等,大部分在子宮體。常規(guī)西藥治療主要采用激素治療或手術(shù)后治療等,雖能夠控制疾病進(jìn)展,但副作用較多,對(duì)患者生理功能影響大,難以被患者接受。隨著中醫(yī)治療的進(jìn)展,中藥在子宮肌瘤治療中應(yīng)用逐漸增多,擬加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1一般資料
研究選擇我院在2017年3月~2019年6月收治的子宮肌瘤患者84例進(jìn)行研究,中醫(yī)辨證分型如下:氣滯郁結(jié)型38例,氣血兩虧型46例。患者經(jīng)過(guò)西醫(yī)婦科檢查和B超檢查等確診,意識(shí)清楚,同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對(duì)照組各42例,研究組的年齡范圍為27~43歲,平均(34.1±0.5)歲,病程為(1.6±0.2)年;對(duì)照組的年齡范圍為28~44歲,平均(33.7±0.4)歲,病程為(1.7±0.6)年,患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)相比P>0.05,可比。
1.2治療方法
加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的原則為活血化瘀和軟堅(jiān)散結(jié),藥物治療分為經(jīng)期和經(jīng)間期兩步進(jìn)行,經(jīng)期主要進(jìn)行化瘀調(diào)經(jīng),經(jīng)間期進(jìn)行化瘀散結(jié)。久病患者氣血兩虧,需扶正化瘀,長(zhǎng)期用藥調(diào)補(bǔ)。
研究組:經(jīng)間期治療原則為活血化瘀,擬桂枝茯苓湯加減治療,基本處方如下:桂枝6g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、皂角刺30g、桃仁10g、穿山甲9g、莪術(shù)10g、海藻12g、鬼箭羽20g、石見(jiàn)穿10g。若患者身體條件較好可加用大黃10g、芒硝10g,進(jìn)行涼血化瘀、散結(jié)軟堅(jiān),并加白術(shù)10g抑制藥物烈性。體虛者可加黨參15g進(jìn)行扶正驅(qū)邪。處方用藥水煎服,每日一劑分早晚服用??扇∵m當(dāng)藥劑熱敷小腹,增加活血止痛的效果[2]。
行經(jīng)期主要以調(diào)經(jīng)化瘀為主,擬四物湯進(jìn)行加減治療,基本處方如下:熟地黃10g、炒當(dāng)歸10g、柴胡8g、白芍10g、牛膝10g、制香附10g;腹痛患者加延胡索10g;氣虛加黃芪15g、黨參10g,寒凝加艾葉12g,水煎服,每日一劑分為早晚兩次服用。治療一個(gè)月為一個(gè)療程,本次研究連續(xù)治療3個(gè)療程。
對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥米非司酮進(jìn)行治療,25mg/次,2次/d,連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3治療效果評(píng)價(jià)
觀察患者治療3個(gè)療程后的恢復(fù)效果,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:痊愈:患者子宮恢復(fù)正常大小,肌瘤消失,臨床癥狀消失,經(jīng)期恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),肌瘤體明顯縮小,經(jīng)期好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),肌瘤體縮小不明顯、無(wú)縮小或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇軟件包SPSS15.0來(lái)分析和檢驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用率表示,X2法檢驗(yàn),若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。
研究組治療后恢復(fù)總有效率為92.86%,對(duì)照組治療后恢復(fù)總有效率為66.67%,研究組治療效果更好,詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比(n,%)
注:與對(duì)照組相比*,X2=17.03,P<0.05。
子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癓瘕”范疇,病機(jī)與寒邪侵體、勞累過(guò)度、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、血?dú)獠粫车扔嘘P(guān),患者機(jī)體內(nèi)分泌紊亂、臟腑功能失調(diào)、胞宮瘀血等,引發(fā)子宮肌瘤。中醫(yī)治療子宮肌瘤的原則主要有舒經(jīng)通脈、清熱散瘀、活血化瘀、調(diào)氣補(bǔ)血等,擬加味桂枝茯苓湯進(jìn)行處方治療[3]。桂枝茯苓湯中的桂枝是君藥,可溫經(jīng)通絡(luò)、通陽(yáng)散寒;茯苓可健脾除濕、利尿止痛;甘草可緩急止痛、補(bǔ)脾益氣;牡丹皮可散瘀清熱;白芍可平肝養(yǎng)血,止痛緩急;桃仁可化瘀活血,多味中藥共同發(fā)揮溫通散陽(yáng)、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛等功效,抑制肌瘤生長(zhǎng)[4]。
從本次研究數(shù)據(jù)分析可見(jiàn),觀察組患者應(yīng)用加味桂枝茯苓湯治療后,患者恢復(fù)總有效率高,數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有意義,表明加味桂枝茯苓湯在子宮肌瘤治療中取得了非常好的效果?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),茯苓可提升機(jī)體免疫力,間接發(fā)揮抗腫瘤的功效;桂枝可抗病毒,消炎抗菌,保證治療效果。
綜上,選擇加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤可顯著促進(jìn)肌瘤消失,改善患者發(fā)病癥狀,臨床治療可應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王國(guó)華,于廣勤,劉春洪,李曉娜,馬麗華,楊榮生,王渙屹.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合化瘤固經(jīng)散治療子宮肌瘤合并卵巢囊腫的療效觀察[J].河北中醫(yī),2018,40(08):1171-1175.
[2] 于曉晶.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮肌瘤的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2018,30(20):94-96.
[3] 張立新,喬菲,袁麗.桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,13(09):1259-1262.
[4] 吳修紅,楊恩龍,何錄文,樸成玉,張淑香,馬艷春.桂枝茯苓丸治療血瘀證研究進(jìn)展[J].
中醫(yī)藥信息,2014,31(05):133-135.