神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

祁培 王從從

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復(fù)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0180-02

腦卒中是一種心血管疾病，可以說(shuō)是一種非常常見(jiàn)的疾病，主要是由于血液循環(huán)不暢而引起的疾病，腦卒中還被認(rèn)為是血管疾病中最危險(xiǎn)的一種疾病，因?yàn)樗哂懈甙l(fā)病率、高死亡率、高致殘率等其它特點(diǎn)，所以自然這種疾病也得到了很多人的關(guān)注。人在不斷衰老的過(guò)程中，身體的各項(xiàng)機(jī)能也大不如從前，并且老年人的血管硬化也越來(lái)越嚴(yán)重，所以腦卒中在老年人當(dāng)中患病率極高。但是有不少研究表明，通過(guò)康復(fù)修護(hù)治療可以有效的改善此病情，降低致死率，且在臨床效果方面也得到顯著提升。此次共選取了一年當(dāng)中患腦卒中的病患共92例，并進(jìn)行隨機(jī)分組，且實(shí)施不同的治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次共選取了一年當(dāng)中患精神內(nèi)科腦卒中的病患共92例，大致選取的年齡都是在50多-60多歲之間，平均年齡是在62歲左右，其中男性的占比要高于女性的占比，大概比女性多10%。選取的病患必須要滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)：要有不同程度上的肢體功能障礙，并且還要排除有心臟性、高血壓、免疫性疾病等其它疾病。并將這92名患者進(jìn)行隨機(jī)分配，將其中的一半作為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;另一半人作為觀察組，進(jìn)行康復(fù)治療。一般數(shù)據(jù)比較年齡，性別等其它數(shù)據(jù)。

1.2方法

不同的小組有著不同的治療方案，對(duì)于對(duì)照組的病人來(lái)說(shuō)，首先就是要建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，且消除病患內(nèi)心的恐懼以及其它的不利因素，醫(yī)生可以多和病患進(jìn)行交流，并且把疾病相關(guān)的知識(shí)介紹給病患，讓病人心里有一個(gè)底，增強(qiáng)患者面對(duì)病魔的自信心，讓病患可以充分的相信醫(yī)生。與此同時(shí)，還應(yīng)該保持病房?jī)?nèi)的空氣流通，要經(jīng)常進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，讓病毒細(xì)菌全走掉，還要經(jīng)常更換病人所使用的床單，枕巾，被罩等用品，保障患者的呼吸道和導(dǎo)尿管的順暢，此外還要多觀察病患生命體征的變化，防止其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。

對(duì)于另外一個(gè)小組——觀察組，這個(gè)小組則是采用康復(fù)治療的方法，主要包含按摩、身體訓(xùn)練、外界刺激和心理上的疏導(dǎo)等內(nèi)容。功能訓(xùn)練主要是指六種訓(xùn)練：臥床、躺臥、坐姿、步行、站立和生活自理六種訓(xùn)練方式。而心理上的治療則是由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行精神上的支持與安慰，以此來(lái)消除病患的負(fù)面情緒，要多多給病患精神上的鼓勵(lì)，讓病患對(duì)于戰(zhàn)勝病魔有著高度的自信，使其可以很好的面對(duì)治療。而外界的刺激是指對(duì)病患進(jìn)行神經(jīng)電刺激、觸覺(jué)刺激、肌肉刺激等其它的刺激方式，外界的相關(guān)刺激能夠很好的恢復(fù)并且，此外還可以通過(guò)針灸來(lái)治療。而按摩對(duì)患者也有很大的幫助，按摩可以改善血液循環(huán)不暢的問(wèn)題，還能促使病患身體肌肉的運(yùn)動(dòng)，從而減少其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。除以上的治療方案外，還可以通過(guò)康復(fù)教育、被運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)治療，康復(fù)教育主要是由醫(yī)護(hù)人員完成，醫(yī)生或護(hù)士要充分的為病患講述治療的目的、意義和具體操作，致力于消除病患的不確定性，且同時(shí)還要經(jīng)常鼓勵(lì)病患，讓其對(duì)自己保持一個(gè)高度的自信。而被運(yùn)動(dòng)則是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家屬共同完成，幫助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，從而舒展四肢，達(dá)到一定恢復(fù)效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)

主要通過(guò)四個(gè)方面：日常生活能力測(cè)評(píng)、患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)、臨床療效以及繼發(fā)性功能障礙。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)式Fugl ?- 梅耶分析上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：總分66分，分?jǐn)?shù)越高，他的肢體的更好的功能。日常生活能力測(cè)評(píng)是通過(guò)Barthel指數(shù)來(lái)進(jìn)行分析：滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越高，反之則越低。而臨床療效測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)主要通過(guò)以下五個(gè)方面來(lái)分析：①基本治愈：患者精神功能缺損評(píng)分達(dá)到91%-100%，且病殘為0度;②顯效：患者的精神功能缺損評(píng)分減少^=47%且^91%，且病殘為1-4度;③有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少^=18且^48%;④無(wú)效：患者精神功能評(píng)分減少^=20%且^48%;⑤惡化：患者的精神功能缺損評(píng)分升高?？傆行?基本治愈+顯效+有效

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ

來(lái)檢驗(yàn)，把求得的P值作為此數(shù)據(jù)是否有意義，以P^0.05作為界限。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)兩種檢測(cè)結(jié)果，我們可以看出兩組患者在患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分均顯著提高，且觀察組均都高于對(duì)照組，差異均都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者日常生活能力評(píng)分的比較

通過(guò)護(hù)理后，兩組的日常生活能力評(píng)分均有明顯改善，觀察組的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者臨床療效的比較

通過(guò)觀測(cè)來(lái)看，觀察組總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組患者繼發(fā)性功能障礙的比較

觀察組的繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)科中較為常見(jiàn)的一種疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，但是日常的壓力也越來(lái)越大，自然患腦卒中的患病人數(shù)越來(lái)越多，每年的患病率都在提升，并且還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。但腦卒中的發(fā)病率因素較為復(fù)雜，其中高危因素主要有年紀(jì)大、高血壓、糖尿病、肥胖等病史，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙等。同時(shí)，腦卒中還有高發(fā)病率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。所以，及時(shí)治療是改善患者病情的最佳選擇，千萬(wàn)不要等到后期再治療，可能你那時(shí)候想治療也沒(méi)有方法可以治了。.

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉麗，王嬌.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[j].黑龍江省醫(yī)院體檢中心