家庭醫(yī)生制對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響

趙少紅

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生制;社區(qū);糖尿病;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0077-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們飲食、生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者日益增加。糖尿病不僅發(fā)病率高，且有年輕化趨勢(shì)。社區(qū)作為慢性病管理的基層單位，近年來(lái)不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，家庭醫(yī)生制在慢性病管理中的應(yīng)用也更加廣泛。家庭醫(yī)生可促進(jìn)與患者之間的溝通聯(lián)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)更加理想的血糖控制效果?，F(xiàn)將本社區(qū)家庭醫(yī)生制在2型糖尿病患者中的應(yīng)用予以回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年4月在本社區(qū)醫(yī)院建立健康檔案的2型糖尿病患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，年齡為45～73歲，平均年齡（57.41±4.25）歲。對(duì)照組中男36例，女39例，年齡為40～76歲，平均年齡（57.68±4.36）歲。觀察組和對(duì)照組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女不限，年齡≤80歲，自愿參加，語(yǔ)言溝通能力正常，已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。同時(shí)排除心、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者，有糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者，精神疾病患者等。

1.3方法

觀察組和對(duì)照組在社區(qū)醫(yī)院建檔后均接受常規(guī)治療和管理，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施家庭醫(yī)生簽約制服務(wù)管理，連續(xù)治療6個(gè)月。

（1）家庭醫(yī)生簽約。社區(qū)為糖尿病患者組建醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)，與患者簽約，確立醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。簽約的家庭醫(yī)生為患者制定健康檔案，向患者及家屬講解日常醫(yī)療服務(wù)流程，預(yù)約每次診療時(shí)間。（2）診療服務(wù)。家庭醫(yī)生根據(jù)約定的時(shí)間，按時(shí)為患者測(cè)量血糖、血壓，告知患者按時(shí)服藥，觀察服藥效果，指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射的正確方法。（3）健康宣教。家庭醫(yī)生應(yīng)向患者系統(tǒng)講解糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀，日常生活中應(yīng)保持的健康習(xí)慣。醫(yī)生可制作生動(dòng)形象的演示材料，使患者明確糖尿病及時(shí)治療的重要性，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定有針對(duì)性的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，例如多食用富含纖維素的食物，平時(shí)可增加攝入和避免攝入的食物，在身體條件允許的情況下，可開(kāi)展的散步、太極拳、單車(chē)運(yùn)動(dòng)等，讓患者逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。（4）定期隨訪(fǎng)。醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)每月對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭隨訪(fǎng)，記錄患者病情控制情況，有無(wú)并發(fā)癥等。

1.4觀察指標(biāo)

（1）血糖水平。對(duì)比治療前后觀察組和對(duì)照組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。（2）健康行為依從率。對(duì)比觀察組和對(duì)照組治療后的健康行為依從率，包括定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)五個(gè)方面。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖水平

建檔時(shí)觀察組和對(duì)照組FPG、2hPG、HbA1c差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。建檔治療后觀察組和對(duì)照組FPG、2hPG、HbA1c均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1? ?觀察組和對(duì)照組血糖水平（-x±s）

2.2健康行為依從率

觀察組實(shí)施家庭醫(yī)生制后，定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的依從率均明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2??觀察組和對(duì)照組健康行為依從率（n/（%））

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，糖尿病作為臨床常見(jiàn)慢性病，其發(fā)病率不斷上升。以社區(qū)為單位建立家庭醫(yī)生責(zé)任制，有助于為糖尿病患者提供持續(xù)的診療服務(wù)和健康指導(dǎo)，提高患者服藥依從性，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣，使患者增強(qiáng)自我保健意識(shí)[2]。

本次觀察組和對(duì)照組患者在社區(qū)建立健康檔案后，觀察組接受家庭醫(yī)生制的服務(wù)管理，由簽約醫(yī)生按時(shí)為患者進(jìn)行診治，指導(dǎo)患者用藥，為患者制定有針對(duì)性的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，患者血糖控制情況、健康行為依從情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明家庭醫(yī)生制對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療效果值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：1～10.

[2] 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：170～171.