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    烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍治療老年重癥肺炎的臨床意義評價

    2020-08-12 20:35:06宋金梅
    健康之友 2020年6期
    關(guān)鍵詞:甲潑尼龍烏司他丁臨床療效

    宋金梅

    【關(guān)鍵詞】烏司他丁;甲潑尼龍;老年重癥肺炎;臨床療效

    【中圖分類號】R563 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)06-0276-02

    重癥肺炎屬于多種原因所導(dǎo)致的并發(fā)癥,疾病發(fā)生主要集中在老年人群中。在神經(jīng)內(nèi)科,普遍發(fā)病患者屬于腦梗死、腦出血而長期臥床的高齡患者[1]。因為目前臨床中抗生素的濫用,導(dǎo)致臨床中重癥肺炎在抗生素方面的應(yīng)用效果并不理想,敏感性較差,所以整體療效并不理想[2]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),普遍是以甲潑尼龍進行治療,但是也有研究發(fā)現(xiàn)甲潑尼龍的單一用藥并不能達到理想的治療效果,患者的最終康復(fù)指標(biāo)較差,疾病復(fù)發(fā)率也比較高。對此,需要結(jié)合多種藥物聯(lián)合治療,從而更好的改善患者的肺部功能,促使患者的癥狀得以控制[3]。為了進一步提高臨床治療水平,本文簡要分析老年重癥肺炎不同治療方案及其療效。具體研究如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    在2019年5月到9月選取我院治療的部分患者作為案例??偣策x取60例患者并采用隨機數(shù)表法的方式完成分組。分組結(jié)果保持兩組患者均為30例,前者男性患者19例、后者20例,前者年齡中位數(shù)75.46歲、后者76.11歲。兩組患者在入選時的基礎(chǔ)資料無對比價值P>0.05。

    1.2方法

    常規(guī)組提供甲潑尼龍,在入院后的1到3天用藥,每次用藥40mg,每天用藥2次。

    實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上額外添加烏司他丁,每次用藥10萬U,每天用藥1次。

    1.3觀察指標(biāo)

    在兩組患者用藥前后進行療效、臨床指標(biāo)的記錄并采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比。臨床療效判斷以癥狀改善情況為主,在藥物治療之后癥狀明顯消失,咳嗽、咳痰等癥狀消失,血清分析結(jié)果正常;血氣分析PaO2升至80mmHg以上,PaO2降至50mmHg;胸部CT肺部炎癥病變吸收完全判斷為顯效;用藥后癥狀相對于治療前明顯改善,白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、CRP較前下降;肺部炎癥病變吸收明顯,判斷為有效;患者癥狀無改善,感染指標(biāo)持續(xù)升高,PaO2 80mmHg以下和PaCO2 50mmHg以上,判斷為無效。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究中兩組患者的基礎(chǔ)資料、觀察指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行記錄并完成對比。數(shù)據(jù)在記錄之后采用定性或定量方法進行處理,采用離散或連續(xù)類型方式完成數(shù)據(jù)的處理。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采取針對性處理方式,其中百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗,均數(shù)應(yīng)用T值檢驗。在數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05則代表數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效對比

    實驗組總有效率96.67%(顯效與有效:13+16),常規(guī)組總有效率70.00%(顯效與有效:6+15)。實驗組患者的整體治療有效率指標(biāo)相對于常規(guī)組患者而言具備顯著優(yōu)勢,數(shù)據(jù)之間差異較大且有意義,P<0.05。

    2.2體征指標(biāo)

    治療之前兩組患者的基礎(chǔ)體征指標(biāo)相近,P>0.05;治療后實驗組患者的不同臨床指標(biāo)相對于常規(guī)組而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢,數(shù)據(jù)之間的差異滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05,具體數(shù)據(jù)見表1。

    表1 體征指標(biāo)對比

    3 討論

    甲潑尼龍可以借助炎性介質(zhì)的抑制作用,促使組織水腫的嚴(yán)重程度得到緩解,對于神經(jīng)細胞凋亡以及誘導(dǎo)性的一氧化氮合成酶活性控制作用突出,可以實現(xiàn)免疫抑制的改善作用以及抗感染的治療作用。同時借助肺泡與氣管的干預(yù)作用實現(xiàn)水腫的控制,并降低分泌物的分泌量,從而實現(xiàn)通氣功能的優(yōu)化,降低炎性細胞的親潤。甲潑尼龍雖然在重癥肺炎中具備一定治療作用,但是因為炎癥反應(yīng)的擴散特征,病情反復(fù)風(fēng)險仍然較高。對此,結(jié)合烏司他丁便顯得非常重要。烏司他丁屬于光譜蛋白酶的抑制劑,能夠提升溶酶體膜的穩(wěn)定性,改善外界環(huán)境因素,從而促使腎功能逐漸恢復(fù),消除氧自由基,真正預(yù)防和阻斷炎癥介質(zhì)的作用,從而形成對機體器官的保護。

    本次研究結(jié)果顯示,實驗組患者的整體治療有效率指標(biāo)相對于常規(guī)組患者而言具備顯著優(yōu)勢,數(shù)據(jù)之間差異較大且有意義,P<0.05;治療后實驗組患者的不同臨床指標(biāo)相對于常規(guī)組而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢,數(shù)據(jù)之間的差異滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05。本次研究結(jié)果證明烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍對于老年重癥肺炎患者具備較高的臨床療效,可以有效控制癥狀并改善患者的肺功能,促使疾病癥狀逐漸消失,有良好的效果,且不良反應(yīng)少,預(yù)后良好。

    綜上所述,對于重癥肺炎患者采取烏司他丁結(jié)合甲潑尼龍的治療方案具備更加突出的臨床療效,可以更好的改善患者預(yù)后指標(biāo),值得推廣。

    參考文獻

    [1] 戴學(xué)軍,何瑋.纖維支氣管鏡沖洗治療老年重癥肺炎的臨床效果及安全性探討[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(34):46-47.

    [2] 劉金儉.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年重癥肺炎患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(32):285.

    [3] 李娜.濕化呼吸治療儀在老年重癥肺炎治療中使用價值探析[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(21):128-129.

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